การติดเชื้อ Herpesvirus เกิดจากไวรัสที่อยู่ในตระกูล Herpesvirus ตามการจำแนกสมัยใหม่ ครอบครัวไวรัสเริมแบ่งออกเป็นสามครอบครัวย่อย: Alphaherpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัสเริมของมนุษย์ ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์และงูสวัดเริม และไวรัสเริมในสัตว์ Betaherpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัส cytomegaly ของมนุษย์และหนู Gammaherpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัส Epstein-Barr ความเกี่ยวข้องของปัญหาการติดเชื้อไวรัส herpetic (HVI) อยู่ที่ความถี่ลักษณะทางระบบของรอยโรคตลอดจนความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการสรุปทั่วไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จากข้อมูลของ WHO พบว่ามากกว่า 50% ของประชากรในประเทศที่เจริญแล้วต้องทนทุกข์ทรมานจาก GVI จากข้อมูลของ International Herpetic Center อุบัติการณ์ของ GVI กำลังเพิ่มขึ้น

ความยากลำบากในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้อธิบายได้จากความหลากหลายของอาการทางคลินิกของความเสียหายต่ออวัยวะภายในผิวหนังและเยื่อเมือกตลอดจนความถี่ของรูปแบบการทำแท้ง สิ่งที่ไวรัสเหล่านี้มีเหมือนกันคือ เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ไวรัสจะคงอยู่ในสถานะแฝงไปตลอดชีวิต การติดเชื้อไวรัสเริมมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหากไม่ได้เกิดขึ้นในครรภ์ ในผู้ใหญ่ ตรวจพบไวรัสเริมด้วยความถี่ตั้งแต่ 70% (ไวรัสเริมชนิด simplex 1 - HSV-1, cytomegalovirus - CMV) ถึง 95% ขึ้นไป (ไวรัส varicella zoster - VZV, ไวรัสเริมของมนุษย์ -6 - HHV-6 ). บ่อยครั้งแม้ว่าจะค่อนข้างบ่อยก็ตามไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 จะถูกกำหนดหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ไวรัสเริมมักทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในคนไข้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดเชื้อเริมจึงถูกเรียกว่าการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่องฉวยโอกาส การติดเชื้อ Herpetic ยังดึงดูดความสนใจเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า TORCH complex ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก

ความถี่ของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดหากหญิงตั้งครรภ์มีการติดเชื้อ herpetic หลักในระหว่างตั้งครรภ์และหนึ่งเดือนก่อนคลอดถึง 70% ความเสี่ยงของการติดเชื้อ herpetic ซ้ำคือ 2-5% ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการแพร่เชื้อ: ระดับของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางของมารดา; ระยะเวลาของช่วงปลอดน้ำ การใช้บาดแผลที่ทำลายผิวหนังของทารกแรกเกิด

สาเหตุ ไวรัสเริม (HSV) เป็นตัวแทนภายในเซลล์ที่อยู่ในตระกูลไวรัสเริม (D/2:92-102/8.5:Se/S:V/O) กระบวนการแพร่พันธุ์ของไวรัสประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: 1) การเกาะติดกับเซลล์เจ้าบ้าน; 2) การลอกและทำลาย virion; 3) การเจาะเข้าไปในเซลล์; 4) การผลิตลูกหลานของไวรัส (การสังเคราะห์และการรวบรวมส่วนประกอบของไวรัส) 5) การเปิดตัว virions ใหม่ ไวรัสเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้านผ่านทางรีเซพเตอร์พิโนไซโทซิส เมื่อหลอมรวมกับเมมเบรนไซโตพลาสซึมและผนังแวคิวโอล เมมเบรนไลโปโปรตีนจะถูกกำจัดออก จากนั้นนิวคลีโอแคปซิดที่ปล่อยออกมาจะถูกส่งไปยังรูขุมขนนิวเคลียร์ DNA ของไวรัสสะสมอยู่ในนิวเคลียส ที่นี่การลดโปรตีน การถอดรหัส และการจำลองดีเอ็นเอเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ในเซลล์และไวรัส เมื่อเซลล์เจ้าบ้านถูกทำลาย ไวรัสสามารถรวมส่วนของเมมเบรนเข้าไปในซองไลโปโปรตีนของมันได้ กรดนิวคลีอิกซึ่งนำข้อมูลทางพันธุกรรมทั้งหมดสำหรับการจำลองแบบ และแคปซิดประกอบขึ้นเป็นอนุภาคไวรัสที่เจริญเต็มที่ เรียกว่า ไวริออน virion เป็นรูปแบบที่ติดเชื้อได้มากที่สุดของ HSV ซึ่งมักพบอยู่นอกเซลล์

ซองจดหมาย virion ส่งเสริมการดูดซับอนุภาคไวรัสบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว รูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ HSV capsids และ nucleocapsids จะถูกตรวจพบบ่อยกว่าในคนไข้ที่เป็นโรคแบบเงียบๆ ในขณะที่ในระหว่างการกำเริบของโรค จะพบ virion ที่โตเต็มวัยและมีชั้นเมมเบรนเพิ่มเติมในวัสดุจากรอยโรค ไวรัสเริมไวต่อการทำให้แห้งและความร้อน ถูกทำลายได้ง่ายโดยการกระทำของอีเทอร์ แอลกอฮอล์ และตัวทำละลายอินทรีย์อื่นๆ และเพาะเลี้ยงโดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและเอ็มบริโอของไก่ ในเซลล์ที่ติดเชื้อจะก่อให้เกิดการรวมตัวของนิวเคลียร์ซึ่งถือเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเริม

ระบาดวิทยา ไวรัสเริมไวต่อการทำให้แห้งและความร้อน ถูกทำลายได้ง่ายด้วยอีเทอร์ แอลกอฮอล์ และตัวทำละลายอินทรีย์อื่นๆ และเพาะเลี้ยงได้จากการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและเอ็มบริโอของไก่ ในเซลล์ที่ติดเชื้อจะก่อให้เกิดการรวมตัวของนิวเคลียร์ซึ่งถือเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเริม เส้นทางหลักของการติดเชื้อ HSV คือทางอากาศและทางเพศ HSV ทำให้เกิดโรคในรูปแบบทางคลินิกต่างๆ ซึ่งกำหนดโดยทางเข้าของไวรัสและสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์ โรคนี้จำกัดอยู่เพียงช่องทางเข้าของไวรัสและเนื้อเยื่อประสาทที่ทำให้เกิดการฉีดวัคซีนเท่านั้น การแพร่กระจายของเชื้อค่อนข้างหายาก ยกเว้นในกรณีของการติดเชื้อในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกทำให้เกิดความเสียหายหลังจากนั้นการพัฒนาของทารกในครรภ์จะเป็นไปไม่ได้หรือมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงตามมา ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิดอาจทำให้พิการ ปัญญาอ่อนของเด็ก และถึงขั้นเสียชีวิตได้ การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงในทารกแรกเกิดและหลังคลอดในทารกแรกเกิด

