Globok femoralni obroč je omejen. Femoralni kanal (canalis femoralis). Osrednji živčni sistem - m. N. scherba

Zdravljenje žil panja. Običajno se amputacije izvajajo pod podvezo. To omogoča prehod vseh mehkih tkiv brez krvi. Na koncu operacije, pred odstranitvijo podveze v panju, se zavežejo vse velike žile, arterije pa se zavežejo z dvema ligaturama, od katerih je treba spodnjo zašiti: en konec ligature zavijemo v iglo, z ki sta zašiti obe steni arterije. Ta dodatna pritrditev ščiti pred zdrsom ligature. Kot material za šivanje imajo mnogi kirurgi raje catgut, saj lahko pri uporabi svile nastane ligaturna fistula. Konci ligatur se odrežejo šele po odstranitvi povoja. Manjše žile se zavežejo s šivanjem okoliških tkiv.

Operacije na žilah spodnjih okončin

Punkcija femoralne arterije po Seldingerju. Punkcija se izvaja z namenom, da se v aorto in njene veje uvede kateter, skozi katerega je mogoče izvesti kontrastiranje žil,

v posteljo srčne votline. Injiciranje igle z notranjim premerom 1,5 mm se izvede tik pod dimeljskim ligamentom vzdolž projekcije femoralne arterije. Skozi lumen igle, vstavljene v arterijo, najprej vstavimo vodilo, nato iglo odstranimo in namesto nje na vodilo položimo polietilenski kateter z zunanjim premerom 1,2-1,5 mm. Kateter skupaj z vodilom napreduje vzdolž stegnenične arterije, iliakne arterije v aorto do želene ravni. Nato se vodnik odstrani in na kateter pritrdi brizga s kontrastnim sredstvom.

Operacije krčnih žil na nogah in stegnih. Ob

krčne žile spodnjih okončin (v. saphena magna in v. saphena parva) zaradi insuficience venskih zaklopk kri stagnira v spodnjih delih noge, zaradi česar se moti trofično tkivo, razvijejo se trofične razjede. K temu pripomore tudi insuficienca zaklopk perforantnih ven, zaradi česar se kri odvaja iz globokih ven v površinske vene. Namen operacij je odpraviti pretok krvi skozi površinske vene (s popolnim zaupanjem v prehodnost globokih ven!). Prej uporabljene operacije za ligiranje velike vene podkožja na mestu njenega sotočja s femoralno veno (zlasti operacija Troyanov-Trendelenburg) so se izkazale za nezadostno učinkovite. Najbolj radikalna operacija je popolna odstranitev velike safenske vene po Babcocku. Načelo metode je odstranitev vene s posebno gibko paličico, v katero je na koncu vstavljena klavatna glava skozi majhen rez pod dimeljskim ligamentom do nivoja kolenskega sklepa, kjer se skozi manjši rez izvaja tudi venesekcija. . Prevodnik se izvleče skozi to luknjo, glava v obliki palice je zamenjana z venextraktorjem (kovinski stožec z ostrimi robovi). Z izvlečenjem ekstraktorja z vodilom na zgornjem rezu se vena odstrani iz podkožja. Po enakem principu se odstrani distalni del vene na spodnji nogi.

femoralni kanal,canalis femoralis, nastane v predelu stegneničnega trikotnika med razvojem femoralne kile. Je kratek odsek medialno od femoralne vene in se razteza od stegneničnega (notranjega) obroča tega kanala do podkožne razpoke, ki ob prisotnosti kile postane zunanja odprtina kanala.

Notranji femoralni obroč

anulus femoralis, ki se nahaja v medialnem delu žilne luknje. Spredaj je omejena z dimeljsko vezjo, zadaj z glavnikastim ligamentom, medialno z lakunarnim ligamentom in bočno s femoralno veno. S strani trebušne votline je stegnenični obroč zaprt z odsekom razrahljane prečne fascije trebuha - femoralni septum, septum femorale.

Femoralni kanal je izoliran tri stene

sprednji, stranski in zadnji. Sprednja stena kanala je dimeljska vez in zgornji rog srpastega roba široke fascije stegna, ki sta zrasla z njo. Stransko steno tvori stegnenična vena, zadnjo steno pa globoka plošča široke fascije, ki pokriva glavnik.

