Notranji obroč femoralnega kanala. Enokanalni kanal (canalis femoralis). Topografija femoralnega kanala. Odprtine femoralnih kanalov. Stegenski obroč. Stene femoralnega kanala. Femoralna kila in kako jo popraviti

MIŠIČNE IN ŽILNE POMANJKALNOSTI

Za dimeljskim ligamentom so mišične in žilne luknje, ki jih ločuje ilio-glavni lok. Lok sega od dimeljskega ligamenta do ilio-pubične eminence.

Mišična praznina ki se nahaja bočno od tega loka, spredaj in zgoraj omejuje dimeljski ligament, zadaj ilium in na medialni strani alio-glavni lok. Skozi mišično luknjo se mišica iliopsoas skupaj s femoralnim živcem izstopi iz medenične votline v sprednji del stegna.

Vaskularna praznina nahaja medialno od ilio-glavnega loka; spredaj in zgoraj je omejena z dimeljsko vezjo, zadaj in spodaj z glavnikastim ligamentom, na stranski strani z aliakalno-glavastim lokom, na medialni strani pa z lakunarnim ligamentom. Femoralna arterija in vena, limfne žile prehajajo skozi vaskularno praznino.

Na sprednji strani stegna je femoralni trikotnik (Scarpin trikotnik), ki ga na vrhu omejuje dimeljski ligament, s stranske strani mišica sartorius, medialno dolga adduktorska mišica. Znotraj stegneničnega trikotnika je pod površinskim lističem široke fascije stegna viden dobro definiran ilio-glavni utor (fossa), ki ga s medialne strani omejuje glavnik, s stranske strani pa alio- ledvene mišice, prekrite z ilio-glavasto fascijo (globoka plošča široke fascije stegna) ... V distalni smeri se navedeni utor nadaljuje v tako imenovani femoralni utor, na medialni strani ga omejujejo dolge in velike adduktorske mišice, na stranski strani pa medialna široka mišica stegna. Spodaj, na vrhu stegneničnega trikotnika, femoralni utor prehaja v adduktorski kanal, katerega vhod je skrit pod mišico sartorius.

Femoralni kanal nastane v predelu stegneničnega trikotnika med razvojem femoralne kile. Je kratek odsek medialno od femoralne vene, ki se razteza od notranjega obroča stegnenice do razpoke v trebušni slinavki, ki ob prisotnosti kile postane zunanja odprtina kanala. Notranji femoralni obroč se nahaja v medialnem delu žilne luknje. Njegove stene so spredaj - dimeljski ligament, zadaj - glavni ligament, medialno - lakunarni ligament, bočno - femoralna vena. S strani trebušne votline je stegnenični obroč zaprt z odsekom prečne fascije trebuha. Na stegneničnem kanalu ločimo 3 stene: sprednja je dimeljski ligament in z njo zraščen zgornji rog polmesečnega roba široke fascije stegna, stranska je femoralna vena, zadnja pa globoka. plošča široke fascije, ki pokriva česano mišico.

Kontrolna vprašanja za predavanje:

1. Anatomija trebušnih mišic: pritrditev in delovanje.

2. Anatomija bele črte trebuha.

3. Relief zadnje površine sprednje trebušne stene.

4. Proces oblikovanja dimeljskega kanala v povezavi s spuščanjem spolne žleze.

5. Struktura dimeljskega kanala.

6. Postopek oblikovanja ravnih in poševnih dimeljskih kil.

7. Struktura lukenj: žilne in mišične; shema.

8. Struktura femoralnega kanala.

Običajno je to prostor v obliki reže, ki se imenuje femoralni obroč, napolnjena z ohlapnim vezivnim tkivom medialno od žilne luknje.

· Od zgoraj zaprta z bezgavko.

· S strani trebuha ga zapira peritoneum, ki na tem mestu tvori jamo – fossa femoralis.