การเกิดโรค ช่องทางของการติดเชื้อคือผิวหนังและเยื่อเมือก การจำลองแบบของไวรัสเริ่มต้นที่บริเวณที่มีการฉีดวัคซีนหลัก ไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ แต่ในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง viremia จะหยุดลงอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกาย Viremia เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การแสดงออกของยีนระหว่างการกระตุ้นไวรัสเริมเกิดขึ้นในน้ำตก โปรตีนชนิดแรกที่ไวรัสผลิตโดยคือโปรตีนเอ โปรตีนนี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกและมีหน้าที่ในการกระตุ้นการทำงานของไวรัส โปรตีนบีจะแสดงออกมาเป็นลำดับที่สองและรวมถึงเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการจำลองดีเอ็นเอ เช่น ไทมิดีนไคเนสและดีเอ็นเอโพลีเมอเรส y-proteins เป็นโปรตีนชนิดสุดท้ายที่แสดงออกและสร้างองค์ประกอบโครงสร้างของอนุภาคไวรัสชนิดใหม่ ไวรัสเริมในร่างกายโฮสต์ถูกต่อต้านโดยกลไกภูมิคุ้มกันต่างๆ รวมถึงทีลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ภูมิคุ้มกันของร่างกาย ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ และไซโตไคน์

เนื่องจากไวรัสเริมเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดระบบประสาท มันจึงย้ายจากบริเวณที่มีการฉีดวัคซีนปฐมภูมิไปตามเดนไดรต์และแอกซอนไปยังปมประสาทที่ใกล้ที่สุด สำหรับ HSV-1 นี่คือปมประสาทไทรเจมินัล นี่คือจุดที่คิดว่าการสืบพันธุ์ HSV-1 ส่วนใหญ่เกิดขึ้น จากที่นี่ ไวรัสรุ่นลูกตัวใหม่จะกลับมาตามเส้นทางเอฟเฟกต์ไปยังบริเวณที่มีการฉีดวัคซีนปฐมภูมิ ซึ่งจะแพร่พันธุ์และทำให้เกิดความเสียหาย การคงอยู่ตลอดชีวิตของ HSV-1 เกิดขึ้นในปมประสาทไทรเจมินัล ในช่วงระยะเวลาการเปิดใช้งานใหม่ viremia และการแพร่กระจายของไวรัสไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลจากตำแหน่งของรอยโรคหลัก (เช่นระบบประสาทส่วนกลาง) เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดการแพร่กระจายของไวรัสไปตามเส้นทางประสาทได้ คลินิก. การติดเชื้อ HSV มักเกิดขึ้นก่อนอายุ 5 ปี โดยเด็กที่ติดเชื้อเพียง 10-30% เท่านั้นที่มีอาการทางคลินิก

เด็กหนึ่งในสามมีอาการกำเริบหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก รูปแบบการติดเชื้อเริมที่เกิดซ้ำที่พบบ่อยที่สุดคือ HSL การปะทุของ Herpetic มักเกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกของขอบสีแดงของริมฝีปาก โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นแผลพุพองที่รวมตัวกันบนผิวหนังที่มีการแทรกซึมปานกลางเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิวแบบบอลลูน

แผลพุพองถูกล้อมรอบด้วยรัศมีของภาวะเลือดคั่งจากนั้นจะเปิดออกพร้อมกับการกัดเซาะผิวเผินจากนั้นก็เกิดเปลือกโลกหลังจากนั้นข้อบกพร่องของผิวหนังและรอยแผลเป็นก็หลุดออกไป ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง กระบวนการมักจะเสร็จสิ้นภายใน 5-12 วัน ในรูปแบบทั่วไปอาจใช้เวลาถึง 2-3 สัปดาห์ ในกรณีของรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นสภาพทั่วไปของเด็กจะไม่ถูกรบกวนตามกฎในรูปแบบที่แพร่หลายมีไข้ไม่สบายปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเป็นไปได้ ผู้ป่วยบางรายในช่วง prodromal จะรู้สึกแสบร้อน ตึงเครียด หรือมีอาการคันที่ผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นในอนาคต เมื่อเกิดอาการกำเริบของโรคเริมมักส่งผลต่อบริเวณเดียวกันของผิวหนัง

การติดเชื้อ herpetic ที่เกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้นที่ปีกจมูก - เริมจมูก (HSN) ซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยในบริเวณเปลือกตาบนแขนลำตัวและก้น รูปนี้แสดงรอยโรคที่เป็นเส้นตรงบริเวณรอยพับขาหนีบ - ต้นขาและต้นขาที่มีงูสวัด

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ herpetic ที่เกิดซ้ำของผิวหนังและเยื่อเมือก แบบฟอร์มของโรค เริมริมฝีปากและเริมจมูก โดยทั่วไป อาการบวมน้ำ เริมอวัยวะเพศในสตรี Herpetic vulvovaginitis มะเร็งปากมดลูกอักเสบ มดลูกอักเสบจาก Herpetic ปีกมดลูกอักเสบจาก Herpetic โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic เริมประจำเดือน เริมอวัยวะเพศในผู้ชาย Herpetic balanitis Balanoposthitis Herpetic โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic การติดเชื้อที่ผิวหนัง Herpetichesky กลาก Herpetichesky (โรค Kaposi) แท้ง (papular, erythematous และ pruriginous - โรคประสาท - เช็ก) ซอสเทอริฟอร์ม เผยแพร่. อพยพ. อาการตกเลือด เลือดออก-เนื้อตาย มีลักษณะคล้ายเอลิฟานไทเอส กัดกร่อน-ulcerative เปื่อย Herpetic

การติดเชื้อที่นิ้วบางครั้งมักเข้าใจผิดว่าเป็น pyogenic paronychia และทำการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นในภายหลัง มีอาการคันหรือปวดอย่างรุนแรง จากนั้นมีตุ่มหนึ่งหรือหลายตุ่มปรากฏขึ้นซึ่งอาจผสานกัน บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการทั่วไป: ความเจ็บปวดในท้องถิ่นอย่างรุนแรง, ปวดประสาท, adenopathy รักแร้ หากเป็นไปในทางที่ดี พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกซึ่งจะหลุดออกไปหลังจากผ่านไป 10 วัน และผิวหนังจะกลับสู่สภาวะปกติ ในเด็กเล็ก โรค paronychia เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนอัตโนมัติจากจุดสนใจหลักของการติดเชื้อ HSV ในบริเวณรอบดวงตา และอาจเกิดขึ้นได้หลังจากกัดเล็บ Ophthalmoherpes มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกใน 36% ของเด็กป่วยที่มีอายุเกิน 3 ปี เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนข้างเดียวพัฒนาร่วมกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เกล็ดกระดี่ที่มีตุ่มตามขอบเปลือกตาอาจเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอย่างอิสระ กลัวแสง เคมีบำบัด น้ำตาไหล และบวมที่เปลือกตา หากโรคนี้จำกัดอยู่ที่เยื่อบุลูกตา การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ ในขณะที่รอยโรคดำเนินไป กระจกตาจะมีส่วนร่วมในกระบวนการในรูปแบบของการเจาะทะลุ ตามมาด้วยการก่อตัวของกิ่งก้านหรือแผลที่คดเคี้ยว

