ภาควิชาชีววิทยาการแพทย์ จุลชีววิทยา ไวรัสวิทยา และวิทยาภูมิคุ้มกัน Adenoviruses รศ.เริมไวรัส Tkachuk N.I. การนำเสนอ “โรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 21 - เริมหลายหน้า” สำหรับบทเรียนชีววิทยา (เกรด 10) ในหัวข้อ วิธีการถ่ายทอดเริม

ไวรัสเริมอยู่ร่วมกันอย่างเงียบ ๆ ในร่างกายของเรา เริมเป็นผื่นพุพองเล็ก ๆ มักเกิดบน
ริมฝีปากหรือจมูก นิยมเรียกว่า "ไข้" หรือ
"เป็นหวัด" ชื่อ "เริม" มาจาก
คำภาษากรีกโบราณ "herpein" ("คลาน") นี้
คุณสมบัติเฉพาะของโรคเริม: จากขนาดเล็กเพียงอันเดียว
ฟองกระจายไปทั่วร่างกาย

“ข่าวร้ายในเปลือกโปรตีน” โดย P. Medawar

ไวรัสเริมสามารถมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้ด้วย
ระบบภูมิคุ้มกันปกติจะไม่แสดงอาการและในคนที่มี
การกดภูมิคุ้มกันทำให้เกิดโรคร้ายแรงด้วย
ร้ายแรง.
เมื่อไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายก็จะยังคงอยู่ตรงนั้น
ตลอดไป.

ตาม WHO:

เริมเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด
การติดเชื้อไวรัสของมนุษย์
95% ของคนทั่วโลกติดเชื้อไวรัส
เริม Simplex (HSV)
มากถึง 20% มีกิจกรรมบางอย่าง
อาการทางคลินิกของการติดเชื้อ
การเสียชีวิตจากการติดเชื้อเริมในหมู่
โรคไวรัสอยู่ในอันดับที่สอง
(15.8%) หลังโรคตับอักเสบ (35.8%);
อุบัติการณ์ของโรคเริมที่ริมฝีปากจะแตกต่างกันไปตั้งแต่
คนสู่คนและสามารถทำซ้ำได้ตั้งแต่ 2 ถึง 12
ปีละครั้ง.

ระบาดวิทยาของไวรัสเริม

การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าโรคเริม
กระจายไปทุกที่
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตามมาด้วย
ส่วนใหญ่เกิดจากการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจน
ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาซึ่งมีแอนติเจนอยู่
มีการใช้ไวรัสเอง - เสริมปฏิกิริยาการตรึง
การวางตัวเป็นกลาง, การเกิดเม็ดเลือดแดงโดยอ้อม, วิธีการ
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม,
RIA และ ELISA - ไม่อนุญาตให้คุณกำหนดประเภท
ไวรัสเริมเกิดจากการติดเชื้อ
ไวรัสเริมชนิด simplex 1 ได้มาก่อนหน้านี้และ
บ่อยกว่าไวรัสเริมชนิดที่ 2 แอนติบอดีต่อ
ผู้คนมากกว่า 90% มีไวรัสเริมชนิดที่ 1
อายุมากกว่า 40 ปี

โครงสร้างของไวรัสเริม

ไวรัสดีเอ็นเอ
capsid ของไวรัสในรูปแบบ
icosahedron ประกอบด้วย 162
แคปโซเมียร์;
เส้นผ่านศูนย์กลางของเปลือกนอกของไวรัส
– 180 นาโนเมตร, นิวคลีโอแคปซิดของไวรัส
– 100 นาโนเมตร
เปลือกนอกของไวรัส
ประกอบด้วยลิพิด 2 ชั้น และ
เป็นอนุพันธ์
เปลือกนิวเคลียร์ของเซลล์เจ้าบ้าน
ระหว่างแคปซิดกับด้านนอก
เปลือกไวรัสประกอบด้วยโปรตีน
เมทริกซ์;
ซุปเปอร์แคปซิดก็มี
ไกลโคโปรตีนแหลม,
เกิดจากโปรตีนนิวเคลียร์
เมมเบรน จำเป็นสำหรับ
สิ่งที่แนบมาและการเจาะ
ไวรัสเข้าไปในเซลล์เจ้าบ้าน

เริมไวรัส

การจำแนกประเภทของไวรัสเริมของมนุษย์ (HHV)

ปัจจุบันอยู่ในครอบครัว
Herpesviridae เกิดขึ้นที่ 3
ตระกูลย่อย:
Alphaherpesvirinae;
เบทาเฮอร์เปสวิริเน;
แกมมาเฮอร์เปสวิริเน.

วงศ์ย่อย Alphaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะวงจรการแพร่พันธุ์สั้นด้วย
ผลทางไซโตพาติกในเซลล์ที่ติดเชื้อ
พืชผล ซึ่งรวมถึง:
ไวรัสเริมชนิด simplex 1 (HSV-I);
ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 (HSV-II);
ไวรัสเริมชนิดที่ 3 - ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์

วงศ์ย่อย Bethaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดยแสดงออกอย่างเคร่งครัด
การเกิดโรคสำหรับพืชอาศัยหนึ่งชนิด ประกอบด้วย:
ไวรัสเริมประเภท 5 คือ human cytomegalovirus (HCMV)

วงศ์ย่อย Gammaherpesvirinae

ไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดยแสดงออกอย่างเคร่งครัด
tropism สำหรับ B- หรือ T-lymphocytes ซึ่งพวกมัน
คงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึง:
ไวรัสเริมประเภท 4 - ไวรัส Epstein-Barr (EBV);
ไวรัสเริมประเภท 6 (HHV - 6);
ไวรัสเริมประเภท 7 (HHV - 7);
ไวรัสเริมประเภท 8 (HHV - 8) - ไวรัสเริม
เกี่ยวข้องกับ Kaposi's Sarcoma

คุณสมบัติของการสืบพันธุ์ของครอบครัว

"ระยะของการสืบพันธุ์ของไวรัสเริม"
1 - การดูดซับของไวรัสบนเซลล์โดยการโต้ตอบ
ไวรัสที่มีตัวรับบนเยื่อหุ้มเซลล์
2 - การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เซลล์
3 - ไวรัสภายในแวคิวโอลของเซลล์
4 - “การถอดเสื้อผ้า” ของไวรัส
5 - การจำลองกรดนิวคลีอิกของไวรัสในนิวเคลียส
เซลล์;
6 - การสังเคราะห์โปรตีนของไวรัสบนไรโบโซมของเซลล์
7 - การก่อตัวของไวรัส;
8 - ไวรัสออกจากเซลล์โดยการแตกหน่อ

กลไกการสืบพันธุ์ของไวรัสเริม

การพัฒนาของไวรัสเริมเมื่อเวลาผ่านไป

ขั้นตอนของโรคเริม

1. ระยะสารตั้งต้น เริ่มต้นด้วยความรู้สึกเสียวซ่า
อาการคันและแสบร้อนที่ริมฝีปาก ระยะเวลาจากหลาย
ชั่วโมงถึง 1 วัน
2. ระยะของภาวะเลือดคั่งมาก แท้จริงแล้วในวันเดียวกันกับ
การรู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้น อาการบวมและแดงของริมฝีปาก สถานะ
มักมีอาการคันร่วมด้วย และมักมีอาการประมาณ 1-2 วัน
3. เวทีฟองสบู่ มีหลายกลุ่มเกิดขึ้น
ฟองอากาศที่ผสานเป็นหนึ่งเดียว
กระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยน้ำเหลืองอันเจ็บปวด ปกติจะเป็นแบบนี้
เกิดขึ้นในวันที่สองและตามมาด้วยอย่างมาก
ความรู้สึกเจ็บปวด
4. ระยะของการกัดเซาะ ในวันที่ 3 ฟองสบู่
กลายเป็นแผลพุพองและตุ่มหนองซึ่งต่อมา
ก่อให้เกิดอาการเจ็บ ปกติแล้วจะเป็นสีเทา ส่วนฉันสีแดงสด
แหวนไปรอบ ๆ ของเหลวที่ปล่อยออกมาจากแผลประกอบด้วย
อนุภาคไวรัสที่มีความเข้มข้น 1 ล้านต่อ 1 มิลลิลิตร และคือ
โดยเฉพาะโรคติดต่อ

5.
6.
ขั้นตอนการก่อตัวของเปลือกโลก เจ็บตั้งแต่ 4 ถึง 9 วัน
แห้งและเป็นสนิม ขณะเดียวกันก็มีความเจ็บปวด
มีขนาดเล็กลง แต่มีอาการคันอย่างรุนแรง เจ็บ
อาจหลุดเป็นชิ้น ๆ และมีเลือดออก เริม
เริ่มหายจากภายใน อาการเจ็บจะเล็กลง
ขั้นตอนการรักษา จัดขึ้นในวันที่ 9-11
การรักษาบาดแผลและการรักษา แต่ถึงอย่างไร
รอยแดงอาจคงอยู่ต่อไปอีกสองวัน ในนั้น
ไวรัสจะกลับสู่สภาวะพักตัว
ซึ่งอาจคงอยู่จนกว่าจะเป็นอีกครั้ง
เปิดใช้งานภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยง
เริมติดต่อได้มากที่สุดในระยะพุพอง
ระยะเปลือกโลกไม่ติดต่ออีกต่อไป

เริมแพร่กระจายอย่างไร:

การติดเชื้ออัตโนมัติ ไวรัสถูกส่งจากผู้ติดเชื้อ
บริเวณต่างๆ ของร่างกายจนถึงส่วนที่ไม่ติดเชื้อ
เมื่อติดต่อกับบุคคลอื่นด้วยการจูบ ถึง
การติดเชื้อเกิดจากการจูบ ไวรัสต้องการ 2
เงื่อนไข:
1.เพื่อให้พาหะมีระยะลุกลามของโรคเริม (ยิ่งไปกว่านั้น
อาจไม่แสดงอาการ)
2.เพื่อให้คู่ครองมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ:
น้ำลายไหลมาก มีแผลเล็กๆ
. เมื่อสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน ไวรัสมีความสามารถ
อยู่รอดได้ระยะหนึ่งนอกพาหะ: ในที่ชื้น
สภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิ 37° นั่นคือเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อได้
เมื่อดื่มจากแก้วเดียวกันโดยใช้ลิปสติกอันเดียวกัน
บนพื้นผิวพลาสติกภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย
ไวรัสมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 4 ชั่วโมง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยและ
พานะนำไวรัส.
ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองในอากาศและ
โดยการติดต่อ
มีการลงทะเบียนจำนวนกรณีมากที่สุด
เดือนที่อากาศหนาวเย็น แต่ตามกฎแล้วไม่มีโรคระบาด มิคาลเควิช เยฟเจเนีย วาเลรีฟนา
ปีที่ 6 LF 42 gr.