Stegenski obroč(annulus femoralis) nastane:

bočno- femoralna vena (v. femoralis),

zgoraj in spredaj- lig. inguinale in zgornji rog (cornu superius) polmesečnega roba fascia lata,

medialno- nadaljevanje stranske noge lig. inguinale, zviti navzdol - lakunarni ligament(lig. lacunare),

spodaj in zadaj- nadaljevanje lakunarnega ligamenta vzdolž os pubisa - glavnikasti ligament (lig.pectineale).

Z nastankom femoralne kile se oblikuje kanal, ki bo imel tri stene in dve luknji - notranjo in zunanjo.

· Stene femoralnih kanalov:

bočna- femoralna vena (v. femoralis);

nazaj- globoka listna fascia lata;

spredaj- lig. inguinale in cornu superius polmesečasti rob fascia lata.

Odprtine femoralnih kanalov:

- notranja luknja(vhod) - to je zgoraj opisani stegnenični obroč, ki ustreza lokaciji stranske dimeljske jame na peritoneju sprednje trebušne stene.

- zunanja luknja(izhod) - ustreza podkožni razpoki (območje ovalne jame), omejeno:

bočno - polmesečasti rob (margo falciformis),

zgoraj - zgornji rog polmesečnega roba (cornu superius margo falciformis)

od spodaj - spodnji rog polmesečnega roba (cornu inferius margo falciformis)

Anatomski in fiziološki predpogoji za nastanek femoralne kile so raztezanje ligamentnega aparata v predelu stegneničnega kanala, kar je predvsem posledica povečanja intraabdominalnega tlaka, ki ga povzročajo ponavljajoče se nosečnosti, kašelj, zaprtje, debelost. in težko fizično delo. Posebej pomembna je oslabitev lakunarnega ligamenta, ki pri starejših ženskah pogosto izgleda mlahava, povešena in zlahka popusti pritisku hernialnega izrastka.

Pri nastanku redkih oblik femoralnih kil igra glavno vlogo prirojena nagnjenost v obliki okvar ligamentno-aponevrotičnega aparata in izrastkov peritoneja. Pomembna je travma, zlasti izpah kolka ali zmanjšanje prirojenega izpaha kolka.

V procesu nastajanja femoralna kila poteka skozi tri stopnje:

1) začetni, ko hernialni izrast ne sega čez notranji stegnenični obroč. To stopnjo kile je klinično težko ločiti, hkrati pa lahko v tej fazi opazimo zahrbtne parietalne (Richterjeve) kršitve,

2) nepopoln (kanal), ko hernialni izrast ne presega površin fascije, ne prodre v podkožno maščobno tkivo trikotnika Scarpa, ampak se nahaja v bližini žilnega snopa. Pri tej obliki kile je iskanje hernialne vrečke med operacijo običajno oteženo;

3) popolna, ko kila preide skozi celoten femoralni kanal, njegovo notranjo in zunanjo odprtino in vstopi v podkožno tkivo stegna. Najpogosteje opazimo to stopnjo kile.

Vsebina femoralne kile so običajno zanke tankega črevesa ali omentum. Manj pogosto najdemo debelo črevo v hernialni vrečki, na levi - sigmoidni, na desni - slepi. Včasih mehur izstopi v kilo. Občasno je lahko vsebina femoralne kile jajčnik s dodatkom, pri moških pa moda.

Glede na prehod žil in živcev se na spodnjem udu razlikujejo naslednji utori in kanali:

Femoralni kanal, canalis femoralis normalno ne obstaja in se oblikuje

pri nastanku femoralne kile. Vhodna luknja za to kilo

služi kot vrzel v medialnem kotu lacuna vasorum, ti femoralni

obroč, anulus femoralis, omejena na stranski strani stegnenice

noah, sprednji in zgornji lig. inguinale, zadaj - lig. pectineale in medialno - lig.

lacunare. Stegnenični obroč je narejen iz vezivnega tkiva (zrahljano

transverzalna fascija, fascia transversalis) in zunaj prekrita z bezgavkami

pajko, s strani trebušne votline pa s peritoneumom, ki se povešeno

se oblikujejo robovi stegneničnega obroča femoralna jama, fossa femoralis. Po prehodu

na stegnu pride kila ven skozi izhod stegneničnega kanala, imenovan

zahtevano podkožna razpoka, hiatus saphenus.

