ลักษณะของไวรัสเริมของมนุษย์และ การติดเชื้อ Herpetic ในเด็ก ดำเนินการโดย: Ramazanova Ksenia การนำเสนอในหัวข้อโรคเริม

1 จาก 15

การนำเสนอในหัวข้อ:เริม

สไลด์หมายเลข 1

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 2

คำอธิบายสไลด์:

เริมเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมซึ่งมีลักษณะอาการที่หลากหลายโดยมีความเสียหายหลักต่อผิวหนังเยื่อเมือกและระบบประสาท โรคเริมมักมีอาการเรื้อรังและกำเริบในผู้ใหญ่ การแพร่กระจายของไวรัสเริมในวงกว้างนั้นสัมพันธ์กับการคงอยู่ในระยะยาวในร่างกายมนุษย์และการมีรูปแบบการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

สไลด์หมายเลข 3

คำอธิบายสไลด์:

การจำแนกประเภทตามกระบวนการ: เฉียบพลันเรื้อรัง ตามตำแหน่ง: จำกัดทั่วไปโดยอาการทางคลินิก: เริมของผิวหนังและเยื่อเมือก Ophthalmoherpes โรคเริมทางนรีเวช Herpetic stomatitis Herpetic meningoencephalitis ทั่วไป (ปกติในมดลูก) เริม

สไลด์หมายเลข 4

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุ เชื้อโรคอยู่ในตระกูลเริม (Herpes viridae) ครอบครัวนี้ยังรวมถึงไวรัส varicella zoster, ไวรัสงูสวัด, cytomegaloviruses และสาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis การแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในเซลล์บางเซลล์ (เช่น เซลล์ประสาท) ไม่ได้มาพร้อมกับการจำลองแบบของไวรัสและการตายของเซลล์ ในทางตรงกันข้าม เซลล์มีผลยับยั้งและไวรัสเข้าสู่สภาวะแฝง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การเปิดใช้งานใหม่อาจเกิดขึ้น ซึ่งทำให้รูปแบบการติดเชื้อที่แฝงอยู่เปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่ปรากฏ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของแอนติเจน ไวรัสเริมแบ่งออกเป็นสองประเภท จีโนมของไวรัสประเภท 1 และ 2 มีความคล้ายคลึงกัน 50% ไวรัสประเภท 1 ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศและการติดเชื้อทั่วไปในทารกแรกเกิด

สไลด์หมายเลข 5

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 6

คำอธิบายสไลด์:

กลไกการเกิดโรค แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส การแพร่เชื้อทำได้โดยการสัมผัส ทางอากาศ การเปลี่ยนผ่านของรก และการถ่ายเลือด การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่บริเวณประตูทางเข้าระหว่างการสัมผัสหรือการติดเชื้อในอากาศจะมาพร้อมกับ ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของผิวหนังหรือเยื่อเมือกพร้อมกับการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและการแพร่กระจายของไวรัสในเลือดด้วย viremia และ viruria ในภายหลัง การแพร่กระจายของไวรัสทางโลหิตวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการดูดซับบนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงและการดูดซึมโดยเม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ ไวรัสเริม นั้นมีฤทธิ์ต่อระบบประสาทอย่างมากดังนั้นจึงสามารถคงอยู่ในเนื้อเยื่อประสาทได้เป็นเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวดใด ๆ เฉียบพลันปฐมภูมิในท้องถิ่น โรคเริมในเด็กมักพบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี รูปแบบทั่วไปมักเกิดในทารกแรกเกิดและเด็กที่มีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันแต่กำเนิดหรือได้มาและสภาวะเบื้องหลังที่ทำให้รุนแรงขึ้นอื่น ๆ

สไลด์หมายเลข 7

คำอธิบายสไลด์:

รูปแบบทั่วไปของโรคเริมที่มีการแปลคือความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของขอบสีแดงของริมฝีปาก, ผิวหน้า, เยื่อเมือกในช่องปาก, เหงือก, จมูก, เยื่อบุตาและอวัยวะเพศ มีอาการบวมแดงโดยมีการก่อตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของถุงหรือถุงเล็ก ๆ จำนวนมากที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับซีรัมหรือซีรัมเลือดออกล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งมาก การบาดเจ็บทำให้เกิดการกัดเซาะหรือแผลพุพอง เมื่อถุงน้ำแห้งจะเกิดเปลือกโลกซึ่งหลุดออกไป ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบบอลลูน dystrophy ในเยื่อบุผิวโดยมีการตายของเซลล์เยื่อบุผิวและการสะสมของสารหลั่งในซีรัมในหนังกำพร้า ชั้นหนังแท้บวม หลอดเลือดแน่นมาก เซลล์ขนาดยักษ์จำนวนมากตั้งอยู่ตามขอบของถุง ในนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวจะพบการรวมตัวของ basophilic ภายในนิวเคลียร์ซึ่งล้อมรอบด้วยเขตการหักบัญชี Coundry bodies

สไลด์หมายเลข 8

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 9

คำอธิบายสไลด์:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันแบบ Herpetic ที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 2 นั้นพบได้น้อย ทำให้มีอัตราการเสียชีวิต 80-90% และหากผู้ป่วยรอดชีวิตจะนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ในเด็ก โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic มักพบในระหว่างการติดเชื้อระยะแรก โดยส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงอายุ 5 เดือนถึง 2 ปี โดยมักเกิดร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังเพียง 8% ของกรณีทั้งหมด นอกจากเส้นทางของเม็ดเลือดแล้ว ยังอนุญาตให้มีการแพร่กระจายของไวรัสไปตามเส้นประสาทซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลการทดลอง

สไลด์หมายเลข 10

คำอธิบายสไลด์:

ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ herpetic สมองจะหย่อนยานอย่างมาก เยื่อหุ้มสมองอ่อนมีเลือดเต็มและมีอาการบวมน้ำ ส่วนนี้แสดงบริเวณที่ทำให้สารในสมองอ่อนลง บางครั้งอยู่ในรูปแบบของโพรงที่เต็มไปด้วยเนื้อหาเละสีชมพูอมเทาที่มีเมฆมาก ส่วนใหญ่อยู่ในซีกโลกสมอง ความเสียหายต่อกลีบขมับถือเป็นเรื่องปกติ รอยโรคอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่มากตั้งอยู่เฉพาะที่หรือกระจายไปจนถึงความเสียหายทั้งหมดต่อสสารสีเทาของซีกสมองและปมประสาทใต้คอร์เทกซ์ จุลทรรศน์ อาการบวมน้ำและเนื้อร้ายของการรวมตัวกันหลายครั้งของสารในสมองมีความโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดเล็กน้อย การแทรกซึมซึ่งสังเกตได้จากเยื่อหุ้มสมองอ่อน ๆ กับพื้นหลังของอาการบวมน้ำและมากมายเหลือเฟือ ในหลอดเลือดมี vasculitis ที่มีประสิทธิผลและ thrombovasculitis ทำให้เกิดอาการตกเลือด การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบการรวมตัวของอนุภาคไวรัสในเซลล์ประสาทในเซลล์ประสาทโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

สไลด์หมายเลข 11

คำอธิบายสไลด์:

การติดเชื้อ herpetic ในมดลูกอาจมีลักษณะทั่วไปโดยมีความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ และระบบประสาทส่วนกลาง ในรูปแบบของแผลเฉพาะที่ของระบบประสาทส่วนกลาง ในรูปแบบ mucocutaneous การติดเชื้อเกิดขึ้นจากมารดาผ่านเส้นทางข้ามรกหรือจากน้อยไปหามาก ante- หรือภายในร่างกาย แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือเริมที่อวัยวะเพศกำเริบเรื้อรังของมารดาหรือการขนส่งที่ไม่มีอาการ ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคเริมในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์คือ 40% . รูปแบบทั่วไปในทารกแรกเกิดทำให้เสียชีวิตได้ 80% โดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง - 50% การพยากรณ์โรคของรูปแบบเยื่อเมือกเป็นผลดีต่อการรักษาและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิอย่างเหมาะสม

สไลด์หมายเลข 12

คำอธิบายสไลด์:

โรคเริมที่มีมา แต่กำเนิดทั่วไปเกิดขึ้นทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ตับขยายใหญ่ขึ้น แตกต่างกันไปในแต่ละส่วน โดยมีรอยโรคเล็กๆ สีขาวอมเหลือง เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. กระจายอยู่ในเนื้อเยื่อ ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบเนื้อร้ายแข็งตัวที่มีการสลายตัวเป็นก้อนในตับ ในตับนอกเหนือจากเนื้อร้ายแล้วยังมีการสังเกตการสลายและการเสื่อมของเซลล์ตับอีกด้วยบริเวณขอบของเนื้อร้ายมีการแทรกซึมของ leuko- และ lymphocytic เล็กน้อย บ่อยกว่าในอวัยวะอื่น ๆ พบการรวม basophilic ในนิวเคลียร์

คำอธิบายสไลด์:

รูปแบบเยื่อเมือก แต่กำเนิดมีลักษณะเป็นผื่นตุ่มทั่วร่างกาย บนใบหน้าและแขนขา แม้แต่บนฝ่ามือและฝ่าเท้า กระจายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือ 1.5 เดือน เยื่อเมือกของช่องปาก, จมูก, คอหอย, กล่องเสียง, หลอดลม, เยื่อบุตาอาจได้รับผลกระทบ; keratoconjunctivitis และต่อมน้ำเหลืองอักเสบในภูมิภาค การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่อาจมีกรณีทั่วไปของกระบวนการและการเสียชีวิตได้

การติดเชื้อ Herpesvirus เป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อในมนุษย์ที่เกิดจากไวรัสในตระกูล Herpesviridae ชื่อนี้มาจากภาษากรีก คำว่าเริมซึ่งแปลว่าคลานหรือคลาน คำนิยาม

เริมเป็นหนึ่งในการติดเชื้อในมนุษย์ที่พบบ่อยที่สุดและควบคุมได้ไม่ดี ไวรัสเริมสามารถแพร่กระจายได้โดยไม่มีอาการในร่างกายที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ จากข้อมูลของ WHO อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเริมในกลุ่มโรคไวรัสอยู่ในอันดับที่สอง (15.8%) รองจากโรคตับอักเสบ (35.8%)

ปัจจัยที่กำหนดความสำคัญเป็นพิเศษของปัญหา GVI ในปัจจุบัน: การแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและแนวโน้มจำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น ไวรัสที่แพร่หลายและความเป็นไปได้ของการรักษาในกระบวนการติดเชื้อของอวัยวะและระบบต่างๆ ซึ่งกำหนดความหลากหลายที่ยอดเยี่ยมของคลินิก - ตั้งแต่เยื่อบุผิวเล็กน้อยไปจนถึงรอยโรคทั่วไปที่คุกคามถึงชีวิต ความสามารถของไวรัสเริมที่จะคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิตหลังการติดเชื้อเบื้องต้นในวัยเด็กและสามารถกลับมาทำงานอีกครั้งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ความสามารถของไวรัสเริมในการทำหน้าที่เป็นไวรัสฉวยโอกาสซึ่งนำไปสู่โรคที่รุนแรงยิ่งขึ้นโดยมีอาการทางคลินิกที่ผิดปกติ บทบาทบางอย่างของ HHV-8, CMV, EBV ในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งจำนวนหนึ่ง

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อเริม การก่อมะเร็งของไวรัสเริม ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา มีการเปิดเผยความสามารถของไวรัสเริมในการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในมนุษย์ การพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับไวรัสเริมที่อวัยวะเพศ บทบาทของไวรัส Epstein-Barr ใน ได้รับการพิสูจน์ในทางปฏิบัติแล้วพบว่าการเกิดมะเร็งโพรงหลังจมูก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt และเนื้องอกอิมมูโนบลาสต์รอยด์ การพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส Herpesvirus type 8 ถือเป็นปัจจัยทางสาเหตุของ Kaposi's sarcoma

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับครอบครัว HERPESVIRIDAE ไวรัสเริมแพร่หลายในประชากร (ยกเว้น HSV-2, HHV-8) การติดเชื้อเบื้องต้นมักไม่ปรากฏในวัยเด็ก

ความชุกของการติดเชื้อ HERPETIC 90% ของประชากรโลกติดเชื้อไวรัสเริมหนึ่งหรือหลายไวรัส Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดของสาเหตุไวรัส

ความชุกของการติดเชื้อ HERPETIC พลวัตของอุบัติการณ์ของโรคเริมที่อวัยวะเพศในสหพันธรัฐรัสเซียระหว่างปี 2540-2551 (ต่อประชากร 100,000 คน) ดังนั้น อุบัติการณ์ของโรคเริมที่อวัยวะเพศในปี 2551 อยู่ที่ 23.0 ต่อประชากร 100,000 คน อัตราอุบัติการณ์สูงกว่าค่าเฉลี่ยของรัสเซียในเขตตะวันตกเฉียงเหนือ (31.8 ต่อประชากร 100,000 คน) อูราล (30.1 ต่อประชากร 100,000 คน) และเขตกลาง (26.9 ต่อประชากร 100,000)

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อ herpetic การกดภูมิคุ้มกัน (การปราบปรามภูมิคุ้มกัน) โดยไวรัสเริม การสืบพันธุ์ (การสืบพันธุ์ของไวรัส) ในเซลล์เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิล, โมโนไซต์ - มาโครฟาจสามารถทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิของประเภท T-cell ซึ่งตรวจพบโดยอิมมูโนแกรม นอกจากนี้ด้วย herpetic การติดเชื้อ ระดับอินเตอร์เฟอรอนลดลง (การขาดอินเตอร์เฟอรอน) ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันทำให้ผู้ป่วยติดไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราอื่น ๆ บ่อยขึ้น

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อ herpetic ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการติดเชื้อของทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญของการติดเชื้อด้วยการติดเชื้อ herpetic คือผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ (การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด) และการติดเชื้อของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดด้วยการพัฒนาที่ตามมาของความหลากหลายของ โรคร้ายแรงในบางกรณีถึงแก่ชีวิต การติดเชื้อ Cytomegalovirus และการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อเริม ความเสียหายต่อระบบประสาทและการมองเห็น neurotropism ของไวรัสเริมทำให้เกิดรอยโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบและ polyneuritis ความสามารถในการส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของดวงตาทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบและเกล็ดกระดี่

การจำแนกประเภทของไวรัสเริมที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์และมีความสำคัญทางคลินิก 1. ไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV -1) 2. ไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV -2) 3. ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ (VZV หรือ HHV -3) 4 . ไวรัส Epstein-Barr (EBV หรือ HHV -4) 5. Cytomegalovirus (CMV หรือ HHV -5) 6. ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 6 (HHV -6) 7. ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 7 (HHV -7) 8. ไวรัสในมนุษย์ เริมประเภท 8 (HHV -8)

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวภาพของไวรัส มีการสร้างวงศ์ย่อย 3 ตระกูล: 1. -ไวรัสเริม (HSV-1, HSV-2, VZV) สาเหตุ: เริมในทารกแรกเกิด, อวัยวะเพศและเริมชนิดอื่น, อีสุกอีใส, งูสวัด 2. -ไวรัสเริม (CMV, HHV -6, HHV -7) สาเหตุ: การคลอดอย่างกะทันหันของทารกแรกเกิด, ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและไขกระดูก, ไซโตเมกาลี, จอประสาทตาอักเสบ - จอประสาทตาอักเสบด้วยการมองเห็นลดลง, การติดเชื้อทางระบบประสาท ในโรคเอดส์, อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (? ) 3. -ไวรัสเริม (EBV, HHV-8) สาเหตุ: โรคต่อมน้ำเหลือง, โรคติดเชื้อ mononucleosis, มะเร็งโพรงหลังจมูก, การติดเชื้อ EBV เรื้อรังที่มีมาแต่กำเนิด, Kaposi's sarcoma

ลักษณะทั่วไป: วงจรการสืบพันธุ์สั้น; การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วตลอดการเพาะเลี้ยงเซลล์ประสาทโดยมีผลพิษต่อเซลล์เด่นชัด ความสามารถในการคงอยู่ในรูปแบบแฝงตลอดชีวิตโดยส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ประสาท

ลักษณะทั่วไป: วงจรการสืบพันธุ์ยาว; ค่อยๆ แพร่กระจายไปทั่วการเพาะเลี้ยงเซลล์ (เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเพิ่มขึ้น); ถูกสงวนไว้ในเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมน้ำลาย ไต และอวัยวะอื่น ๆ เพื่อกำหนดระยะแฝงของการติดเชื้อ