รอยโรคที่ได้รับการประมวลผลเป็นโรคที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบ herpetic และสัมพันธ์กับการมองเห็นที่ลดลง กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้าง stromal ที่ลึกกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ การกู้คืนใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือน ส่วนหน้าของดวงตามักได้รับผลกระทบมากที่สุด (keratitis ผิวเผินและลึก, keratoiridocyclitis, iridocyclitis) บ่อยครั้งที่ส่วนหลังได้รับผลกระทบ (chorioretinitis, uveitis ฯลฯ ) Ophthalmoherpes เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดกระจกตา อาการที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อ HSV ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic HSV เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบระยะโฟกัสประปราย ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic คือ 1 ต่อพันคน โดยอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในสองกลุ่มอายุ: 5-30 ปี และมากกว่า 50 ปี ไวรัสอาจเข้าสู่สมองในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น แต่บ่อยครั้งมากขึ้นเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานสารดังกล่าวอีกครั้งในการกำเริบของการติดเชื้อเริมที่แฝงอยู่ก่อนหน้านี้ อาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือหลังจากเกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นระยะเวลาสั้นๆ อาการปวดศีรษะ มีไข้ สติบกพร่อง พูดลำบาก ชักกระตุกเป็นอาการหลัก และอาจมีอาการประสาทหลอนจากการดมกลิ่นได้

กลีบขมับเป็นเป้าหมายหลักของไวรัส ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น Pleocytosis เป็นเรื่องปกติเซลล์น้ำเหลืองมีอำนาจเหนือกว่า (75-100%) แต่บางครั้งนิวโทรฟิลในช่วงเริ่มต้นของโรค ตัวอย่างน้ำไขสันหลังประมาณ 10-20% ไม่มีเซลล์หากได้รับตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของโรค ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ การก่อตัวของแอนติบอดีจำเพาะ HSV ในระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย EEG ช่วยในการระบุพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาคือ 60-80% ในบรรดาผู้ที่หายดีมีเพียง 10% เท่านั้นที่ไม่มีผลกระทบต่อระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ มีการอธิบายอาการที่ผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการติดเชื้อ HSV: โรคไข้สมองอักเสบก้านสมอง, ไขสันหลังอักเสบจากน้อยไปมาก, โรคไข้สมองอักเสบหลังการติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

มีรูปแบบที่ไม่สำเร็จของการติดเชื้อ herpetic ซ้ำๆ ในบริเวณผิวหนังที่มีชั้น corneum หนาขึ้น (นิ้ว ฯลฯ) ปรากฏเป็นองค์ประกอบ papular ที่แทบจะสังเกตไม่เห็น แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในบุคลากรทางการแพทย์ที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเริม นอกจากพันธุ์ทางคลินิกที่มีชื่อแล้ว ยังมีรูปแบบอีกหลายรูปแบบ: เผยแพร่ อพยพ, ตกเลือด, ตกเลือด-ncrotic เหมือนเท้าช้าง กัดกร่อน-ulcerative รูปแบบการแพร่กระจายของโรคนั้นมีลักษณะเป็นผื่นบนผิวหนังบริเวณที่ห่างไกลจากกันพร้อม ๆ กัน เมื่อย้ายถิ่น ผื่นอาจอยู่ในตำแหน่งใหม่ระหว่างการกำเริบของโรคแต่ละครั้ง ชื่อของรูปแบบเลือดออกและเลือดออก - nescrotic บ่งบอกถึงลักษณะของแผลและถูกกำหนดโดยเนื้อหาที่เป็นเลือดของถุงและการพัฒนาจุดโฟกัสของเนื้อร้าย รูปแบบของโรคที่คล้าย Elsfantiase ถือได้ว่าเป็นรูปแบบอาการบวมน้ำที่มีการพัฒนาของเท้าช้างถาวรในบริเวณที่เป็นแผล

อาการที่เกิดจากการแท้งของโรครวมถึงรูปแบบ papular, erythsmatous และ pruriginous-neurotic หลังนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความผิดปกติทางอัตนัยในท้องถิ่นโดยไม่มีผื่น การวินิจฉัยอาการทางผิวหนังของการติดเชื้อ herpetic ไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากมีผื่นตุ่มที่มีลักษณะเฉพาะและการพัฒนาโดยทั่วไป: เปิดด้วยการก่อตัวของการกัดเซาะต่อมาเปลือกโลก; การสูญเสียโดยไม่มีการสร้างรอยแผลเป็นและการสร้างเม็ดสี การวินิจฉัยโรคตาก็มักจะไม่ใช่เรื่องยากเช่นกัน ในปัจจุบัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปให้นิยามโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันใดๆ ว่าเป็น herpetic ก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงที่สุดคือการระบุไวรัสโดยใช้การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ สัตว์ทดลอง เอ็มบริโอไก่ และการเพาะเลี้ยงเซลล์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HSV วัสดุสำหรับการวิจัยประกอบด้วยเนื้อหาของถุงน้ำ สำลีจากพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ น้ำไขสันหลัง และการตัดชิ้นเนื้อ แต่การฉีดวัคซีนไวรัสจำเป็นต้องมีเงื่อนไขพิเศษ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและใช้แรงงานมาก