Hiatus saphenus- to je luknja v široki fasciji stegna, obdana s tonom

sramežljiva, ohlapna (z luknjami) plošča, ki zavzema območje ovalne oblike

(fascia cribrosa). Loči se od preostalega gostejšega dela površine

nožni list fascia lata stegna z uporabo t.i srp

robovi, margo falciformis, ki razlikuje zgornji in spodnji rogovi, cornu

superius in cornu inferius. Skozi spodnji rog se vrže cornu inferius

velika vena trebušne slinavke, v. saphena magna in teče v femoralno veno, v.

V primeru nastanka femoralne kile stene stegneničnega kanala so

so: v. femoralis (lateralna stena), globok list fascia lata

stegna (zadnja stena), cornu superius (sprednja stena). Na nizkem sotočju v.

saphena magna v v. femoralis, bo sprednja stena površinska

listič fascia lata stegna.

UVOD - E. S. Okolokulak …………………………………………… ... 4

Načela zgradbe votlih organov ……………………………….… 5

Načela zgradbe parenhimskih organov ……… ..… 8

PREBAVNI SISTEM. - E. S. Okolokulak 9

Splošni podatki …………………………………………………………………… 9

Ustna votlina …………………………………………………………… ... 9

Jezik ……………………………………………………………………… 10

Zobje …………………………………………………………………………………. enajst

Žleze ust ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… [[/ o njem njegov sam njegov on sam njegov sam njegov on sam samo sam njegov človek sam) …………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 11

Žrelo …………………………… .. ………………………………………… 12

Požiralnik ………………… .. ……………………………………………… 13

Trebušna votlina ………… … ………………………………… 14

Želodec ……………………………… .. ……………………………… 15

Tanko črevo ………………………………………………………… 16

Debelo črevo ……………………………………………………… 17

Jetra ……………………………………………………………………… 19

Žolčnik ………………………………………………………… 21

Trebušna slinavka ……… .. ……………………………… 22

Peritonej …………………………………………………………………… 23

Razvoj prebavnega sistema. Razvojne anomalije ... 25

DIHALNI SISTEM. - K. M. Kovalevič 26

Splošni podatki …………………………………………………………………… 26

Zgornji dihalni trakt …………………………………………… .. 27

Nos …………………………………………………………………… ..... 27

Nosna votlina ……………………………………………………… 28

Paranazalni (paranazalni) sinusi nosu …………………. 29

Spodnji dihalni trakt …………………………………………… 30

Grlo …………………………………………………………………… 30

Laringealna votlina ………………………………………………………. 33

Sapnik …………………………………………………………………… .. 34

Glavni bronhi …………………………………………… .. 34

Pljuča………………………………………………………………………. 34

Pleura………………………………………………………………………. 37

Mediastinum ……………………………………………………… 38

Razvoj dihal. Razvojne anomalije …………… 39

UROGENITALNI SISTEM - E. S. Okolokulak 40

Skupne informacije ................................................................ ............................... 40

Sečni organi ................................................................ ...................... 41

Malformacije sečil ................................................. 46

Genitalni organi ................................................................ ........................ 47

Moški spolni organi ................................................. .47

Ženski spolni organi ................................................. .. 49

Razvoj genitalij ................................................................ ........ 54

Mehanizem spuščanja moda ................................................. ........ 55

Malformacije moških spolnih organov .......................... 55

Malformacije ženskih spolnih organov ................................. 56

Mednožje ................................................. ................................. 56

NAUK O ŽILNOŽILNEM SISTEMU - ANGIOLO-

GIA (ANGIOLOGIJA) ………………………………………….

SRCE IN KRVNE ŽILE (ARTERIJE) -

P. M. Lozhko …………………………………………………………………….

Splošni podatki …………………………………………………………… .. 59

Srce ……………………………………………………………………… 59

Perikard …………………………………………………………………… 64

Razvoj srca ……………………………………………………………………. 65

Žile malega (pljučnega) kroga krvnega obtoka ………… 65

Krvne žile sistemskega obtoka ... ... ... 66

VENSKI IN LIMFNI SISTEMI - S. A.