ที่สุด
แพร่หลาย
การติดเชื้อถาวร
เป็นไวรัสธรรมดา
เริม.
ประมาณ 90% ติดเชื้อ
ประชากรในเมืองทั้งหมด
ประเทศต่างๆ ของโลก และการกำเริบของโรค
โรคนี้สังเกตได้ใน 2–
12% ของคดี กว่า 10 หลัง
ปี
จำนวนกรณีของอวัยวะเพศ
เริมเพิ่มขึ้น
168%

สาเหตุ

*สาเหตุ
HSV เป็นของครอบครัว
ไวรัสเริม (Herpesviride)
จีโนมของ HSV ประเภท 1 และ 2 50%
คล้ายคลึงกัน ไวรัสประเภทที่ 1
กำหนดเป็นหลัก
ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ
อวัยวะ ด้วยไวรัสธรรมดา
เริมชนิดที่ 2 ที่เกี่ยวข้อง
การเกิดขึ้นของอวัยวะเพศ
เริมและทั่วไป
การติดเชื้อของทารกแรกเกิด
* มีการนำเสนอจีโนม HSV
DNA แบบเกลียวคู่ เกี่ยวกับฉัน
เปลือก HSV มีสารต้านตัวรับ
ขอบคุณที่เขาเข้าร่วม
เนื้อเยื่อของ ecto- และ endodermal
ต้นกำเนิด (pantropism) HSV,
DNA ที่มีไวรัสสามารถทำอะไรได้บ้าง
บูรณาการเครื่องมือทางพันธุกรรม
เซลล์เจ้าบ้านและสาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
เซลล์.

การแทรกซึมของไวรัสเข้าไป
เซลล์บางส่วน
(เช่น ใน
เซลล์ประสาท) ไม่ใช่
พร้อมด้วย
การจำลองแบบของไวรัส
และการตายของเซลล์
ตรงกันข้ามกับเซลล์
จัดเตรียมให้
อิทธิพลที่น่าตกต่ำ
และไวรัสก็เข้าไป
สถานะของเวลาแฝง
หลังจากนั้นไม่นาน
เวลาอาจ
แทนที่
การเปิดใช้งานอีกครั้ง
กำหนด
การเปลี่ยนแปลงของสิ่งที่แฝงอยู่
รูปแบบของการติดเชื้อใน
ประจักษ์

การจัดหมวดหมู่
ตามกระบวนการ:
- ปฐมภูมิ (อาการ
และไม่มีอาการ)
- คลินิกเบื้องต้น
ตอนที่
ที่มีอยู่เดิม
เริมที่อวัยวะเพศ
- กำเริบ
(มีอาการและ
ไม่มีอาการ)
ตามการแปล:
ถูก จำกัด
ทั่วไป
ตามคลีนิค
อาการ:
เริมของผิวหนังและเยื่อเมือก
เปลือกหอย
จักษุ
เริมทางนรีเวช
เปื่อย Herpetic
เฮอร์เพติก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ทั่วไป (โดยปกติ
มดลูก) เริม

*แหล่งที่มาของการติดเชื้อ – ผู้ป่วย
หรือพาหะของไวรัส
*การติดเชื้อ HSV ประเภท 2
ดำเนินการบ่อยที่สุด
ทางเพศไม่บ่อยนัก
ติดต่อ, ข้ามรก
และการถ่ายเลือด
*ไวรัสแทรกซึมเข้าไป
บริเวณประตูทางเข้า
มาพร้อมกับความเสียหาย
เยื่อบุของผิวหนังหรือเยื่อเมือกด้วย
การพัฒนาในภายหลัง
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและ
ทำให้เกิดเม็ดเลือด
แพร่กระจายไวรัสผ่านทาง
การดูดซับบนพื้นผิว
เม็ดเลือดแดงและการดูดซึม
เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ

คลินิก

*คลินิก
*ระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น
ระยะฟักตัวคือ 1–10 วัน
อาการทางคลินิกจะคงอยู่นาน 18–24 วันด้วย
อาการที่เพิ่มขึ้นในช่วงหนึ่งสัปดาห์
ความรู้สึกชาและความรู้สึกแสบร้อนปรากฏขึ้น
บริเวณอวัยวะเพศ, โรคประสาทในบริเวณตะโพก,
บริเวณต้นขาหนีบ ปัสสาวะลำบาก และ
ยาวนานถึง 24 ชั่วโมง ต่อมา
ความเสียหายของไวรัสต่อเยื่อบุผิวแสดงออกมาเป็น
มีตุ่มบนพื้นหลังเป็นเม็ดเลือดแดงเพิ่มเติม
การก่อตัวของเปลือกโลก โรคเริมปฐมภูมิอยู่เสมอ
เกิดขึ้นกับการติดเชื้อทั่วไปที่เด่นชัด
กลุ่มอาการ: ไข้ต่ำ, ปวดศีรษะ,
ความผิดปกติของการนอนหลับสามารถแสดงออกได้หลายวิธี
รอยโรคที่ผิวหนัง เยื่อบุตา หรือกระจกตา
ตา, เปื่อยอักเสบ, การอักเสบเฉียบพลัน
ระบบทางเดินหายใจส่วนบน
* ในสตรีมีครรภ์ไม่มีอาการและ
รูปแบบที่ผิดปกติ

การติดเชื้อที่อวัยวะเพศไม่ปฐมภูมิเกิดขึ้น
เด่นชัดน้อยลงเพราะว่า พัฒนาไปด้านหลัง
แอนติบอดีต้านไวรัสหมุนเวียน:
ระยะเวลาของอาการทางคลินิกสั้นลง
(สูงสุด 15 วัน) เด่นชัดน้อยลง
กลุ่มอาการมึนเมาทั่วไปไม่บ่อยนัก
สังเกตการปลดปล่อยโดยไม่มีอาการ
ไวรัส.

การเปลี่ยนแปลงของรก

*การเปลี่ยนแปลงใน
รก
* แผล Herpetic ของรก
นำไปสู่ซีรีส์ทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยา เนื่องจากมีการรบกวนทางโครงสร้างอย่างมาก
และการทำงานของรกลดลง
การจัดหาออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์
พลังงานและพลาสติก
วัสดุที่นำไปสู่การพัฒนา
ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเรื้อรัง
และการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
ทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงของรก

*การเปลี่ยนแปลงใน
รก
*การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด
ก้านและวิลลี่กลางด้วย
การลบล้างลูเมนในภายหลัง;
*การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ขนาดยักษ์
syncytiotrophoblast ด้วยการปรากฏตัว
การรวมนิวเคลียร์
* Sclerotherapy ของพื้นที่ที่เสียหาย
คณะนักร้องประสานเสียงที่ชั่วร้าย;
* พัฒนาการล่าช้าอย่างรุนแรง
รก;
* โฟกัสของเนื้อร้ายในคณะนักร้องประสานเสียงที่ชั่วร้าย
รก;
* เลือดออกใน intervillous
ช่องว่าง;

การติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่าง
เวลาตั้งครรภ์
เกิดขึ้นในสอง
วิธี:
- ข้ามรก;
-ในครรภ์ (ด้วย
จะต้องผ่านการทำงานหนัก
เส้นทาง)

* อาการทางคลินิกของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลา
ปริมาณการติดเชื้อและเชื้อโรค ในระดับประถมศึกษา
เริมที่อวัยวะเพศติดเชื้อ 30–80% ของทารกในครรภ์และ
โดยมีทารกในครรภ์เกิดขึ้นอีก 3–7% ความถี่
การแท้งบุตรด้วย HSV หลักในไตรมาสแรก
คือ 54% และในไตรมาสที่สอง - 30% ในไตรมาสที่สาม -
10–15% การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ 50%
กรณีจะมาพร้อมกับการคลอดบุตรก่อนกำหนด
เด็ก. ใน 40% ของกรณีทารกแรกเกิดที่รอดชีวิต
อินทรีย์และผิดปกติ
ความผิดปกติ (สมองพิการ, โรคลมบ้าหมู, การพัฒนาประสาทจิตล่าช้า, การพัฒนา
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ข้อบกพร่องของหัวใจ,
ตาบอด หูหนวก พยาธิวิทยาของจอประสาทตา)

มดลูก
การติดเชื้อเริม:
*การติดเชื้อทั่วไปที่เกี่ยวข้อง
เข้าสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะต่างๆ พร้อมกัน
(ตับ ปอด ต่อมหมวกไต): ความถี่ในการตรวจจับ –
25% อัตราการเสียชีวิตโดยไม่รักษา - 90% เมื่อใด
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส – 57%, ความพิการในหมู่
ผู้รอดชีวิต - มากถึง 85% (ความบกพร่องทางการมองเห็น
ความผิดปกติทางระบบประสาท, ความล่าช้า
การพัฒนาจิตใจและร่างกาย, โรคลมบ้าหมู,
สมองพิการ หูหนวก ฯลฯ)
*ในรูปแบบของความเสียหายเฉพาะที่ต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ท้องถิ่นที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (herpetic
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ): อัตราการตรวจพบ – 35%,
อัตราการเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษา 56% เมื่อดำเนินการ
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส – 15%, ความพิการในหมู่
เด็กที่รอดชีวิต – มากถึง 50%;
*อยู่ในรูปของเยื่อเมือก ท้องถิ่น
ที่มีความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก: ความถี่ในการตรวจพบ
– 45%, การเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษา – 18%;