ทางเลือกหนึ่งของการแยกไวรัสคือใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจจับไวรัส DNA การระบุแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสเริมสามารถช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อเริมได้ ในระหว่างระยะที่ออกฤทธิ์ของการติดเชื้อ จะมีไทเตอร์ของแอนติบอดี IgG เพิ่มขึ้นสี่เท่าหรือมากกว่านั้นต่อไวรัสเริมในซีรั่มที่ถ่ายในช่วงเวลา 10 วัน (ในระยะเฉียบพลันและระยะพักฟื้น) ด้วยการติดเชื้อซ้ำ การเพิ่มขึ้นดังกล่าวอาจตรวจพบหรือไม่ก็ได้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นอีก การผลิตแอนติบอดี IgM ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การรักษา. การรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ herpetic ในรูปแบบเยื่อเมือก เพื่อบรรเทาอาการแผลที่เยื่อเมือกในการติดเชื้อ herpetic ที่เกิดซ้ำจะมีการใช้วิธีการรักษาในท้องถิ่นที่มียาต้านไวรัสและน้ำยาฆ่าเชื้อ: สารละลายสีเขียวสดใสและโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ในช่วงที่ผื่นสูญพันธุ์ เพื่อเร่งการเยื่อบุผิว บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกหล่อลื่นด้วยน้ำมันโรสฮิป น้ำมันทะเล buckthorn และวิตามินเอ นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านไวรัสในช่องปากด้วย ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน A, C และ E) เป็นเวลา 1,014 วัน ในกรณีของส่วนประกอบที่มีสารหลั่งเด่นชัดจะมีการระบุสารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน (อินโดเมธาซิน ฯลฯ ) เป็นเวลาหลายวัน ใช้ยาต้านไวรัสร่วมกับสารภูมิคุ้มกันวิทยา: ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน, ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ยาลดความอ้วนในท้องถิ่น ชื่อ กลไกการออกฤทธิ์ วิธีใช้ อะไซโคลเวียร์ วิโรเล็กซ์, โซ-ไวแรกซ์ (ครีม, ครีม) เมโดเวียร์ (ครีม) โปรตีน ไทมิดีน ไคเนส ของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส เปลี่ยนอะไซโคลเวียร์เป็นอะไซโคลเวียร์ ไตรฟอสเฟต ซึ่งไปยับยั้งการจำลองแบบของ DNA ของไวรัสที่นำไปใช้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ พื้นที่ 5 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 4 ชั่วโมงระยะเวลาการรักษา 5 วันสามารถเพิ่มเป็น 10 วัน Bonafton (ครีม) มีฤทธิ์ต้านไวรัสกับไวรัสเริม ทาครีม 0.5% กับรอยโรค 2-3 ครั้งต่อวัน . ในบริเวณอวัยวะเพศให้ใช้งาน 4-6 ครั้งต่อวัน Gevisosh (epervudine) (ครีมที่มี epervudine 80 มก.) จะถูกรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์เจ้าบ้านที่ติดเชื้อและป้องกันการจำลองแบบของ DNA ของไวรัสเริม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกหล่อลื่นด้วยชั้นบาง ๆ 3-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 ถึง 6-12 วัน หลังจากทาแล้วจะรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเยื่อเมือกของปากและตา Foscarnet Sodium (ครีม) ยับยั้ง DNA polymerase ของไวรัส มีการกำหนดเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 6 ครั้งต่อวัน Tromantadine (ครีม) มีผลกับ HSV ประเภท 1 และ 2. บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ให้ทาเบา ๆ 3-5 ครั้งต่อวันในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (หากจำเป็นให้บ่อยขึ้น) หากไม่มีการปรับปรุงภายใน 2 วันให้หยุดยา มีข้อห้ามในขั้นตอนของการก่อตัวของฟองและการกัดเซาะ

การสร้างอะไซโคลเวียร์ (อะไซคลิกนิวคลีโอไซด์) เป็นความสำเร็จหลักของการรักษาด้วยยาต้านเฮอร์พีติก ผู้พัฒนายา Gertrude Elion ได้รับรางวัลโนเบลในปี 1988 (หลังจากประสบความสำเร็จในการใช้งานทางคลินิกนาน 17 ปี) ปัจจุบัน ยาที่เลือกใช้รักษาโรคเริมยังคงเป็นยาอะไซโคลเวียร์ (herpevir) โดยคัดเลือกยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 และ VZV อะไซโคลเวียร์มีจำหน่ายในรูปแบบยา 3 รูปแบบ: ครีมสำหรับใช้เฉพาะที่ (เจอร์เปเวียร์ 2.5%, 5 และ 15 กรัมอย่างละ 1 ชิ้น) สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและรับประทาน (เจอร์เปเวียร์ 0.2 และ 0.4 ก.) การให้อะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจากการติดเชื้อ HSV ขนาดยาที่แนะนำคือ 10 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมงในระหว่างวัน ยาอะไซโคลเวียร์ที่เข้าถึงได้ในเชิงเศรษฐกิจที่สุดคือยาเฮอร์พีเวียร์แบบอะนาล็อกในประเทศ ประสิทธิผลของการรักษาจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการกำหนดอะไซโคลเวียร์ใน 24 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการกำเริบ เป็นที่ทราบกันดีว่าอินเตอร์เฟอรอนสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 ในหลอดทดลอง ประสิทธิผลสัมพัทธ์สังเกตได้จากการใช้เจล interferon a-2a เฉพาะที่ในการรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ การให้ยาอินเตอร์เฟอรอนทางหลอดเลือดดำนั้นมาพร้อมกับผลข้างเคียงจำนวนมาก ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้อินเตอร์เฟอรอนในการรักษาโรคติดเชื้อ herpetic

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เป้าหมายของการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ HSV คือการป้องกันการติดเชื้อ การเปิดใช้งานซ้ำ การกำเริบของโรค และการแพร่เชื้อ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกัน HSV ที่มีประสิทธิผล โดยพื้นฐานแล้ววัคซีนใหม่เรียกว่าวัคซีน DNA (ใช้พลาสมิดจากแบคทีเรียที่ผลิตโปรตีน HSV) วัคซีนเหล่านี้ไม่เพียงเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยอาศัยเซลล์เท่านั้น แต่ยังเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติด้วย (เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ - NK, อินเตอร์เฟอรอน) ปัจจุบันวัคซีน DNA ได้เข้าสู่ขั้นตอนการทดลองทางคลินิกแล้ว หวังว่าวัคซีนจะช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อ HSV และลดหรือกำจัดอาการทางคลินิกของโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อว่าการป้องกัน ณ ตำแหน่งที่ติดเชื้อจะไม่มีทางเป็นไปได้

ไวรัสเริมอยู่ร่วมกันอย่างเงียบ ๆ ในร่างกายของเรา เริมเป็นผื่นพุพองเล็ก ๆ มักเกิดบน
ริมฝีปากหรือจมูก นิยมเรียกว่า "ไข้" หรือ
"เป็นหวัด" ชื่อ "เริม" มาจาก
คำภาษากรีกโบราณ "herpein" ("คลาน") นี้
คุณสมบัติเฉพาะของโรคเริม: จากขนาดเล็กเพียงอันเดียว
ฟองกระจายไปทั่วร่างกาย

“ข่าวร้ายในเปลือกโปรตีน” โดย P. Medawar

ไวรัสเริมสามารถมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้ด้วย
ระบบภูมิคุ้มกันปกติจะไม่แสดงอาการและในคนที่มี
การกดภูมิคุ้มกันทำให้เกิดโรคร้ายแรงด้วย
ร้ายแรง.
เมื่อไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายก็จะยังคงอยู่ตรงนั้น
ตลอดไป.