Sidorovič ……………………………………………………………………

Venski sistem Splošne informacije ……………………………. 77

Vene velikega kroga krvnega obtoka ……………………… .. 78

Brahiocefalne vene ………………………………………… 78

Vene glave in vratu …………………………………………… 78

Vene zgornjih okončin ………………………………………… 79

Prsne žile ……………………………………………………… 81

Sistem spodnje votline vene …………………………………………… 82

Vene medenice in spodnjih okončin …………………………………………. 83

Trebušne vene …………………………………………………………… .. 84

Plodova cirkulacija ………………………………………… 85

Limfni sistem …………………………………………. 87

Bezgavke na določenih delih telesa ……………… 91

Osrednji organi imunskega sistema …………………… .. 93

Periferni organi imunskega sistema …………………………… 94

POUKA O ŽIVČNEM SISTEMU - NEVROLOGIJA

(NEVROLOGIJA) ……………………………………………………….

Splošne informacije - M. N. Shcherbakova ………………………… .. 97

CENTRALNI ŽIVČNI SISTEM - M.N. Shcherba-

kova ……………………………………………………………………………………

Hrbtenjača …………………………………………………………………… 97

Možgani ……………………………………………………………………… 103

Zadnji možgani ……………………………………………………… ... 104

Vmesni možgani ………………………………………………………. 108

Prednji možgani …………………………………………………………… ... 109

Možganske membrane ……………………………………………… 115

Poti živčnega sistema ……………………………. 116

PERIFERNI ŽIVČNI SISTEM ………………… 120

HRBTENIČNI ŽIVCI - Ipd. Gončarova .......... 120

Cervikalni pleksus ................................................ ........................................ 121

Brahialni pleksus ................................................................ ........................ .. 122

Sprednje veje prsnih živcev ............................................ ........ 122

Lumbalni pleksus ................................................................ ...................... 123

Sakralni pleksus ................................................................ ........ 124

Kokcigealni pleksus ................................................ ....................... 126

LABANJSKI ŽIVCI - J.E. Tiho .................................................... 126

VEGETATIVNI ŽIVČNI SISTEM - M.N. Shcherba-

kova ……………………………………………………………. ……… ..

Simpatična delitev vegetativnega živčni sistem.............…. 138

Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema 142

Vegetativna inervacija organov .................................................. .... 144

ČUTNI ORGANI - J. A. Chavel .................................. ... ... 148

Organ vida ................................................................ .................................................... 148

Organ sluha in ravnotežja .................................................. .. ...................... 149

Vohalni organ ................................................................ .................................. 153

Organ okusa ................................................................ ................................................... .. 153

Splošni pokrov ................................................ .................................. 153

LITERATURA………………………………………………………………….. 154

NAUKA O NOTRANJISTI - SPLANHNOLOGIJA

(SPLANHNOLOGIJA)

UVOD

Splanhnologija je nauk o notranjih organih. notranjosti, drobovje

seu splanchna - to so organi, ki se večinoma nahajajo znotraj

človeških telesnih votlin. Kot veste, so na tem območju telesne votline

prsni koš in trebuh. Glavni organi prsne votline so srce,

pljuča, timus, požiralnik. Večina organov je v

trebušna votlina je želodec, jetra, trebušna slinavka, tanka

črevesje, debelo črevo, vranica, ledvice, nadledvične žleze, sečnice,

žolčevinasti mehur, prostata (pri moških); maternica, jajčniki, maternica

nye cevi (za ženske). Vendar se vsi organi ne nahajajo v votlinah.

telesa, nekateri se nahajajo zunaj. Ta telesa vključujejo

Xia zunanji spolni organi pri moških in ženskah. Nekateri organi ležijo v

predel glave in vratu. V predelu vratu so takšni notranji organi,

kot so grlo, žrelo, ščitnica, obščitnične žleze, kot tudi del

požiralnik. V predelu glave so jezik, zobje, žleze slinavke itd.