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
วิธีอณูพันธุศาสตร์
PCR (สายโซ่โพลีเมอเรส
ปฏิกิริยา)
LCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่ลิเกส)
วิธีการผสมพันธุ์แบบ DOT
ข้อดีคือ:
ความไวสูง (95–
97%) ความจำเพาะ (90–100%)
วัสดุ: เลือด, ขูด
เซลล์เยื่อบุผิวจาก
ท่อปัสสาวะหรือปากมดลูก
คลองน้ำคร่ำ

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
*การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยง
(เอลิซา).
วิธี ELISA ขึ้นอยู่กับการตรวจจับใน
เลือดดำของผู้ป่วย
อิมมูโนโกลบูลินคลาส M และ G เมื่อใด
“การติดเชื้อใหม่” ในช่วงเริ่มต้น
JgM ปรากฏขึ้นถึงระดับสูงสุดที่ 2
เดือนก็จะลดลงเรื่อยๆ
พื้นหลังของรูปลักษณ์และการเพิ่มขึ้นของ JgG เจจีเอ็มชอบ
กฎเกณฑ์ไม่ได้กำหนดไว้เพิ่มเติม เจจีจี
อยู่กับบุคคลไปตลอดชีวิต ที่
อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้
JgM กับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของ JgG titer

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
* กองทุนรวมที่ลงทุน (วิธีตรง
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์) เมื่อใด
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์
กล้องจุลทรรศน์ถูกเปิดเผย
การปรากฏตัวของไซโตพลาสซึม
การรวมและพวกเขา
สัณฐานวิทยา
คุณสมบัติเช่นเดียวกับเปอร์เซ็นต์
เซลล์ที่ติดเชื้อใน
รอยเปื้อนและรอยขูด กองทุนรวมได้
ข้อดีหลายประการ: เชิงเศรษฐกิจ
เข้าถึงได้, เฉพาะเจาะจง (90%),
สามารถดำเนินการให้แล้วเสร็จได้อย่างรวดเร็ว (1–2
ชั่วโมง). ข้อบกพร่อง:
อัตนัยไม่เสมอไป
ระบบทดสอบคุณภาพสูง

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
*วิธีทางเซลล์วิทยา
ขูดบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
ย้อมตาม Romanovsky-Giemsa และ
ตรวจจับเซลล์ที่มีหลายเซลล์
นิวเคลียสและการรวมตัว

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
*วิธีการทางวัฒนธรรม
* HSV ใช้สำหรับการเพาะปลูก
ตัวอ่อนไก่ จากตุ่มพองบนผิวหนัง
เนื้อหาของผู้ป่วยจะถูกนำออกไปและ
พวกมันทำให้เอ็มบริโอไก่ติดเชื้อ สำหรับ
การศึกษาผลลัพธ์ใช้เวลา
พื้นที่ที่สอดคล้องกันของไข่และ
วางในน้ำหมัน อักขระ
วิเคราะห์รอยโรคโดยดูจาก
วัฒนธรรมบนพื้นหลังสีเข้ม
* ข้อเสีย: ยาว
และมีราคาแพง
วิธี

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่:
1. โปกิต
2. เฮิร์ปซีเล็ค
3. เวสเทิร์นบลอต
* Pokit - การวิเคราะห์ด่วนที่ตรวจจับไวรัสซิมเพล็กซ์
เริมประเภท 2 ความจำเพาะคือ 94-97% บน
การวิเคราะห์ เลือดถูกพรากไปจากนิ้ว ผลการวิเคราะห์
ได้รับภายในสิบนาที
* Herpeselect มีสองวิธี: ELIZA และ
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง พวกมันถูกใช้เพื่อตรวจจับแอนติบอดีต่อ
ไวรัสเริมทั้งสองชนิด การทดสอบเหล่านี้
สามารถใช้ระหว่างตั้งครรภ์ได้ ผลลัพธ์
ได้รับภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการรวบรวม
เลือดจากหลอดเลือดดำ
* Western Blot ตรวจพบไวรัส simplex ทั้งสองชนิด
เริม. มีความไวสูงและ
ความจำเพาะ (มากกว่า 99%) ผลลัพธ์พร้อมในสอง
สัปดาห์หลังจากการวิเคราะห์

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
*สำหรับการประเมินสภาพ
ระบบทารกในครรภ์
การปฏิบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
ความหมายตอนนี้
สะท้อนเสียงได้มาและ
ดอปเปลอร์
การศึกษาเส้นโค้งความเร็ว
การไหลเวียนของเลือดเนื่องจากสูง
ข้อมูลไม่รุกราน
ความปลอดภัยและโอกาส
ใช้ตลอด
การตั้งครรภ์รวมทั้ง
ระยะแรกของการตั้งครรภ์ เป้า
การวิจัย - ดำเนินการวิเคราะห์
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตใน
ระบบ "มารดา-รก-ทารกในครรภ์"
หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสเริม

สัญญาณคลื่นเสียงของ IUI

*ภาพสะท้อน
สัญญาณของ IUI
* มาก - หรือ oligohydramnios, ระบบกันสะเทือนแบบมากเกินไป
ในน้ำคร่ำ, สายน้ำคร่ำ,
hypoplasia ที่ชั่วร้าย, การทำให้ผอมบางของคอรัส,
การลดลงของ echogenicity, placentitis - อาการบวมน้ำ
(หนาขึ้น) echogenicity ที่ต่างกัน
เนื้อเยื่อรกขอบเขตเบลอ
lobules สัญญาณของริ้วรอยก่อนวัย
รก, nonimmune hydrops fetalis
(อาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง เยื่อหุ้มปอด และ/หรือ
เยื่อหุ้มหัวใจไหลหรือน้ำในช่องท้อง
hydrothorax, เนื้อเยื่อ (ตับ,
ม้ามโต) กลายเป็นปูน, ข้อบกพร่อง
การพัฒนาอวัยวะภายในตับและ
ม้ามโต

การวินิจฉัย

*การวินิจฉัย
*การตรวจชิ้นเนื้อของ trophoblast (chorion) ใน I
ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ตามด้วย
การศึกษาคาริโอไทป์
*การเจาะน้ำคร่ำทางช่องท้องด้วย
ไวรัสวิทยาในเวลาต่อมา
การศึกษาน้ำคร่ำ
*ตามมาด้วย Cordocentesis
การตรวจเลือดของทารกในครรภ์สำหรับ HSV -
การติดเชื้ออย่างน้อย 2 วิธี (ใน
ระยะเวลา 22 – 23 สัปดาห์)
เพื่อตรวจหา HSV ในน้ำคร่ำ
ใช้วิธีการแยกไวรัสเข้ามา
วัฒนธรรมหรือ PCR

การรักษา

*การรักษา
หลักการรักษาเบื้องต้น
เริมที่อวัยวะเพศคือ:
1. ปราบปรามการจำลองแบบของไวรัสด้วย
เพื่อวัตถุประสงค์ในการจำกัด
การแพร่กระจายของการติดเชื้อ
2. การฟื้นฟูการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้เป็นปกติ
ด้วยมุมมองในการขึ้นรูป
การป้องกันเต็มรูปแบบ

การรักษา

*การรักษา
ปัจจุบันมีทางเลือกการรักษา 2 ทาง
เริมที่อวัยวะเพศ: เป็นตอน ๆ และปราบปราม
การบำบัดแบบเป็นขั้นตอน
หมายถึงช่องปาก
การรับประทานยาในระยะเฉียบพลัน
กระบวนการซึ่งช่วยลด
ระยะเวลาของการกำเริบของโรคและ
มีประสิทธิภาพมากที่สุด
ฟอร์มระหว่างโพรโดรมหรือใน
ที่จุดเริ่มต้นของผื่น เช่น
สูตรนี้มีประสิทธิผลในผู้ป่วยด้วย
ตอนที่หายาก
ผื่น (ทุกๆ 6 เดือน) ถึง
วิธีนี้สามารถนำมาประกอบได้
วิธีหยุดการให้ยา นี้
ยาครั้งเดียว
ปริมาณสูงสุดที่
ครั้งแรก
อาการ.
ป้องกัน (ปราบปราม)
แนะนำให้ทำการบำบัด
คนไข้บ่อยๆ
อาการกำเริบ (มากกว่า 1 ครั้งใน 6
เดือน) อาการปวดอย่างรุนแรง
ซินโดรมเมื่อวางแผน
การตั้งครรภ์ บนพื้นหลัง
การบำบัดด้วยการระงับตาม
เมื่อเทียบกับตอน
ผู้ป่วยรายงานการปรับปรุง
คุณภาพชีวิตลดลง
อัตราการกำเริบของโรค

การรักษา

*การรักษา
*ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยยา
การรักษาทางเลือกสำหรับ HSV คือ
อะไซโคลเวียร์ ยาตัวนี้ไม่ได้
มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการได้
ผลไม้มีความปลอดภัยและสามารถ
สามารถกำหนดได้จากภาคการศึกษาใดก็ได้
การตั้งครรภ์