ตาม WHO:

เริมเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด
การติดเชื้อไวรัสของมนุษย์
95% ของคนทั่วโลกติดเชื้อไวรัส
เริม Simplex (HSV)
มากถึง 20% มีกิจกรรมบางอย่าง
อาการทางคลินิกของการติดเชื้อ
การเสียชีวิตจากการติดเชื้อเริมในหมู่
โรคไวรัสอยู่ในอันดับที่สอง
(15.8%) หลังโรคตับอักเสบ (35.8%);
อุบัติการณ์ของโรคเริมที่ริมฝีปากจะแตกต่างกันไปตั้งแต่
คนสู่คนและสามารถทำซ้ำได้ตั้งแต่ 2 ถึง 12
ปีละครั้ง.

ระบาดวิทยาของไวรัสเริม

การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าโรคเริม
กระจายไปทุกที่
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตามมาด้วย
ส่วนใหญ่เกิดจากการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจน
ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาซึ่งมีแอนติเจนอยู่
มีการใช้ไวรัสเอง - เสริมปฏิกิริยาการตรึง
การวางตัวเป็นกลาง, การเกิดเม็ดเลือดแดงโดยอ้อม, วิธีการ
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม,
RIA และ ELISA - ไม่อนุญาตให้คุณกำหนดประเภท
ไวรัสเริมเกิดจากการติดเชื้อ
ไวรัสเริมชนิด simplex 1 ได้มาก่อนหน้านี้และ
บ่อยกว่าไวรัสเริมชนิดที่ 2 แอนติบอดีต่อ
ผู้คนมากกว่า 90% มีไวรัสเริมชนิดที่ 1
อายุมากกว่า 40 ปี

โครงสร้างของไวรัสเริม

ไวรัสดีเอ็นเอ
capsid ของไวรัสในรูปแบบ
icosahedron ประกอบด้วย 162
แคปโซเมียร์;
เส้นผ่านศูนย์กลางของเปลือกนอกของไวรัส
– 180 นาโนเมตร, นิวคลีโอแคปซิดของไวรัส
– 100 นาโนเมตร
เปลือกนอกของไวรัส
ประกอบด้วยลิพิด 2 ชั้น และ
เป็นอนุพันธ์
เปลือกนิวเคลียร์ของเซลล์เจ้าบ้าน
ระหว่างแคปซิดกับด้านนอก
เปลือกไวรัสประกอบด้วยโปรตีน
เมทริกซ์;
ซุปเปอร์แคปซิดก็มี
ไกลโคโปรตีนแหลม,
เกิดจากโปรตีนนิวเคลียร์
เมมเบรน จำเป็นสำหรับ
สิ่งที่แนบมาและการเจาะ
ไวรัสเข้าไปในเซลล์เจ้าบ้าน

เริมไวรัส

การจำแนกประเภทของไวรัสเริมของมนุษย์ (HHV)

ปัจจุบันอยู่ในครอบครัว
Herpesviridae เกิดขึ้นที่ 3
ตระกูลย่อย:
Alphaherpesvirinae;
เบทาเฮอร์เปสวิริเน;
แกมมาเฮอร์เปสวิริเน.

วงศ์ย่อย Alphaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะวงจรการแพร่พันธุ์สั้นด้วย
ผลทางไซโตพาติกในเซลล์ที่ติดเชื้อ
พืชผล ซึ่งรวมถึง:
ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 (HSV-I);
ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 (HSV-II);
ไวรัสเริมชนิดที่ 3 - ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์

วงศ์ย่อย Bethaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดยแสดงออกอย่างเคร่งครัด
การเกิดโรคสำหรับพืชอาศัยหนึ่งชนิด ประกอบด้วย:
ไวรัสเริมประเภท 5 คือ human cytomegalovirus (HCMV)

วงศ์ย่อย Gammaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดยแสดงออกอย่างเคร่งครัด
tropism สำหรับ B- หรือ T-lymphocytes ซึ่งพวกมัน
คงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึง:
ไวรัสเริมประเภท 4 - ไวรัส Epstein-Barr (EBV);
ไวรัสเริมประเภท 6 (HHV - 6);
ไวรัสเริมประเภท 7 (HHV - 7);
ไวรัสเริมประเภท 8 (HHV - 8) - ไวรัสเริม
เกี่ยวข้องกับ Kaposi's Sarcoma

คุณสมบัติของการสืบพันธุ์ของครอบครัว

"ระยะของการสืบพันธุ์ของไวรัสเริม"
1 - การดูดซับของไวรัสบนเซลล์โดยการโต้ตอบ
ไวรัสที่มีตัวรับบนเยื่อหุ้มเซลล์
2 - การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เซลล์
3 - ไวรัสภายในแวคิวโอลของเซลล์
4 - “การถอดเสื้อผ้า” ของไวรัส
5 - การจำลองกรดนิวคลีอิกของไวรัสในนิวเคลียส
เซลล์;
6 - การสังเคราะห์โปรตีนของไวรัสบนไรโบโซมของเซลล์
7 - การก่อตัวของไวรัส;
8 - ไวรัสออกจากเซลล์โดยการแตกหน่อ

กลไกการสืบพันธุ์ของไวรัสเริม

การพัฒนาของไวรัสเริมเมื่อเวลาผ่านไป

ขั้นตอนของโรคเริม

1. ระยะสารตั้งต้น เริ่มต้นด้วยความรู้สึกเสียวซ่า
อาการคันและแสบร้อนที่ริมฝีปาก ระยะเวลาจากหลาย
ชั่วโมงถึง 1 วัน
2. ระยะของภาวะเลือดคั่งมาก แท้จริงแล้วในวันเดียวกันกับ
การรู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้น อาการบวมและแดงของริมฝีปาก สถานะ
มักมีอาการคันร่วมด้วย และมักมีอาการประมาณ 1-2 วัน
3. เวทีฟองสบู่ มีหลายกลุ่มเกิดขึ้น
ฟองอากาศที่ผสานเป็นหนึ่งเดียว
กระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยน้ำเหลืองอันเจ็บปวด ปกติจะเป็นแบบนี้
เกิดขึ้นในวันที่สองและตามมาด้วยอย่างมาก
ความรู้สึกเจ็บปวด
4. ระยะของการกัดเซาะ ในวันที่ 3 ฟองสบู่
กลายเป็นแผลพุพองและตุ่มหนองซึ่งต่อมา
ก่อให้เกิดอาการเจ็บ ปกติแล้วจะเป็นสีเทา ส่วนฉันสีแดงสด
แหวนไปรอบ ๆ ของเหลวที่ปล่อยออกมาจากแผลประกอบด้วย
อนุภาคไวรัสที่มีความเข้มข้น 1 ล้านต่อ 1 มิลลิลิตร และคือ
โดยเฉพาะโรคติดต่อ