Sodeč po naštetih organih se organi nanašajo na drobovje

prebavni, dihalni, genitourinarni sistem, del endo-

krinny sistem in srce, kot osrednji organ srca in ožilja

sistemov. Možgani in hrbtenjača trenutno niso

Našteti organi so različnih oblik, velikosti in večinoma

v večini primerov opravljajo posebne funkcije. Notranji

Po strukturi lahko številne organe razdelimo v dve skupini: cevaste in pa-

renhimski. Cevasti ali votli organi so v osnovi

podobno strukturo stene in vsebujejo votlino v notranjosti. Takšna telesa so

so: požiralnik, želodec, tanko črevo, sečevod itd.

renhimski organi so organi, zgrajeni iz iste kon-

masne (parenhimske) sisteme, kot so jetra, ledvice, trebušna slinavka

železo itd. Le nekaj organov se razlikuje po svoji specifični zgradbi

niya. Sem spadajo: jezik - mišični organ; zob zgrajen iz

trda tkiva; prostata je mešan organ

(mišično-parenhimsko-cevasto).

Glede na zapleteno strukturo notranjih organov se predlaga, da

dimenzionalni načrt za študij organov:

1) zunanji morfološki podatki organa: oblika, konfiguracija; enkrat-

ukrepi; gostota (konsistenca); utež; 2) zunanja zgradba organa: ura-

ty, oddelki; površine; robovi, drogovi, brazde; 3) notranja struktura

organ: prostorska organizacija tkiv (histotopografija); strukturo

gradbeni elementi (strukturne enote); 4) topografija organa: holoto-

pia (projekcija organa na površino telesa - kožo); skeletotopija (projekcija

organ na okostju); sintopija (odnos do sosednjih organov); 5) podatki

intravitalne morfološke raziskovalne metode specifične

oprana: rentgenska anatomija; eholokacija; računalniški in magnetni

resonančna tomografija itd. 6) delovanje organa; 7) cirkulacijski in omejevalni

fatične žile; 8) inervacija organa.

Vprašanja oskrbe s krvjo in inervacije notranjih organov bodo

obravnavani v poglavjih "Angiologija" in "Anatomija perifernih organov

živčni sistem ".

Odvisni so od oblike, zunanje strukture in položaja notranjih organov

žena in individualna variabilnost. Poleg tega pri pregledu bolečine

in kirurških posegov, je treba upoštevati starost

značilnosti strukture organov. Spolne razlike v velikosti, obliki in

organske strukture zadevajo predvsem genitourinarni sistem.

Položaj organov je v veliki meri odvisen od telesnega tipa osebe.

ljubezen. Torej, na primer z normosteničnim ali mezomorfnim tipom

postave, trebuh ima obliko trnka, z asteničnimi, oz

homorfen, - je podolgovat in se nahaja navpično v obliki nogavic

ka, vendar s hiperstenično ali brahimorfno postavo želodca

leži prečno v obliki roga.

Femoralni kanal običajno ne obstaja... Nastane, ko femoralne kile izstopajo skozi femoralni obroč, nato med lamelarno fascijo stegna in skozi hiatus saphenus pod kožo. Ta kanal vodi od trebušne votline do sprednje površine stegna in ima dve luknji in trije stene.

Notranja luknja femoralni kanal (femoralni obroč) je omejen: pred- dimeljski ligament; zunaj- nožnica femoralne vene; od znotraj- lakunarni ligament (lig. Gimbernati); zadaj- glavnikasti ligament (lig.pubicum Cooperi).

Pod določenimi pogoji lahko tu prodrejo preperitonealni lipomi, kar je predpogoj za nastanek femoralnih kil. Pri izvajanju operacij femoralne kile ne pozabite, da se lahko medialna stena stegneničnega obroča upogne. a. obturatoria z njenim netipičnim odmikom od a. epigastrica inferior (približno v "/ 3 primerih). To je povzročilo klic te možnosti koronamortis("krona smrti"), saj poškodbo obturatorne arterije spremlja huda notranja krvavitev.

Zunanja luknja femoralni kanal - premor saphenus

- je podkožna razpoka v površinski plasti široke fascije stegna, zaprta z mrežasto ploščo, skozi katero potekajo krvne in limfne žile. Robovi hiatus saphenus ki ga tvorijo polmesečasti rob široke fascije stegna, spodnji in zgornji rog široke fascije.