การรักษา

*การรักษา
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน:
* ตัวเหนี่ยวนำและยา Interferonogenesis
อินเตอร์เฟอรอน (พานาเวียร์, วิเฟรอน, ไซโคลเฟรอน,
อัลโลคิน-อัลฟา, ลองจิเดส
* อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ
(อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ
แซนโดโกลบูลิน, อินทราโกลบิน)
* ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (ไทมาลิน,
taktivin) - เปิดใช้งานระบบ T-lymphocyte
กระตุ้นการผลิตลิมโฟไคน์ใน
โดยเฉพาะ a- และ y-interferons
* ไม่ได้ระบุการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
ก่อนวันที่ 14 สำหรับเฉียบพลัน และวันที่ 7 สำหรับ
กระบวนการเกิดซ้ำ

การรักษา

*การรักษา
การบำบัดด้วยการเผาผลาญ
เมื่อคำนึงถึงการมีอยู่ของการเผาผลาญ
ความผิดปกติในเซลล์และเนื้อเยื่อ
ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์
มีการกำหนดการติดเชื้อไวรัส
ยาที่ทำให้กระบวนการเป็นปกติ
พลังงานชีวภาพในระดับเซลล์และ
กระตุ้นการสังเคราะห์ทางชีวภาพ
กระบวนการ (ไรโบฟลาวินโมโนนิวคลีโอไทด์,
กรดไลโปอิก, แคลเซียมแพนโทธีเนต,
โทโคฟีรอลอะซิเตต, ไรโบซิน, orotate
โพแทสเซียม, ไพริดอกซัลฟอสเฟต, ไฟติน,
โทรกเซวาซิน)

การรักษา

*การรักษา
* สำหรับการรักษาโรคเริม
การติดเชื้อในไตรมาสที่สองและสาม
สามารถใช้ตั้งครรภ์ได้
พลาสมาฟีเรซิส
* ข้อบ่งใช้: การมีอยู่ของแอนติเจนต่อ HSV ใน
คลองปากมดลูกเพิ่มขึ้น
คุณสมบัติการตกตะกอนการละเมิด
พารามิเตอร์ทางรีโอโลจีของเลือด
ความไม่สมดุลทางภูมิคุ้มกัน
พารามิเตอร์ระดับสูงใน
เซรั่มเลือดหมุนเวียน
คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและ
อิมมูโนโกลบูลิน M, G, E, A,
สัญญาณทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ
การติดเชื้อในมดลูกและ
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ
*สามารถทำพลาสมาเฟอริซิสได้
ระยะใดของการตั้งครรภ์ ดี
การบำบัด - 2-3 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 1-3 ครั้ง
วัน.

การเตรียมการก่อนตั้งครรภ์

*พรีกราวิด
การตระเตรียม
หลักการพื้นฐานของพรีกราวิด
การเตรียมการคือ:
1. รวบรวมความทรงจำอย่างมีจุดมุ่งหมาย
ตรวจพบตอนของโรคเริมที่อวัยวะเพศใน
ผู้หญิงและคู่นอน
2. การตรวจสอบคู่ครองทั้งสองฝ่ายโดยใช้วิธี
PCR, ELISA, PIF
3. การสั่งจ่ายยาระงับความรู้สึกให้กับผู้หญิง
3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน (ถ้า
มีประวัติกำเริบของโรคเริม)
4. ให้กับคู่หูที่มีประวัติตอนต่างๆ
เริมมีการกำหนดการบำบัดด้วยการระงับ
ตลอดการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์มีการวางแผนเฉพาะเมื่อ
การให้อภัยอย่างต่อเนื่องและระยะยาว (มากกว่า 6 เดือน)
การติดเชื้อเริม

วัคซีน

*วัคซีน
* วัคซีน "Vitagerpavak" (มอสโก) คือ
แอนติเจนที่ไม่ทำงานของไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2
* การฉีดวัคซีนผู้ติดเชื้อเรื้อรัง HSV
มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้น 3-4 เท่าในกิจกรรม Tkiller เฉพาะของเซลล์เม็ดเลือดขาวส่งเสริมการกระตุ้น
กิจกรรมสูงของเซลล์ NK และการหยุดชะงักของ viremia
* ประสิทธิผลของวัคซีนได้รับการยืนยันจากการทดสอบทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ
การทดลอง: การกำเริบของโรคหยุดลงอย่างสมบูรณ์
63% ของผู้ป่วยเริ่มเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยใน 27% และไม่ใช่
อัตราการกำเริบของโรค 8% ของผู้ป่วยเปลี่ยนไป
*
วัคซีนจะใช้ในระยะบรรเทาอาการไม่ช้ากว่า 5 ขวบ
วันหลังจากอาการทางคลินิกหายไปโดยสิ้นเชิง
การติดเชื้อเริม ฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณนั้น
พื้นผิวด้านในของปลายแขนในครั้งเดียว 0.2 มล.
หลักสูตรการฉีดวัคซีนสำหรับการติดเชื้อ herpetic ของผิวหนังและเยื่อเมือก
ประกอบด้วยการฉีด 5 ครั้งซึ่งดำเนินการในช่วงเวลา 7 วัน
ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ herpetic ที่ซับซ้อน (กำเริบ - 1 และ
มากกว่าเดือนละครั้ง) ฉีดซ้ำครั้งที่ 2 และครั้งต่อๆ ไป
เป็นระยะเวลา 10 วัน หลังจากผ่านไป 6 เดือน จะมีการทำซ้ำหลักสูตร
การฉีดวัคซีน (5 เข็ม)

1. ระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกระหว่าง
การตั้งครรภ์:
- ในช่วงไตรมาสแรก (เสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูก)
90–95%) – ปัญหาการยุติการตั้งครรภ์กำลังได้รับการแก้ไข
- 6 สัปดาห์ก่อนเกิด (ความเสี่ยง 75%) – การคลอด

- ภายใน 1-2 สัปดาห์ ก่อนคลอด (ความเสี่ยง 1-3%) – การคลอด
โดยการผ่าตัดคลอด
2. หากเริมที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นอีกในระหว่าง
การตั้งครรภ์ (ความเสี่ยง 0.1%):
- โดยไม่คำนึงถึงภาคการศึกษาเป็นตอน ๆ
การบำบัดด้วยอะไซโคลเวียร์ตามระบบการปกครองมาตรฐาน
เมื่อระบุผื่น herpetic ในระหว่าง
การคลอดบุตรบริเวณอวัยวะเพศ - คลอดบุตรโดย
การผ่าตัดคลอด; หากไม่มีผื่น - การคลอดบุตร
ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

การติดเชื้อ Herpesvirus เกิดจากไวรัสที่อยู่ในตระกูล Herpesvirus ตามการจำแนกสมัยใหม่ ครอบครัวไวรัสเริมแบ่งออกเป็นสามครอบครัวย่อย: Alphaherpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัสเริมของมนุษย์ ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์และงูสวัดเริม และไวรัสเริมในสัตว์ Betaherpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัส cytomegaly ของมนุษย์และหนู Gammaherpesviruses ซึ่งรวมถึงไวรัส Epstein-Barr ความเกี่ยวข้องของปัญหาการติดเชื้อไวรัส herpetic (HVI) อยู่ที่ความถี่ลักษณะทางระบบของรอยโรคตลอดจนความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการสรุปทั่วไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จากข้อมูลของ WHO พบว่ามากกว่า 50% ของประชากรในประเทศที่เจริญแล้วต้องทนทุกข์ทรมานจาก GVI จากข้อมูลของ International Herpetic Center อุบัติการณ์ของ GVI กำลังเพิ่มขึ้น

ความยากลำบากในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้อธิบายได้จากความหลากหลายของอาการทางคลินิกของความเสียหายต่ออวัยวะภายในผิวหนังและเยื่อเมือกตลอดจนความถี่ของรูปแบบการทำแท้ง สิ่งที่ไวรัสเหล่านี้มีเหมือนกันคือ เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ไวรัสจะคงอยู่ในสถานะแฝงไปตลอดชีวิต การติดเชื้อไวรัสเริมมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหากไม่ได้เกิดขึ้นในครรภ์ ในผู้ใหญ่ ตรวจพบไวรัสเริมด้วยความถี่ตั้งแต่ 70% (ไวรัสเริมชนิด simplex 1 - HSV-1, cytomegalovirus - CMV) ถึง 95% ขึ้นไป (ไวรัส varicella zoster - VZV, ไวรัสเริมของมนุษย์ -6 - HHV-6 ). บ่อยครั้งแม้ว่าจะค่อนข้างบ่อยก็ตามไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 จะถูกกำหนดหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ไวรัสเริมมักทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งเป็นเหตุให้การติดเชื้อเริมเรียกอีกอย่างว่าการติดเชื้อที่เกิดจากฉวยโอกาสและเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อ Herpetic ยังดึงดูดความสนใจเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า TORCH complex ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก

ความถี่ของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดหากหญิงตั้งครรภ์มีการติดเชื้อ herpetic หลักในระหว่างตั้งครรภ์และหนึ่งเดือนก่อนคลอดถึง 70% ความเสี่ยงของการติดเชื้อ herpetic ซ้ำคือ 2-5% ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการแพร่เชื้อ: ระดับของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางของมารดา; ระยะเวลาของช่วงปลอดน้ำ การใช้บาดแผลที่ทำลายผิวหนังของทารกแรกเกิด