5.
6.
ขั้นตอนการก่อตัวของเปลือกโลก เจ็บตั้งแต่ 4 ถึง 9 วัน
แห้งและเป็นสนิม ขณะเดียวกันก็มีความเจ็บปวด
มีขนาดเล็กลง แต่มีอาการคันอย่างรุนแรง เจ็บ
อาจหลุดเป็นชิ้น ๆ และมีเลือดออก เริม
เริ่มหายจากภายใน อาการเจ็บจะเล็กลง
ขั้นตอนการรักษา จัดขึ้นในวันที่ 9-11
การรักษาบาดแผลและการรักษา แต่ถึงอย่างไร
รอยแดงอาจคงอยู่ต่อไปอีกสองวัน ในนั้น
ไวรัสจะกลับสู่สภาวะพักตัว
ซึ่งอาจคงอยู่จนกว่าจะเป็นอีกครั้ง
เปิดใช้งานภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยง
เริมติดต่อได้มากที่สุดในระยะพุพอง
ระยะเปลือกโลกไม่ติดต่ออีกต่อไป

เริมแพร่กระจายอย่างไร:

การติดเชื้ออัตโนมัติ ไวรัสถูกส่งจากผู้ติดเชื้อ
บริเวณต่างๆ ของร่างกายจนถึงส่วนที่ไม่ติดเชื้อ
เมื่อติดต่อกับบุคคลอื่นด้วยการจูบ ถึง
การติดเชื้อเกิดจากการจูบ ไวรัสต้องการ 2
เงื่อนไข:
1.เพื่อให้พาหะมีระยะลุกลามของโรคเริม (ยิ่งไปกว่านั้น
อาจไม่แสดงอาการ)
2.เพื่อให้คู่ครองมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ:
น้ำลายไหลมาก มีแผลเล็กๆ
. เมื่อสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน ไวรัสมีความสามารถ
อยู่รอดได้ระยะหนึ่งนอกพาหะ: ในที่ชื้น
สภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิ 37° นั่นคือเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อได้
เมื่อดื่มจากแก้วเดียวกันโดยใช้ลิปสติกอันเดียวกัน
บนพื้นผิวพลาสติกภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย
ไวรัสมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 4 ชั่วโมง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยและ
พานะนำไวรัส.
ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองในอากาศและ
โดยการติดต่อ
มีการลงทะเบียนจำนวนกรณีมากที่สุด
เดือนที่อากาศหนาวเย็น แต่ตามกฎแล้วไม่มีโรคระบาด

สไลด์ 1

สไลด์ 2

ไวรัสเริมเป็นเพื่อนที่เงียบงันของร่างกายเรา

เริมคือผื่นพุพองเล็กๆ มักเกิดที่ริมฝีปากหรือจมูก มักเรียกว่า “ไข้” หรือ “หวัด” ชื่อ "เริม" มาจากคำภาษากรีกโบราณ "herpain" ("คลาน") นี่เป็นคุณสมบัติเฉพาะของโรคเริม: ตั้งแต่ถุงเล็ก ๆ เดียวจนถึงแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

สไลด์ 3

“ข่าวร้ายในเปลือกโปรตีน” โดย P. Medawar

ไวรัสเริมอาจไม่แสดงอาการในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ แต่ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไวรัสอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยรุนแรงและเสียชีวิตได้ เมื่อไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายก็จะคงอยู่ที่นั่นตลอดไป

สไลด์ 4

ตาม WHO:

เริมเป็นหนึ่งในการติดเชื้อไวรัสในมนุษย์ที่พบบ่อยที่สุด 95% ของประชากรโลกติดเชื้อไวรัสเริม (HSV) และมากถึง 20% มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ herpetic ในโรคไวรัสอยู่ในอันดับที่สอง (15.8%) รองจากโรคตับอักเสบ (35.8%); ความถี่ของโรคเริมที่ริมฝีปากแตกต่างกันไปในแต่ละคน และสามารถเกิดขึ้นอีกได้ 2 ถึง 12 ครั้งต่อปี

สไลด์ 5

ระบาดวิทยาของไวรัสเริม

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าโรคเริมแพร่หลาย การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายนั้นมาพร้อมกับการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนเป็นหลัก ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาที่ไวรัสถูกใช้เป็นแอนติเจน - การตรึงเสริม, การวางตัวเป็นกลาง, การเกิดเม็ดเลือดแดงทางอ้อม, อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม, RIA และ ELISA - ไม่อนุญาตให้เราระบุได้ว่าไวรัสเริมชนิดใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 จะติดเชื้อเร็วกว่าและบ่อยกว่าไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 มากกว่า 90% ของผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมีแอนติบอดีต่อไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1

สไลด์ 6

โครงสร้างของไวรัสเริม

ไวรัสดีเอ็นเอ แคปซิดของไวรัสที่มีรูปร่างคล้ายไอโคซาฮีดรอนประกอบด้วยแคปซิด 162 ตัว เส้นผ่านศูนย์กลางของเปลือกนอกของไวรัสคือ 180 นาโนเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางของนิวคลีโอแคปซิดของไวรัสคือ 100 นาโนเมตร เปลือกด้านนอกของไวรัสประกอบด้วยไขมัน bilayer และเป็นอนุพันธ์ของเปลือกนิวเคลียร์ของเซลล์เจ้าบ้าน ระหว่าง capsid และเปลือกนอกของไวรัสคือโปรตีนเมทริกซ์ ซุปเปอร์แคปซิดมีเดือยไกลโคโปรตีนที่เกิดจากโปรตีนเมมเบรนนิวเคลียร์ จำเป็นสำหรับการแนบและการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้าน

สไลด์ 7

สไลด์ 11

การจำแนกประเภทของไวรัสเริมของมนุษย์ (HHV)

ปัจจุบันมีวงศ์ย่อย 3 วงศ์ในวงศ์ Herpesviridae: Alphaherpesvirinae; เบทาเฮอร์เปสวิริเน; แกมมาเฮอร์เปสวิริเน.

สไลด์ 12

วงศ์ย่อย Alphaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะเป็นวงจรการสืบพันธุ์สั้นโดยมีผลทางไซโตพาติกในเซลล์ของวัฒนธรรมที่ติดเชื้อ ซึ่งรวมถึง: ไวรัสเริมชนิด simplex 1 (HSV-I); ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 (HSV-II); ไวรัสเริมชนิดที่ 3 - ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์

สไลด์ 13

วงศ์ย่อย Bethaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะการก่อโรคที่แสดงออกมาอย่างเคร่งครัดสำหรับโฮสต์ชนิดใดชนิดหนึ่ง ไวรัสเริมประเภท 5 - human cytomegalovirus (CMV)

สไลด์ 14

วงศ์ย่อย Gammaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดย tropism ที่แสดงออกมาอย่างเคร่งครัดสำหรับ B- หรือ T-lymphocytes ซึ่งพวกมันคงอยู่เป็นเวลานาน ไวรัสเริมประเภท 4 - ไวรัส Epstein-Barr (EBV); ไวรัสเริมประเภท 6 (HHV - 6); ไวรัสเริมประเภท 7 (HHV - 7); ไวรัสเริมประเภท 8 (HHV - 8) - ไวรัสเริมที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi's Sarcoma