Femoralni kanal ima v prerezu obliko triedrične prizme. Spredaj njegovega zid tvorjen s površinskim listom široke fascije; bočna- vezivno tkivno ovojnico femoralne vene; nazaj- globok list široke fascije stegna (fascia pectinea). Dolžina stegneničnega kanala v notranjosti 1-2 cm.

Femoralni trikotnik

Femoralni trikotnik tvorijo: zgoraj- dimeljski ligament (osnova stegneničnega trikotnika); bočno- krojaška mišica; medialno- dolga adduktorska mišica. Pod površinskim lističem fascia lata v femoralnem trikotniku sta femoralna arterija in vena obdana s skupnim ovojom.

Na dnu trikotnika femoralni veno laži srednjiampak, femoralna arterija - bočno, femoralni živec - navzven od arterije pod globokim listom široke fascije. Do vrha stegneničnega trikotnika vena odstopa zadaj od femoralne arterije.

Femoralni živec 3-4 cm navzdol od dimeljskega ligamenta je razdeljen na mišične in kožne veje. Največja kožna veja stegneničnega živca je n.saphenus, ki nadalje spremlja femoralno arterijo.

Femoralni arterijo je nadaljevanje zunanje iliakalne arterije. V žilni luknji se nahaja na sramni kosti, kjer se lahko pritisne krvavitev iz njenih vej. Od femoralne arterije v trikotniku odhaja globoka stegenska arterija– glavno kolateralo pri razvoju krožnega krvnega obtoka. Njene veje so a. circumflexa femoris lateralis in a. circumflexa femoris medialis.

Femoralno dnotrikotnik so iliopsoas in glavnikaste mišice, katerih robovi tvorijo sulcus iliopectineus. Prehaja v sulcus femoralis anterior v srednji tretjini stegna. Tu gredo pod lastno fascijo

femoralne žile in safenus, ki jih pokriva mišica sartorius. Od globoke arterije stegna segajo tri perforantne arterije, ki gredo skozi medmišične septe v posteriorno fascialno ležišče stegna.

Vodilni kanal(canalis adductorius) je nadaljevanje sprednjega utora stegna. Nahaja se podfascia la-ta in je spredaj prekrita z mišico sartorius. Spredajzid kanal - aponeurotična plošča (lamina vastoadductoria) med m. vastus medialis in m. adductor magnus; stranska stena- m. vastus medialis; srednji- m. adductor magnus.

Kanal ima tri luknje... Čez vrh(vhod) luknja kanal je femoralna arterija, femoralna vena in n. saphenus. Vlamina vastoadductoria se nahaja sprednja odprtina skozi katerega n zapustimo kanal. saphenus in a. rod descendens.

V adduktorskem kanalu glede na femoralno arterijo

n. saphenus leži na njeni sprednji steni, za ilealno arterijo je definirana femoralna vena.

Femoralne žile zapustijo adduktorski kanal v poplitealno jamo skozi razpoko tetive velike aduktorske mišice (hiatus adductorius), ki je nižje(vikend) luknja kanal.

Vodilni kanal lahko služi mesto prehoda gnojnih procesov od sprednjega do zadnjega dela stegna, poplitealne jame in zadaj. Tu se lahko na primer razširi gnoj iz kolčnega sklepa, adenoflegmon iz stegneničnega trikotnika in iz poplitealne jame skozi spodnjo odprtino.

Zaklepanje kanala(osteo-vlaknasti). razbrazdano na spodnji površini sramne kosti in pritrjena vzdolž njenih robov obturatorna diafragma. Zunanja luknja kanal se nahaja za glavnikasto mišico 1,5 cm navzdol od medialnega dela dimeljskega ligamenta. Globoko(medenica) luknja kanal obrnjen proti predvezikalnemu celičnemu prostoru medenice. Dolžina kanala - 2-3 cm... Skozi obturatorni kanal na stegnu istoimenske žile in živec zapustijo adduktorske mišice.