สาเหตุ ไวรัสเริม (HSV) เป็นตัวแทนภายในเซลล์ที่อยู่ในตระกูลไวรัสเริม (D/2:92-102/8.5:Se/S:V/O) กระบวนการแพร่พันธุ์ของไวรัสประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: 1) การเกาะติดกับเซลล์เจ้าบ้าน; 2) การลอกและทำลาย virion; 3) การเจาะเข้าไปในเซลล์; 4) การผลิตลูกหลานของไวรัส (การสังเคราะห์และการรวบรวมส่วนประกอบของไวรัส) 5) การเปิดตัว virions ใหม่ ไวรัสเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้านผ่านทางรีเซพเตอร์พิโนไซโทซิส เมื่อหลอมรวมกับเมมเบรนไซโตพลาสซึมและผนังแวคิวโอล เมมเบรนไลโปโปรตีนจะถูกกำจัดออก จากนั้นนิวคลีโอแคปซิดที่ปล่อยออกมาจะถูกส่งไปยังรูขุมขนนิวเคลียร์ DNA ของไวรัสสะสมอยู่ในนิวเคลียส ที่นี่การลดโปรตีน การถอดรหัส และการจำลองดีเอ็นเอเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ในเซลล์และไวรัส เมื่อเซลล์เจ้าบ้านถูกทำลาย ไวรัสสามารถรวมส่วนของเมมเบรนเข้าไปในซองไลโปโปรตีนของมันได้ กรดนิวคลีอิกซึ่งนำข้อมูลทางพันธุกรรมทั้งหมดสำหรับการจำลองแบบ และแคปซิดประกอบขึ้นเป็นอนุภาคไวรัสที่เจริญเต็มที่ เรียกว่า ไวริออน virion เป็นรูปแบบที่ติดเชื้อได้มากที่สุดของ HSV ซึ่งมักพบอยู่นอกเซลล์

ซองจดหมาย virion ส่งเสริมการดูดซับอนุภาคไวรัสบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว รูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ HSV capsids และ nucleocapsids จะถูกตรวจพบบ่อยกว่าในคนไข้ที่เป็นโรคแบบเงียบๆ ในขณะที่ในระหว่างการกำเริบของโรค จะพบ virion ที่โตเต็มวัยและมีชั้นเมมเบรนเพิ่มเติมในวัสดุจากรอยโรค ไวรัสเริมไวต่อการทำให้แห้งและความร้อน ถูกทำลายได้ง่ายโดยการกระทำของอีเทอร์ แอลกอฮอล์ และตัวทำละลายอินทรีย์อื่นๆ และเพาะเลี้ยงโดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและเอ็มบริโอของไก่ ในเซลล์ที่ติดเชื้อจะก่อให้เกิดการรวมตัวของนิวเคลียร์ซึ่งถือเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเริม

ระบาดวิทยา ไวรัสเริมไวต่อการทำให้แห้งและความร้อน ถูกทำลายได้ง่ายด้วยอีเทอร์ แอลกอฮอล์ และตัวทำละลายอินทรีย์อื่นๆ และเพาะเลี้ยงได้จากการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและเอ็มบริโอของไก่ ในเซลล์ที่ติดเชื้อจะก่อให้เกิดการรวมตัวของนิวเคลียร์ซึ่งถือเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเริม เส้นทางหลักของการติดเชื้อ HSV คือทางอากาศและทางเพศ HSV ทำให้เกิดโรคในรูปแบบทางคลินิกต่างๆ ซึ่งกำหนดโดยทางเข้าของไวรัสและสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์ โรคนี้จำกัดอยู่เพียงช่องทางเข้าของไวรัสและเนื้อเยื่อประสาทที่ทำให้เกิดการฉีดวัคซีนเท่านั้น การแพร่กระจายของเชื้อค่อนข้างหายาก ยกเว้นในกรณีของการติดเชื้อในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกทำให้เกิดความเสียหายหลังจากนั้นการพัฒนาของทารกในครรภ์จะเป็นไปไม่ได้หรือมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงตามมา ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิดอาจทำให้พิการ ปัญญาอ่อนของเด็ก และถึงขั้นเสียชีวิตได้ การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงในทารกแรกเกิดและหลังคลอดในทารกแรกเกิด

การเกิดโรค ช่องทางของการติดเชื้อคือผิวหนังและเยื่อเมือก การจำลองแบบของไวรัสเริ่มต้นที่บริเวณที่มีการฉีดวัคซีนปฐมภูมิ ไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ แต่ในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง viremia จะหยุดลงอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกาย Viremia เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การแสดงออกของยีนระหว่างการกระตุ้นไวรัสเริมเกิดขึ้นในน้ำตก โปรตีนชนิดแรกที่ไวรัสผลิตโดยคือโปรตีนเอ โปรตีนนี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกและมีหน้าที่ในการกระตุ้นการทำงานของไวรัส โปรตีนบีจะแสดงออกมาเป็นลำดับที่สองและรวมถึงเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการจำลองดีเอ็นเอ เช่น ไทมิดีนไคเนสและดีเอ็นเอโพลีเมอเรส y-proteins เป็นโปรตีนชนิดสุดท้ายที่แสดงออกและสร้างองค์ประกอบโครงสร้างของอนุภาคไวรัสชนิดใหม่ ไวรัสเริมในร่างกายโฮสต์ถูกต่อต้านโดยกลไกภูมิคุ้มกันต่างๆ รวมถึงทีลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ภูมิคุ้มกันของร่างกาย ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ และไซโตไคน์

เนื่องจากไวรัสเริมเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดระบบประสาท มันจึงย้ายจากบริเวณที่มีการฉีดวัคซีนปฐมภูมิไปตามเดนไดรต์และแอกซอนไปยังปมประสาทที่ใกล้ที่สุด สำหรับ HSV-1 นี่คือปมประสาทไทรเจมินัล นี่คือจุดที่คิดว่าการสืบพันธุ์ HSV-1 ส่วนใหญ่เกิดขึ้น จากที่นี่ ไวรัสรุ่นลูกตัวใหม่จะกลับมาตามเส้นทางเอฟเฟกต์ไปยังบริเวณที่มีการฉีดวัคซีนปฐมภูมิ ซึ่งจะแพร่พันธุ์และทำให้เกิดความเสียหาย การคงอยู่ตลอดชีวิตของ HSV-1 เกิดขึ้นในปมประสาทไทรเจมินัล ในช่วงระยะเวลาการเปิดใช้งานใหม่ viremia และการแพร่กระจายของไวรัสไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลจากตำแหน่งของรอยโรคหลัก (เช่นระบบประสาทส่วนกลาง) เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดการแพร่กระจายของไวรัสไปตามเส้นทางประสาทได้ คลินิก. การติดเชื้อ HSV มักเกิดขึ้นก่อนอายุ 5 ปี โดยเด็กที่ติดเชื้อเพียง 10-30% เท่านั้นที่มีอาการทางคลินิก

เด็กหนึ่งในสามมีอาการกำเริบหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก รูปแบบการติดเชื้อเริมที่เกิดซ้ำที่พบบ่อยที่สุดคือ HSL การปะทุของ Herpetic มักเกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกของขอบสีแดงของริมฝีปาก โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นแผลพุพองที่รวมตัวกันบนผิวหนังที่มีการแทรกซึมปานกลางเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิวแบบบอลลูน

แผลพุพองถูกล้อมรอบด้วยรัศมีของภาวะเลือดคั่งจากนั้นจะเปิดออกพร้อมกับการกัดเซาะผิวเผินจากนั้นก็เกิดเปลือกโลกหลังจากนั้นข้อบกพร่องของผิวหนังและรอยแผลเป็นก็หลุดออกไป ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง กระบวนการมักจะเสร็จสิ้นภายใน 5-12 วัน ในรูปแบบทั่วไปอาจใช้เวลาถึง 2-3 สัปดาห์ ในกรณีของรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นสภาพทั่วไปของเด็กจะไม่ถูกรบกวนตามกฎในรูปแบบที่แพร่หลายมีไข้ไม่สบายปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเป็นไปได้ ผู้ป่วยบางรายในช่วง prodromal จะรู้สึกแสบร้อน ตึงเครียด หรือมีอาการคันที่ผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นในอนาคต เมื่อเกิดอาการกำเริบของโรคเริมมักส่งผลต่อบริเวณเดียวกันของผิวหนัง

การติดเชื้อ herpetic ที่เกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้นที่ปีกจมูก - เริมจมูก (HSN) ซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยในบริเวณเปลือกตาบนแขนลำตัวและก้น รูปนี้แสดงรอยโรคที่เป็นเส้นตรงบริเวณรอยพับขาหนีบ - ต้นขาและต้นขาที่มีงูสวัด

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ herpetic ที่เกิดซ้ำของผิวหนังและเยื่อเมือก แบบฟอร์มของโรค เริมริมฝีปากและเริมจมูก โดยทั่วไป อาการบวมน้ำ เริมอวัยวะเพศในสตรี Herpetic vulvovaginitis มะเร็งปากมดลูกอักเสบ มดลูกอักเสบจาก Herpetic ปีกมดลูกอักเสบจาก Herpetic โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic เริมประจำเดือน เริมอวัยวะเพศในผู้ชาย Herpetic balanitis Balanoposthitis Herpetic โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic การติดเชื้อที่ผิวหนัง Herpetichesky กลาก Herpetichesky (โรค Kaposi) แท้ง (papular, erythematous และ pruriginous - โรคประสาท - เช็ก) ซอสเทอริฟอร์ม เผยแพร่. อพยพ. อาการตกเลือด เลือดออก-เนื้อตาย มีลักษณะคล้ายเอลิฟานไทเอส กัดกร่อน-ulcerative เปื่อย Herpetic

การติดเชื้อที่นิ้วบางครั้งมักเข้าใจผิดว่าเป็น pyogenic paronychia และทำการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นในภายหลัง มีอาการคันหรือปวดอย่างรุนแรง จากนั้นมีตุ่มหนึ่งหรือหลายตุ่มปรากฏขึ้นซึ่งอาจผสานกัน บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการทั่วไป: ความเจ็บปวดในท้องถิ่นอย่างรุนแรง, ปวดประสาท, adenopathy รักแร้ หากเป็นไปในทางที่ดี พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกซึ่งจะหลุดออกไปหลังจากผ่านไป 10 วัน และผิวหนังจะกลับสู่สภาวะปกติ ในเด็กเล็ก โรค paronychia เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนอัตโนมัติจากจุดสนใจหลักของการติดเชื้อ HSV ในบริเวณรอบดวงตา และอาจเกิดขึ้นได้หลังจากกัดเล็บ Ophthalmoherpes มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกใน 36% ของเด็กป่วยที่มีอายุเกิน 3 ปี เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนข้างเดียวพัฒนาร่วมกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เกล็ดกระดี่ที่มีตุ่มตามขอบเปลือกตาอาจเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอย่างอิสระ กลัวแสง เคมีบำบัด น้ำตาไหล และบวมที่เปลือกตา หากโรคนี้จำกัดอยู่ที่เยื่อบุลูกตา การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ ในขณะที่รอยโรคดำเนินไป กระจกตาจะมีส่วนร่วมในกระบวนการในรูปแบบของการเจาะทะลุ ตามมาด้วยการก่อตัวของกิ่งก้านหรือแผลที่คดเคี้ยว