Kazalo predmeta "Femoralni kanal (canalis femoralis). Abdominalna kila.":
1.
2.
3.
4.

Femoralni kanal ki se nahaja med površinskimi in globokimi listi fascia lata. Femoralni kanal Ima dve luknji- globoko in površinsko ter tri stene. Globoka odprtina stegneničnega kanala se projicira na notranjo tretjino dimeljskega ligamenta. Površinska odprtina stegneničnega kanala ali podkožna fisura, hiatus saphenus, je projicirana 1-2 cm navzdol od tega dela dimeljskega ligamenta.

Kila, ki zapusti trebušno votlino, vstopi v kanal skozi globoka luknja - stegenski obroč, anulus femoralis... Nahaja se v najbolj medialnem delu žilne luknje in ima štiri robove.

Pred stegenski obroč omejuje dimeljski ligament, zadaj - glavnikasti ligament, lig. pectineale ali Cooperjev ligament, ki se nahaja na grebenu sramne kosti (pecten ossis pubis), medialno - lacunarni ligament, lig. lacunare, ki se nahaja v kotu med dimeljskim ligamentom in grebenom sramne kosti. Na stranski strani ga omejuje femoralna vena.

Stegenski obroč obrnjena proti medenični votlini in na notranji površini trebušne stene je prekrita s prečno fascijo, ki ima tu obliko tanke plošče, septum femorale. Globoka dimeljska bezgavka Pirogov-Rosenmüller se nahaja znotraj obroča.

Površinski obroč stegneničnega kanala (luknja) je podkožna razpoka, hiatus saphenus, napaka v površinski plasti fascia lata. Odprtina je zaprta z rešetkasto fascijo fascia cribrosa (slika 4.8).

Femoralni kanal in femoralna kila.
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio -pectineus; 6 - lig. dimeljske;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (hernialna vrečka);
11 - v. saphena magna.

Stene femoralnih kanalov

Stene femoralnih kanalov predstavljajo trikotno piramido.

Sprednja stena femoralnega kanala tvori površinski list široke fascije med dimeljskim ligamentom in zgornjim rogom podkožne fisure - cornu superius.

Bočna stena femoralnega kanala- medialni polkrog femoralne vene.

Zadnja stena stegneničnega kanala- globok list široke fascije, ki se imenuje tudi fascia iliopectinea.

Medialna stena stegneničnega kanala ne, saj se površinski in globoki listi fascije v mišici adductor longus zrastejo skupaj.

Dolžina femoralnega kanala(razdalja od dimeljske vezi do zgornjega roga hiatus saphenusa) se giblje od 1 do 3 cm.

MIŠIČNE IN ŽILNE POMANJKALNOSTI

Za dimeljskim ligamentom so mišične in žilne luknje, ki jih ločuje ilio-glavni lok. Lok sega od dimeljskega ligamenta do ilio-pubične eminence.

Mišična praznina ki se nahaja bočno od tega loka, spredaj in zgoraj omejen z dimeljsko vezjo, zadaj z iliumom, na medialni strani pa z iliak-grebenastim lokom. Skozi mišično luknjo se mišica iliopsoas skupaj s femoralnim živcem izstopi iz medenične votline v sprednji del stegna.

Vaskularna praznina nahaja se medialno od loka ilio-glava; spredaj in zgoraj ga omejuje dimeljska vez, zadaj in spodaj - glavnik, na bočni strani - ilio -glavnik, na medialni strani pa lacunarni ligament. Femoralna arterija in vena, limfne žile prehajajo skozi vaskularno praznino.

Na sprednji strani stegna je femoralni trikotnik (Scarpin trikotnik), ki ga na vrhu omejuje dimeljski ligament, z bočne strani mišica sartorius, medialno dolga adduktorska mišica. Znotraj stegneničnega trikotnika je pod površinskim lističem široke fascije stegna viden dobro opredeljen ilio-glavni utor (fossa), ki ga od medialne strani omejuje glavnik, s stranske strani pa alio- ledvene mišice, prekrite z ilio-glavasto fascijo (globoka plošča široke fascije stegna) ... V distalni smeri se navedeni utor nadaljuje v tako imenovani femoralni žleb, na medialni strani ga omejujejo dolge in velike adduktorske mišice, na stranski strani pa medialna široka mišica stegna. Spodaj, na vrhu stegneničnega trikotnika, femoralni utor prehaja v adduktorski kanal, katerega vhod je skrit pod mišico sartorius.