สไลด์ 15

คุณสมบัติของการสืบพันธุ์ของครอบครัว

"ระยะของการสืบพันธุ์ของไวรัสเริม" 1 - การดูดซับของไวรัสบนเซลล์ผ่านปฏิกิริยาของไวรัสกับตัวรับบนเยื่อหุ้มเซลล์ 2 - การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เซลล์ 3 - ไวรัสภายในแวคิวโอลของเซลล์ 4 - “การถอดเสื้อผ้า” ของไวรัส 5 - การจำลองกรดนิวคลีอิกของไวรัสในนิวเคลียสของเซลล์ 6 - การสังเคราะห์โปรตีนของไวรัสบนไรโบโซมของเซลล์ 7 - การก่อตัวของไวรัส; 8 - ไวรัสออกจากเซลล์โดยการแตกหน่อ

สไลด์ 17

สไลด์ 19

สไลด์ 20

ขั้นตอนของโรคเริม

ระยะสารตั้งต้น เริ่มต้นด้วยความรู้สึกเสียวซ่า คัน และแสบร้อนบนริมฝีปาก ระยะเวลาจากหลายชั่วโมงถึง 1 วัน ภาวะเลือดคั่งมาก แท้จริงในวันเดียวกับที่รู้สึกเสียวซ่าเกิดอาการบวมและแดงของริมฝีปาก ภาวะนี้มักมีอาการคันร่วมด้วย และมักเกิดขึ้นประมาณ 1-2 วัน เวทีฟอง กลุ่มของฟองอากาศหลายฟองเกิดขึ้นซึ่งรวมเข้าด้วยกันเป็นฟองอันเจ็บปวดที่เต็มไปด้วยน้ำเหลือง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในวันที่สองและจะมีอาการเจ็บปวดมากตามมาด้วย ระยะของการกัดเซาะ ในวันที่ 3 แผลพุพองจะกลายเป็นแผลพุพองและตุ่มหนอง ซึ่งจะทำให้เกิดอาการเจ็บ โดยปกติจะเป็นสีเทาและมีวงแหวนสีแดงสดล้อมรอบ ของเหลวที่ปล่อยออกมาจากแผลมีอนุภาคไวรัสอยู่ที่ความเข้มข้น 1 ล้านต่อ 1 มิลลิลิตร และเป็นโรคติดต่อได้สูง

สไลด์ 21

5. ระยะการก่อตัวของเปลือกโลก ตั้งแต่วันที่ 4 ถึง 9 อาการเจ็บจะแห้งและเป็นสะเก็ด ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะน้อยลง แต่จะมีอาการคันอย่างรุนแรง แผลอาจหลุดเป็นชิ้นและมีเลือดออก เริมเริ่มหายจากภายใน อาการเจ็บจะเล็กลง 6. ขั้นตอนการรักษา ในวันที่ 9-11 แผลจะหายและหายดี อย่างไรก็ตามรอยแดงอาจคงอยู่ต่อไปอีกสองวัน ในช่วงเวลานี้ ไวรัสจะกลับสู่สถานะพักตัว ซึ่งสามารถคงอยู่ได้จนกว่าจะถูกกระตุ้นอีกครั้งโดยปัจจัยเสี่ยง เริมติดต่อได้มากที่สุดในระยะพุพอง ระยะเปลือกโลกไม่ติดต่ออีกต่อไป

สไลด์ 22

เริมแพร่กระจายอย่างไร:

การติดเชื้ออัตโนมัติ ไวรัสแพร่กระจายจากบริเวณที่ติดเชื้อของร่างกายไปยังบริเวณที่ไม่ติดเชื้อ เมื่อติดต่อกับบุคคลอื่นด้วยการจูบ เพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านการจูบได้ ไวรัสต้องมีเงื่อนไข 2 ประการ: พาหะมีระยะของโรคเริม (และอาจไม่แสดงอาการ) ที่คู่นอนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ: มีน้ำลายมาก บาดแผลเล็ก ๆ เมื่อสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน ไวรัสสามารถอยู่รอดได้ภายนอกโฮสต์เป็นระยะเวลาหนึ่ง: ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นที่อุณหภูมิ 37° กล่าวคือ เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อจากการดื่มแก้วเดียวกันหรือใช้ลิปสติกอันเดียวกัน บนพื้นผิวพลาสติกภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย ไวรัสจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 4 ชั่วโมง

1 จาก 15

การนำเสนอในหัวข้อ:เริม

สไลด์หมายเลข 1

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 2

คำอธิบายสไลด์:

เริมเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมซึ่งมีลักษณะอาการที่หลากหลายโดยมีความเสียหายหลักต่อผิวหนังเยื่อเมือกและระบบประสาท โรคเริมมักมีอาการเรื้อรังและกำเริบในผู้ใหญ่ การแพร่กระจายของไวรัสเริมในวงกว้างนั้นสัมพันธ์กับการคงอยู่ในระยะยาวในร่างกายมนุษย์และการมีรูปแบบการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

สไลด์หมายเลข 3

คำอธิบายสไลด์:

การจำแนกประเภทตามกระบวนการ: เฉียบพลันเรื้อรัง ตามตำแหน่ง: จำกัดทั่วไปโดยอาการทางคลินิก: เริมของผิวหนังและเยื่อเมือก Ophthalmoherpes โรคเริมทางนรีเวช Herpetic stomatitis Herpetic meningoencephalitis ทั่วไป (ปกติในมดลูก) เริม

สไลด์หมายเลข 4

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุ เชื้อโรคอยู่ในตระกูลเริม (Herpes viridae) ครอบครัวนี้ยังรวมถึงไวรัส varicella zoster, ไวรัสงูสวัด, cytomegaloviruses และสาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis การแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในเซลล์บางเซลล์ (เช่น เซลล์ประสาท) ไม่ได้มาพร้อมกับการจำลองแบบของไวรัสและการตายของเซลล์ ในทางตรงกันข้าม เซลล์มีผลยับยั้งและไวรัสเข้าสู่สภาวะแฝง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การเปิดใช้งานใหม่อาจเกิดขึ้น ซึ่งทำให้รูปแบบการติดเชื้อที่แฝงอยู่เปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่ปรากฏ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของแอนติเจน ไวรัสเริมแบ่งออกเป็นสองประเภท จีโนมของไวรัสประเภท 1 และ 2 มีความคล้ายคลึงกัน 50% ไวรัสประเภท 1 ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศและการติดเชื้อทั่วไปในทารกแรกเกิด

สไลด์หมายเลข 5

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 6

คำอธิบายสไลด์:

กลไกการเกิดโรค แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส การแพร่เชื้อทำได้โดยการสัมผัส ทางอากาศ การเปลี่ยนผ่านของรก และการถ่ายเลือด การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่บริเวณประตูทางเข้าระหว่างการสัมผัสหรือการติดเชื้อในอากาศจะมาพร้อมกับ ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของผิวหนังหรือเยื่อเมือกพร้อมกับการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและการแพร่กระจายของไวรัสในเลือดด้วย viremia และ viruria ในภายหลัง การแพร่กระจายของไวรัสทางโลหิตวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการดูดซับบนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงและการดูดซึมโดยเม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ ไวรัสเริม นั้นมีฤทธิ์ต่อระบบประสาทอย่างมากดังนั้นจึงสามารถคงอยู่ในเนื้อเยื่อประสาทได้เป็นเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวดใด ๆ เฉียบพลันปฐมภูมิในท้องถิ่น โรคเริมในเด็กมักพบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี รูปแบบทั่วไปมักเกิดในทารกแรกเกิดและเด็กที่มีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันแต่กำเนิดหรือได้มาและสภาวะเบื้องหลังที่ทำให้รุนแรงขึ้นอื่น ๆ

สไลด์หมายเลข 7

คำอธิบายสไลด์:

รูปแบบทั่วไปของโรคเริมที่มีการแปลคือความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของขอบสีแดงของริมฝีปาก, ผิวหน้า, เยื่อเมือกในช่องปาก, เหงือก, จมูก, เยื่อบุตาและอวัยวะเพศ มีอาการบวมแดงโดยมีการก่อตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของถุงหรือถุงเล็ก ๆ จำนวนมากที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับซีรัมหรือซีรัมเลือดออกล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งมาก การบาดเจ็บทำให้เกิดการกัดเซาะหรือแผลพุพอง เมื่อถุงน้ำแห้งจะเกิดเปลือกโลกซึ่งหลุดออกไป ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบบอลลูน dystrophy ในเยื่อบุผิวโดยมีการตายของเซลล์เยื่อบุผิวและการสะสมของสารหลั่งในซีรัมในหนังกำพร้า ชั้นหนังแท้บวม หลอดเลือดแน่นมาก เซลล์ขนาดยักษ์จำนวนมากตั้งอยู่ตามขอบของถุง ในนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวจะพบการรวมตัวของ basophilic ภายในนิวเคลียร์ซึ่งล้อมรอบด้วยเขตการหักบัญชี Coundry bodies

สไลด์หมายเลข 8

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 9

คำอธิบายสไลด์:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันแบบ Herpetic ที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 2 นั้นพบได้น้อย ทำให้มีอัตราการเสียชีวิต 80-90% และหากผู้ป่วยรอดชีวิตจะนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ในเด็ก โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic มักพบในระหว่างการติดเชื้อระยะแรก โดยส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงอายุ 5 เดือนถึง 2 ปี โดยมักเกิดร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังเพียง 8% ของกรณีทั้งหมด นอกจากเส้นทางของเม็ดเลือดแล้ว ยังอนุญาตให้มีการแพร่กระจายของไวรัสไปตามเส้นประสาทซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลการทดลอง

สไลด์หมายเลข 10

คำอธิบายสไลด์:

ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ herpetic สมองจะหย่อนยานอย่างมาก เยื่อหุ้มสมองอ่อนมีเลือดเต็มและมีอาการบวมน้ำ ส่วนนี้แสดงบริเวณที่ทำให้สารในสมองอ่อนลง บางครั้งอยู่ในรูปแบบของโพรงที่เต็มไปด้วยเนื้อหาเละสีชมพูอมเทาที่มีเมฆมาก ส่วนใหญ่อยู่ในซีกโลกสมอง ความเสียหายต่อกลีบขมับถือเป็นเรื่องปกติ รอยโรคอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่มากตั้งอยู่เฉพาะที่หรือกระจายไปจนถึงความเสียหายทั้งหมดต่อสสารสีเทาของซีกโลกสมองและปมประสาทใต้คอร์เทกซ์ จุลทรรศน์ อาการบวมน้ำและเนื้อร้ายของการรวมตัวกันหลายครั้งของสารในสมองมีความโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดเล็กน้อย การแทรกซึมซึ่งสังเกตได้จากเยื่อหุ้มสมองอ่อน ๆ กับพื้นหลังของอาการบวมน้ำและมากมายเหลือเฟือ ในหลอดเลือดมี vasculitis ที่มีประสิทธิผลและ thrombovasculitis ทำให้เกิดอาการตกเลือด การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบการรวมตัวของอนุภาคไวรัสในเซลล์ประสาทในเซลล์ประสาทโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

สไลด์หมายเลข 11

คำอธิบายสไลด์:

การติดเชื้อ herpetic ในมดลูกอาจมีลักษณะทั่วไปโดยมีความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ และระบบประสาทส่วนกลาง ในรูปแบบของแผลเฉพาะที่ของระบบประสาทส่วนกลาง ในรูปแบบ mucocutaneous การติดเชื้อเกิดขึ้นจากมารดาผ่านเส้นทางข้ามรกหรือจากน้อยไปหามาก ante- หรือภายในร่างกาย แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือเริมที่อวัยวะเพศกำเริบเรื้อรังของมารดาหรือการขนส่งที่ไม่มีอาการ ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคเริมในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์คือ 40% . รูปแบบทั่วไปในทารกแรกเกิดทำให้เสียชีวิตได้ 80% โดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง - 50% การพยากรณ์โรคของรูปแบบเยื่อเมือกเป็นผลดีต่อการรักษาและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิอย่างเหมาะสม

สไลด์หมายเลข 12

คำอธิบายสไลด์:

โรคเริมที่มีมา แต่กำเนิดทั่วไปเกิดขึ้นทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ตับขยายใหญ่ขึ้น แตกต่างกันไปในแต่ละส่วน โดยมีรอยโรคเล็กๆ สีขาวอมเหลือง เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. กระจายอยู่ในเนื้อเยื่อ ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบเนื้อร้ายแข็งตัวที่มีการสลายตัวเป็นก้อนในตับ ในตับนอกเหนือจากเนื้อร้ายแล้วยังมีการสังเกตการสลายและการเสื่อมของเซลล์ตับอีกด้วยบริเวณรอบนอกของเนื้อร้ายมีการแทรกซึมของ leuko- และ lymphocytic เล็กน้อย บ่อยกว่าในอวัยวะอื่น ๆ พบการรวม basophilic ในนิวเคลียร์

คำอธิบายสไลด์:

รูปแบบเยื่อบุผิวหนังแต่กำเนิดมีลักษณะเป็นผื่นตุ่มทั่วร่างกาย บนใบหน้าและแขนขา แม้แต่บนฝ่ามือและฝ่าเท้า กระจายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือ 1.5 เดือน เยื่อเมือกของช่องปาก, จมูก, คอหอย, กล่องเสียง, หลอดลม, เยื่อบุตาอาจได้รับผลกระทบ; keratoconjunctivitis และต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่อาจมีกรณีทั่วไปของกระบวนการและการเสียชีวิตได้