รอยโรคที่ได้รับการประมวลผลเป็นโรคที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบ herpetic และสัมพันธ์กับการมองเห็นที่ลดลง กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้าง stromal ที่ลึกกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ การกู้คืนใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือน ส่วนหน้าของดวงตามักได้รับผลกระทบมากที่สุด (keratitis ผิวเผินและลึก, keratoiridocyclitis, iridocyclitis) บ่อยครั้งที่ส่วนหลังได้รับผลกระทบ (chorioretinitis, uveitis ฯลฯ ) Ophthalmoherpes เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดกระจกตา อาการที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อ HSV ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic HSV เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบระยะโฟกัสประปราย ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic คือ 1 ต่อพันคน โดยอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในสองกลุ่มอายุ: 5-30 ปี และมากกว่า 50 ปี ไวรัสอาจเข้าสู่สมองในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น แต่บ่อยครั้งมากขึ้นเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานสารดังกล่าวอีกครั้งในการกำเริบของการติดเชื้อเริมที่แฝงอยู่ก่อนหน้านี้ อาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือหลังจากเกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นระยะเวลาสั้นๆ อาการปวดศีรษะ มีไข้ สติบกพร่อง พูดลำบาก ชักกระตุกเป็นอาการหลัก และอาจมีอาการประสาทหลอนจากการดมกลิ่นได้

กลีบขมับเป็นเป้าหมายหลักของไวรัส ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น Pleocytosis เป็นเรื่องปกติเซลล์น้ำเหลืองมีอำนาจเหนือกว่า (75-100%) แต่บางครั้งนิวโทรฟิลในช่วงเริ่มต้นของโรค ตัวอย่างน้ำไขสันหลังประมาณ 10-20% ไม่มีเซลล์หากได้รับตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของโรค ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ การก่อตัวของแอนติบอดีจำเพาะ HSV ในระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย EEG ช่วยในการระบุพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาคือ 60-80% ในบรรดาผู้ที่หายดีมีเพียง 10% เท่านั้นที่ไม่มีผลกระทบต่อระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ มีการอธิบายอาการที่ผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการติดเชื้อ HSV: โรคไข้สมองอักเสบก้านสมอง, ไขสันหลังอักเสบจากน้อยไปมาก, โรคไข้สมองอักเสบหลังการติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

มีรูปแบบที่ไม่สำเร็จของการติดเชื้อ herpetic ซ้ำๆ ในบริเวณผิวหนังที่มีชั้น corneum หนาขึ้น (นิ้ว ฯลฯ) ปรากฏเป็นองค์ประกอบ papular ที่แทบจะสังเกตไม่เห็น แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในบุคลากรทางการแพทย์ที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเริม นอกจากพันธุ์ทางคลินิกที่มีชื่อแล้ว ยังมีรูปแบบอีกหลายรูปแบบ: เผยแพร่ อพยพ, ตกเลือด, ตกเลือด-ncrotic เหมือนเท้าช้าง กัดกร่อน-ulcerative รูปแบบการแพร่กระจายของโรคนั้นมีลักษณะเป็นผื่นบนผิวหนังบริเวณที่ห่างไกลจากกันพร้อม ๆ กัน เมื่อย้ายถิ่น ผื่นอาจอยู่ในตำแหน่งใหม่ระหว่างการกำเริบของโรคแต่ละครั้ง ชื่อของรูปแบบเลือดออกและเลือดออก - nescrotic บ่งบอกถึงลักษณะของแผลและถูกกำหนดโดยเนื้อหาที่เป็นเลือดของถุงและการพัฒนาจุดโฟกัสของเนื้อร้าย รูปแบบของโรคที่คล้าย Elsfantiase ถือได้ว่าเป็นรูปแบบอาการบวมน้ำที่มีการพัฒนาของเท้าช้างถาวรในบริเวณที่เป็นแผล

อาการที่เกิดจากการแท้งของโรครวมถึงรูปแบบ papular, erythsmatous และ pruriginous-neurotic หลังนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความผิดปกติทางอัตนัยในท้องถิ่นโดยไม่มีผื่น การวินิจฉัยอาการทางผิวหนังของการติดเชื้อ herpetic ไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากมีผื่นตุ่มที่มีลักษณะเฉพาะและการพัฒนาโดยทั่วไป: เปิดด้วยการก่อตัวของการกัดเซาะต่อมาเปลือกโลก; การสูญเสียโดยไม่มีการสร้างรอยแผลเป็นและการสร้างเม็ดสี การวินิจฉัยโรคตาก็มักจะไม่ใช่เรื่องยากเช่นกัน ในปัจจุบัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปให้นิยามโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันใดๆ ว่าเป็น herpetic ก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงที่สุดคือการระบุไวรัสโดยใช้การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ สัตว์ทดลอง เอ็มบริโอไก่ และการเพาะเลี้ยงเซลล์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HSV วัสดุสำหรับการวิจัยประกอบด้วยเนื้อหาของถุงน้ำ สำลีจากพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ น้ำไขสันหลัง และการตัดชิ้นเนื้อ แต่การฉีดวัคซีนไวรัสจำเป็นต้องมีเงื่อนไขพิเศษ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและใช้แรงงานมาก

ทางเลือกหนึ่งของการแยกไวรัสคือใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจจับไวรัส DNA การระบุแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสเริมสามารถช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อเริมได้ ในระหว่างระยะที่ออกฤทธิ์ของการติดเชื้อ จะมีไทเตอร์ของแอนติบอดี IgG เพิ่มขึ้นสี่เท่าหรือมากกว่านั้นต่อไวรัสเริมในซีรั่มที่ถ่ายในช่วงเวลา 10 วัน (ในระยะเฉียบพลันและระยะพักฟื้น) ด้วยการติดเชื้อซ้ำ การเพิ่มขึ้นดังกล่าวอาจตรวจพบหรือไม่ก็ได้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นอีก การผลิตแอนติบอดี IgM ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การรักษา. การรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ herpetic ในรูปแบบเยื่อเมือก เพื่อบรรเทาอาการแผลที่เยื่อเมือกในการติดเชื้อ herpetic ที่เกิดซ้ำจะมีการใช้วิธีการรักษาในท้องถิ่นที่มียาต้านไวรัสและน้ำยาฆ่าเชื้อ: สารละลายสีเขียวสดใสและโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ในช่วงที่ผื่นสูญพันธุ์ เพื่อเร่งการเยื่อบุผิว บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกหล่อลื่นด้วยน้ำมันโรสฮิป น้ำมันทะเล buckthorn และวิตามินเอ นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านไวรัสในช่องปากด้วย ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน A, C และ E) เป็นเวลา 1,014 วัน ในกรณีของส่วนประกอบที่มีสารหลั่งเด่นชัดจะมีการระบุสารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน (อินโดเมธาซิน ฯลฯ ) เป็นเวลาหลายวัน ใช้ยาต้านไวรัสร่วมกับสารภูมิคุ้มกันวิทยา: ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน, ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ยาลดความอ้วนในท้องถิ่น ชื่อ กลไกการออกฤทธิ์ วิธีใช้ อะไซโคลเวียร์ วิโรเล็กซ์, โซ-ไวแรกซ์ (ครีม, ครีม) เมโดเวียร์ (ครีม) โปรตีน ไทมิดีน ไคเนส ของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส เปลี่ยนอะไซโคลเวียร์เป็นอะไซโคลเวียร์ ไตรฟอสเฟต ซึ่งไปยับยั้งการจำลองแบบของ DNA ของไวรัสที่นำไปใช้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ พื้นที่ 5 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 4 ชั่วโมงระยะเวลาการรักษา 5 วันสามารถเพิ่มเป็น 10 วัน Bonafton (ครีม) มีฤทธิ์ต้านไวรัสกับไวรัสเริม ทาครีม 0.5% กับรอยโรค 2-3 ครั้งต่อวัน . ในบริเวณอวัยวะเพศให้ใช้งาน 4-6 ครั้งต่อวัน Gevisosh (epervudine) (ครีมที่มี epervudine 80 มก.) จะถูกรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์เจ้าบ้านที่ติดเชื้อและป้องกันการจำลองแบบของ DNA ของไวรัสเริม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกหล่อลื่นด้วยชั้นบาง ๆ 3-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 ถึง 6-12 วัน หลังจากทาแล้วจะรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเยื่อเมือกของปากและตา Foscarnet โซเดียม (ครีม) ยับยั้ง DNA polymerase ของไวรัส มีการกำหนดเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 6 ครั้งต่อวัน Tromantadine (ครีม) มีประสิทธิภาพสำหรับ HSV ประเภท 1 และ 2. บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ให้ทาเบา ๆ 3-5 ครั้งต่อวันในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (หากจำเป็นให้บ่อยขึ้น) หากไม่มีการปรับปรุงภายใน 2 วันให้หยุดยา มีข้อห้ามในขั้นตอนของการก่อตัวของฟองและการกัดเซาะ