Femoralni kanal nastane v predelu stegneničnega trikotnika med razvojem stegnenične kile. Je kratek odsek medialno od femoralne vene, ki se razteza od stegnenice notranji obroč do podkožne razpoke, ki ob prisotnosti kile postane zunanja odprtina kanala. Notranji femoralni obroč se nahaja v medialnem delu žilne luknje. Njegove stene so spredaj - dimeljski ligament, zadaj - glavni ligament, medialno - lakunarni ligament, bočno - femoralna vena. S strani trebušne votline je stegnenični obroč zaprt z odsekom prečne fascije trebuha. Pri stegnenici se razlikujejo 3 stene: sprednja je dimeljska vez in zgornji rog polmesečevega roba široke fascije stegna, ki je z njo spojena, stranska je stegnenična vena, zadnja pa globoka plošča široke fascije, ki pokriva glavnik.

Kontrolna vprašanja za predavanje:

1. Anatomija trebušnih mišic: pritrditev in funkcija.

2. Anatomija bele črte trebuha.

3. Relief zadnje površine sprednje trebušne stene.

4. Proces oblikovanja dimeljski kanal zaradi znižanja spolne žleze.

5. Struktura dimeljskega kanala.

6. Postopek oblikovanja ravnih in poševnih dimeljskih kil.

7. Struktura lukenj: žilne in mišične; shema.

8. Struktura femoralnega kanala.

Stegnenični kanal (canalis femoralis), dolg 1-3 cm, ima tri stene. Bočno steno kanala tvori femoralna vena, sprednjo steno tvorita srpasti rob in zgornji rog široke fascije (femur). Posteromedialno steno kanala tvori globok list široke fascije, ki na tem mestu prekriva glavnikasto mišico. Podkožni obroč (anulus saphenus) stegneničnega kanala je s bočne strani omejen s srpastim robom in je zaprt s tanko etmoidno fascijo (fascia cribrosa). V globokem stegneničnem obroču, ki običajno vsebuje majhno količino ohlapnega tkiva in bezgavko Pirogov-Rosenmüller, ločimo štiri stene. Sprednja stena globokega obroča je dimeljski ligament, stranska stena je femoralna vena, medialna stena je lakunarni ligament (lig.lacunare), zadnja stena je glavnikasti ligament (lig.peclinale), ki je periosteum podpirajo vlaknasta vlakna v predelu grebena sramne kosti. Lacunarni ligament tvorijo vlakna vezivnega tkiva, ki segajo od medialnega konca dimeljskega ligamenta zadaj in bočno vzdolž roba zgornje veje sramne kosti. Ta vlaknasta vlakna zaokrožajo akutni kot med medialnim koncem dimeljskega ligamenta in sramno kostjo.

Na sprednji strani stegna so pomembne topografske formacije. To je predvsem femoralni trikotnik, ki ga omejujejo dolgi adductor femoris (medialno), sartorius (lateralno) in dimeljski ligament (zgoraj). Skozi ta trikotnik, pod kožo in pod površinskim lističem fascije lata, prehaja stegno sulkus iliačnega grebena(sulcus iliopectineus), ki ga s stranske strani omejuje mišica iliopsoas, na medialni strani pa mišica glavnika. Femoralna arterija in femoralna vena sta v bližini tega utora. Utor se nadaljuje navzdol v femoralno-poplitealni ali adduktor (lovec), kanal (canalis adductorius), skozi katerega potekajo femoralna arterija, vena in safeni živec. Stene adduktorskega kanala so široka medialna mišica stegna (lateralno), glavna mišica adduktorja (medialno). Sprednja stena adukcijskega kanala je vlaknasta plošča, razpeta med temi mišicami (lamina vastoadductoria, BNA). V tej plošči je luknja - tetivna vrzel (hiatus tendineus), skozi katero iz kanala izstopata safeni živec in padajoča kolenska arterija na njegovo anteromedialno steno. Femoralna arterija in vena potekata skozi spodnjo odprtino kanala, ki ju tvorita tetiva velike adduktorske mišice in zadnja površina stegnenice ter se od zgoraj odpira v poplitealno foso. Mišice v stegnu so pokrite s široko fascijo.