การสร้างอะไซโคลเวียร์ (อะไซคลิกนิวคลีโอไซด์) เป็นความสำเร็จหลักของการรักษาด้วยยาต้านเฮอร์พีติก ผู้พัฒนายา Gertrude Elion ได้รับรางวัลโนเบลในปี 1988 (หลังจากประสบความสำเร็จในการใช้งานทางคลินิกนาน 17 ปี) ปัจจุบัน ยาที่เลือกใช้รักษาโรคเริมยังคงเป็นยาอะไซโคลเวียร์ (herpevir) โดยคัดเลือกยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 และ VZV อะไซโคลเวียร์มีจำหน่ายในรูปแบบยา 3 รูปแบบ: ครีมสำหรับใช้เฉพาะที่ (เจอร์เปเวียร์ 2.5%, 5 และ 15 กรัมอย่างละ 1 ชิ้น) สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและรับประทาน (เจอร์เปเวียร์ 0.2 และ 0.4 ก.) การให้อะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจากการติดเชื้อ HSV ขนาดยาที่แนะนำคือ 10 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมงในระหว่างวัน ยาอะไซโคลเวียร์ที่เข้าถึงได้ในเชิงเศรษฐกิจที่สุดคือยาเฮอร์พีเวียร์แบบอะนาล็อกในประเทศ ประสิทธิผลของการรักษาจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการกำหนดอะไซโคลเวียร์ใน 24 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการกำเริบ เป็นที่ทราบกันดีว่าอินเตอร์เฟอรอนสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 ในหลอดทดลอง ประสิทธิผลสัมพัทธ์สังเกตได้จากการใช้เจล interferon a-2a เฉพาะที่ในการรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ การให้ยาอินเตอร์เฟอรอนทางหลอดเลือดดำนั้นมาพร้อมกับผลข้างเคียงจำนวนมาก ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้อินเตอร์เฟอรอนในการรักษาโรคติดเชื้อ herpetic

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เป้าหมายของการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ HSV คือการป้องกันการติดเชื้อ การเปิดใช้งานซ้ำ การกำเริบของโรค และการแพร่เชื้อ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกัน HSV ที่มีประสิทธิผล โดยพื้นฐานแล้ววัคซีนใหม่เรียกว่าวัคซีน DNA (ใช้พลาสมิดจากแบคทีเรียที่ผลิตโปรตีน HSV) วัคซีนเหล่านี้ไม่เพียงเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยอาศัยเซลล์เท่านั้น แต่ยังเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติด้วย (เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ - NK, อินเตอร์เฟอรอน) ปัจจุบันวัคซีน DNA ได้เข้าสู่ขั้นตอนการทดลองทางคลินิกแล้ว หวังว่าวัคซีนจะช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อ HSV และลดหรือกำจัดอาการทางคลินิกของโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อว่าการป้องกัน ณ ตำแหน่งที่ติดเชื้อจะไม่มีทางเป็นไปได้

*H*H การติดเชื้อเริม (คำพ้องความหมาย: herpes simplex) เป็นชื่อรวมของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) และไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2) *T*T คำว่า "เริม" (จากภาษากรีก - คืบคลาน) ถูกใช้โดย Herodotus ใน 100 ปีก่อนคริสตกาล เพื่ออธิบายแผลพุพองที่มาพร้อมกับไข้

* ประเภทแรกคือ Herpes Labialis (รูปแบบริมฝีปากของโรคเริม), HSV-1 ซึ่งส่งผลต่อใบหน้า, สามเหลี่ยมจมูก, ช่องปาก, โพรงจมูก และบางครั้งแก้ม * ประเภทที่สองคือเริมที่อวัยวะเพศ - HSV-2 * ชนิดที่ 3 คือ งูสวัด ชื่อทางการ: ไวรัสอีสุกอีใส - งูสวัด หรือ อีสุกอีใส - งูสวัด * ชนิดที่ 4 คือ ไวรัส Epstein-Barr

ประเภทที่ห้าคือ cytomegalovirus (cyto - เซลล์, megalo - ใหญ่) ประเภทที่หกแบ่งออกเป็นสองสายพันธุ์: ประเภทที่หก "A" มีความเกี่ยวข้องกับโรคต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดในปัจจุบัน (เช่น เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์ - เนื้องอก เป็นต้น ) ซึ่งมีลักษณะค่อนข้างรุนแรง เช่น ฮีโมไซโตบลาสโตซิส มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น ประเภทที่ 6 "B" สัมพันธ์กับการเกิดผื่นเนื้อละเอียดอย่างกะทันหัน (ผื่นละเอียด) ประเภทที่ 7 ถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรค กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ประเภทที่ 8 คือ สาเหตุของโรค Kaposi's sarcoma ในโรคเอดส์

* เมื่อติดเชื้อ ไวรัสเริมจะรวมตัวเข้ากับเซลล์ของมนุษย์ เปลี่ยนอุปกรณ์ทางพันธุกรรม และใช้กลไกของเอนไซม์ เปลี่ยนเซลล์เป็นการสังเคราะห์อนุภาคไวรัสที่เจริญเต็มที่ - virions ซึ่งจะแพร่เชื้อไปยังเซลล์ใหม่ของร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ ในลักษณะหิมะถล่มซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคเริม * ไวรัสยังสามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดติดเชื้อได้ ซึ่งรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาว

* HSV เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหาย * ระยะที่ 1 - ไวรัสบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิว (เยื่อเมือกในช่องปาก คอหอย หรืออวัยวะสืบพันธุ์) ซึ่งจะแพร่กระจายออกไป * ระยะที่ 2 - แทรกซึมปลายประสาทรับความรู้สึกและตามเส้นใยประสาทสู่ศูนย์กลางเข้าสู่ปมประสาท paravertebral * ระยะที่ 3 - การยุติโรคหลักและการกำจัด HSV ออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะ * ระยะที่ 4 - การเปิดใช้งานการสืบพันธุ์ของ HSV อีกครั้งและการเคลื่อนไหวไปตามเส้นใยประสาทไปยังบริเวณทางเข้าหลัก (ประตูของการติดเชื้อ) โดยที่การติดเชื้อซ้ำ - การอักเสบ กระบวนการและการแพร่กระจายของเชื้อที่เป็นไปได้

* การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ herpetic ตามกลไกของการติดเชื้อ * 1. ที่ได้มา: * หลัก * กำเริบ (รอง) * 2. แต่กำเนิด (การติดเชื้อในมดลูก) ตามรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อ * 1. การขนส่งที่ไม่มีอาการแฝง * 2. มีการแปล * 3. แพร่หลาย * 4. ทั่วไป (เกี่ยวกับอวัยวะภายใน, แพร่กระจาย) โดยการแปลรอยโรค * 1. ผิวหนัง: เริม, กลาก herpetiformis, เริมเนื้อตายแผลเป็น, เริมงูสวัด * 2. เยื่อเมือกของช่องปากและคอหอย: เปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, คอหอยอักเสบ , ต่อมทอนซิลอักเสบ * 3. ระบบทางเดินหายใจส่วนบน: โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน * 4. ดวงตา: keratitis, keratoconjunctivitis, iritis, iridocyclitis * 5. อวัยวะสืบพันธุ์: ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, vulvovaginitis, cervicitis * 6. ระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ * 7 . อวัยวะภายใน: หลอดอาหารอักเสบ ปอดบวม ตับอักเสบ ไตอักเสบ ตามความรุนแรงของโรค * 1. อาการเล็กน้อย * 2. ปานกลาง * 3. รุนแรง

* ด้วยโรคเริมผิวหนังบริเวณใบหน้าส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบบริเวณริมฝีปาก (เริมริมฝีปาก) และปีกจมูก (เริมจมูก) * รูปแบบทั่วไปของโรคเริมของผิวหนังมีลักษณะโดยการก่อตัวของเลือดคั่งที่จัดกลุ่มบนผิวหนังที่มีอาการบวมน้ำและมีเลือดคั่งมากเกินไปกลายเป็นถุงที่มีเนื้อหาเป็นเซรุ่ม

* เปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ และต่อมทอนซิลอักเสบเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อขั้นต้นที่เกิดจาก HSV-1 และพบได้บ่อยในเด็กและคนหนุ่มสาว * การวินิจฉัยแยกโรคทางคลินิกของรอยโรค herpetic ของเยื่อเมือกจากโรคอื่น ๆ นำเสนอความยากลำบากบางอย่าง

การวินิจฉัยทางคลินิก ความหลากหลายของโรค โรคผิวหนัง Herpetic ของเปลือกตา, เกล็ดกระดี่, เกล็ดกระดี่, เยื่อบุตาอักเสบจาก Herpetic เยื่อบุตาอักเสบจาก Herpetic เยื่อบุผิว Herpetic keratitis เหมือนต้นไม้ (ตุ่ม, punctate, stellate); ลักษณะคล้ายต้นไม้มีรอยโรคสโตรมอล รูปทรงการ์ด Herpetic stromal keratitis แผล Herpetic ของกระจกตา; keratitis ดิสคอยด์; โรคไขข้ออักเสบบุผนังหลอดเลือด Herpetic; Herpetic keratitis ที่มีแผล; Herpetic keratouveitis โดยไม่มีแผล Herpetic uveitis ม่านตาอักเสบ Herpetic; ม่านตาอักเสบ Herpetic; โรคประสาทอักเสบ Herpetic Postherpetic keratopathy เยื่อบุผิว; การจำแนกทางคลินิก Bullous ของรอยโรคที่ตาของเริม

* โรคเริมที่อวัยวะเพศ (GG) เป็นรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อเริมที่แพร่หลายและมีความสำคัญทางคลินิก ตามข้อมูลโดยประมาณจำนวนการไปพบแพทย์เฉพาะทาง (นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์ผิวหนัง) ในรัสเซียไม่เกิน 15% ของอุบัติการณ์ที่แท้จริงของโรคและจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศในรูปแบบต่างๆ ประเทศนี้มีประมาณ 8 ล้านคน

* ความเสี่ยงของการติดเชื้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: * 1) ระยะเวลาของช่วงที่ไม่มีน้ำ (เส้นทางการติดเชื้อจากน้อยไปมากเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร); * 2) การใช้เครื่องมือในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่ช่องคลอดของมารดาและผิวหนังของทารกแรกเกิด * 3) ระดับของแอนติบอดีของมารดาที่ส่งผ่าน transplacentally ไปยังทารกในครรภ์ และระดับแอนติบอดีในท้องถิ่นที่ผูกไวรัสในระบบสืบพันธุ์

* ในกลุ่มเด็กที่เกิดมา จำนวนผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเริม อยู่ระหว่าง 1:3000 ถึง 1:20000 รูปแบบทางคลินิกของโรคเริมในทารกแรกเกิด: รูปแบบทางคลินิก ความถี่ในการตรวจพบ % อัตราการตาย โดยไม่ต้องรักษา เมื่อใช้อะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ รูปแบบเฉพาะที่มีความเสียหายต่อ ผิวหนังและเยื่อเมือก 4518 มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ( โรคไข้สมองอักเสบ ) 3556 แบบเผยแพร่ 2590

* ด้วยการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและในทารกแรกเกิดในระยะเริ่มแรกโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ในทารกแรกเกิดมีความโดดเด่นสองสายพันธุ์: * 1) แพร่กระจายกับพื้นหลังของการติดเชื้อ herpetic ทั่วไป; * 2) โฟกัสโดยไม่มีอาการชัดเจนของความเสียหายต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ

* 1) วิธีการทางไวรัสวิทยาในการตรวจหาและจำแนกไวรัสเริม * 2) วิธีการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสเริม - อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ * 3) ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (วิธี PCR); * 4) วิธีการทางเซลล์วิทยา; * 5) การตรวจหาแอนติบอดีโดยใช้ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์); * 6) วิธีการวิจัยและประเมินสถานะภูมิคุ้มกัน

เสร็จสิ้นโดย: นักศึกษากลุ่ม 502 คณะแพทยศาสตร์ Barkovskaya A.S. มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐครัสโนยาสค์ตั้งชื่อตาม ศาสตราจารย์ V.F. Voino-Yasenetsky กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย กรมโรคติดเชื้อและระบาดวิทยา พร้อมหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรี

สไลด์ 2

เริมเป็นโรคไวรัสที่มีผื่นลักษณะเป็นแผลพุพองบนผิวหนังและเยื่อเมือก เกิดจากเชื้อไวรัสเริม 2 ชนิด ได้แก่ HSV-1 และ HSV-2 รูปแบบการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อที่ริมฝีปาก อันดับที่สองในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้นคือเริมที่อวัยวะเพศซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบริเวณอวัยวะเพศ โดยทั่วไป HSV-1 จะทำให้เกิดการติดเชื้อในปาก คอ ใบหน้า ดวงตา และระบบประสาทส่วนกลาง ในขณะที่ HSV-2 มักทำให้เกิดรอยโรคที่อวัยวะเพศ

สไลด์ 3

สไลด์ 4: ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ที่เป็นโรคเริมหรือพาหะของไวรัส ช่องทางการติดต่อ: การติดต่อในครัวเรือน, ละอองลอยในอากาศ, การแพร่เชื้อทางเพศ, การย้ายถิ่น ไวรัสพบได้ในน้ำลายและของเหลวในร่างกาย การทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะยืนยันว่าการติดเชื้อ HSV-1 มักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย และ HSV-2 หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ เส้นทางการสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติเมื่อใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เมื่อแพร่เชื้อโดยละอองในอากาศ การติดเชื้อเริมจะเกิดขึ้นในรูปแบบของ ARVI เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปีมักติดเชื้อจากการสัมผัสและละอองในอากาศ มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการติดเชื้อเริม บางคนดื้อยา

สไลด์ 5: การต้านทานไวรัส

ในสภาพแวดล้อมภายนอกที่อุณหภูมิห้องและความชื้นปกติ ไวรัสเริมจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิ 50-52 °C ไวรัสจะหยุดทำงานหลังจาก 30 นาที และที่อุณหภูมิต่ำ (-70 °C) ไวรัสสามารถ ให้คงอยู่ได้เป็นเวลา 5 วัน บนพื้นผิวโลหะ ไวรัสจะมีชีวิตอยู่ได้ 2 ชั่วโมง บนสำลีและผ้ากอซทางการแพทย์ที่ปลอดเชื้อชุบน้ำหมาดๆ ตลอดระยะเวลาที่แห้ง (สูงสุด 6 ชั่วโมง)

สไลด์ 6: การเกิดโรค

หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ไวรัสเริมจะถูกรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์เจ้าบ้านอย่างถาวร และจะไม่มีวันถูกกำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกัน มันจะเข้าสู่ปลายประสาทในผิวหนังและเคลื่อนไปตามปลายประสาทไปยังเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ในปมประสาท ซึ่งมันจะเข้าสู่ระยะแฝง

สไลด์ 7

สไลด์ 8: แบบฟอร์ม

herpetic gingivostomatitis labial herpes herpetic whitetlow herpetic keratitis herpetic encephalitis เริมที่อวัยวะเพศ

สไลด์ 9: คลินิก

ในหนึ่งหรือน้อยกว่านั้นในสองหรือสามแห่ง ฟองอากาศขนาดเล็กจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงอย่างจำกัด แต่ละโฟกัสประกอบด้วยตั้งแต่สองถึงสิบหรือมากกว่า ฟองอากาศอยู่ในกลุ่มและเต็มไปด้วยสารหลั่งที่โปร่งใสซึ่งมีเมฆมากหลังจากผ่านไปสองสามวัน เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่ ตุ่มพองบนผิวหนังบริเวณที่ไม่เกิดการเน่าเปื่อยและการเสียดสีจะหดตัวเป็นเปลือกสีเหลืองอมเทา ซึ่งจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 5-7 วัน และในบริเวณที่มีฟองอากาศจะมีพื้นที่เม็ดสีเหลืออยู่ซึ่งหลังจากนั้นไม่นานก็จะกลายเป็นสีปกติ

สไลด์ 10

สไลด์ 11

บนเยื่อเมือก เช่นเดียวกับในบริเวณที่อาจเกิดการเน่าเปื่อยหรือการเสียดสี ฟองอากาศจะเปิดออก ทำให้เกิดการกัดเซาะของรูปร่างโพลีไซคลิกโดยมีก้นสีแดงสด ผื่นจะมาพร้อมกับอาการแสบร้อน ปวด และรู้สึกเสียวซ่า หากมีผื่นมาก เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจะบวม อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่ติดเชื้อจากไวรัสเริมไม่ประสบ แต่ในบางกรณีอาจมีอาการหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ และมีไข้ต่ำๆ ได้ โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะใช้เวลา 10-14 วัน เมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิระยะเวลาของโรคจะเพิ่มขึ้น

สไลด์ 12

สไลด์ 13: การวินิจฉัย

วิธีทางเซรุ่มวิทยา วิธีการทางเซรุ่มวิทยาด้วย IgM ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างแอนติบอดีต่อไวรัสประเภท HSV-1 และ HSV-2 อย่างไรก็ตาม การทดสอบ HSV เฉพาะ G ของอิมมูโนดอต ไกลโคโปรตีน G ใหม่ มีความจำเพาะมากกว่า 98% และทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคเริมประเภท HSV-1 และ HSV-2 ได้ การวินิจฉัย

สไลด์ 14

วิธีการทางเซลล์วิทยา ในการขูดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุผิวซึ่งย้อมตาม Romanovsky - Giemsa จะพบเซลล์หลายนิวเคลียสที่มีการรวมภายในเซลล์

สไลด์ 15

วิธีทางไวรัสวิทยา การเพาะเลี้ยงเซลล์ติดเชื้อและตรวจพบผลทางเซลล์วิทยา (CPE) ในรูปของเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ที่มีสารเจือปนที่ถูกทำลาย การจำแนกจะดำเนินการในปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางของ CPD, RIF ด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี แผ่นโลหะสีขาวก่อตัวบนเยื่อหุ้มเซลล์ chorioallantoic ของตัวอ่อนลูกไก่หลังจากผ่านไป 2-3 วัน วิธีทางชีวภาพ เมื่อนำสารไวรัสไปใช้กับกระจกตาของกระต่ายเป็นแผล จะเกิดโรคกระจกตาอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบเกิดขึ้นในสมองของหนูแรกเกิด

สไลด์ 16: การรักษา

การฉีดวัคซีนป้องกันเริมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อไวรัสเริมเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสประเภท 1 และ 2 การฉีดวัคซีนจะแสดงสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง (>3 ครั้งต่อปี) ผู้ป่วยที่มีระดับแอนติบอดีต่อ HSV สูง ผู้สูงอายุ และผู้ติดเชื้อ HIV สำหรับ CGI ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อที่เกิดจาก HSV ประเภท 1 และ 2 การสร้างภูมิคุ้มกันแบบ 2 ระยะก็เพียงพอแล้ว: การฉีดวัคซีน 5 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 7-10 วันระหว่างการฉีดและการฉีดวัคซีนซ้ำหลังจาก 6 เดือนตามโครงการเดียวกัน ในรูปแบบที่รุนแรงของ CGI ที่มีอาการกำเริบมากกว่า 4 ครั้งต่อปีจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคเริม 4 เท่า (การฉีดวัคซีน 5 ครั้งแต่ละครั้งช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรคือ 3 เดือน) การฉีดวัคซีนป้องกันเริมจะดำเนินการโดยการบรรเทาอาการตั้งแต่วันที่ 6 หลังจากอาการของการติดเชื้อหายไปอย่างสมบูรณ์