การเติบโตอย่างต่อเนื่องของโรค herpetic ในผู้ใหญ่และเด็ก ในรัสเซียและ CIS ประมาณ 20 ล้านคนติดเชื้อทุกปีด้วยการติดเชื้อ herpetic รูปแบบต่างๆ

ในใจกลางของอนุภาคไวรัสจะมีนิวคลีโอแคปซิด 12 ด้าน (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 100 นาโนเมตร) ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลทางพันธุกรรม - DNA แบบเกลียวคู่ - ของไวรัส ซองจดหมาย (Eb) ที่ล้อมรอบนิวคลีโอแคปซิด (NC) ของไวรัสนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าซองจดหมาย "แปรรูป" ของนิวเคลียสของเซลล์เจ้าบ้าน ระหว่างแคปซิดและเปลือกจะมีชั้นโปรตีนที่เรียกว่า "tegment" - "ยาง" (Tg) คอมเพล็กซ์คาร์โบไฮเดรต-โปรตีน (ไกลโคโปรตีน - Gp) ที่ผลิตขึ้น "ภายใต้คำแนะนำที่เข้มงวด" ของไวรัสจะถูกสร้างขึ้นในเปลือกไวรัสและมองเห็นได้เป็นหนามแหลมที่ยื่นออกมาจากพื้นผิว

นิวคลีโอแคปซิด (Hk) และเปลือก (Ob) ที่ขยายออกไปในระยะทางที่ต่างกันทำให้เกิดภาพลักษณะเฉพาะของ “ไข่ทอด” ภาพสามมิติของไวรัสเริม

วงจรชีวิตของไวรัสเริม 1. 1. การแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เป้าหมาย 2. 2. “การถอดเสื้อผ้า” ของแคปซิด การแทรกซึมของ DNA ของไวรัสเข้าสู่นิวเคลียส 3. 3. การแพร่พันธุ์ของไวรัส 4. 4. การปล่อยไวรัสรุ่นใหม่

กลไกการเกิดโรคของการติดเชื้อไวรัสเริม 1. ไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกและบริเวณผิวหนังที่ถูกทำลาย 2. ไวรัสเริ่มเพิ่มจำนวนในเซลล์เยื่อบุผิวอย่างแข็งขัน ในกรณีนี้บุคคลอาจไม่แสดงอาการของโรค 3. จากนั้นไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในกระบวนการของเซลล์ประสาทที่เข้าใกล้เยื่อบุผิว 4. ไวรัสเคลื่อนที่ไปตามกระบวนการของเซลล์ประสาทไปยังร่างกาย จากนั้นไวรัสจะเริ่มเพิ่มจำนวน สะดวกสำหรับไวรัสเพราะในระบบประสาทจะไม่สามารถเข้าถึงการทำงานของแอนติบอดีได้ 5. จากร่างกายเซลล์ไปตามกระบวนการไวรัสจะเคลื่อนไปที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกอีกครั้งทำให้เกิดผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือก ระยะเวลาของกระบวนการนี้อาจแตกต่างกันอย่างมาก

ไวรัสที่ติดเชื้อ "ลูกสาว" ก่อตัวเต็มที่และพร้อมสำหรับการสืบพันธุ์ในเวลาต่อมาจะปรากฏขึ้นภายในเซลล์ที่ติดเชื้อหลังจากผ่านไป 10 ชั่วโมง และจำนวนจะเพิ่มขึ้นสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 15 ชั่วโมง อนุภาคไวรัสหลัก ("แม่") จะแพร่พันธุ์ไปตลอดชีวิต ขึ้นอยู่กับ เกี่ยวกับคุณสมบัติของสายพันธุ์และเซลล์เป้าหมายอนุภาคไวรัส "ลูกสาว" ตั้งแต่ 10 ถึง 100 ตัวและเนื้อหา 1 มิลลิลิตรของถุง herpetic มักจะมีอนุภาคไวรัสตั้งแต่ 1,000 ถึง 10 ล้านอนุภาค จำนวนไวรัสในระดับหนึ่งส่งผลต่ออัตราการแพร่กระจายของเชื้อและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

กลไกการเกิดโรค ไวรัสเริม "ลูกสาว" รุ่นแรกเริ่มเข้าสู่สิ่งแวดล้อม (ช่องว่างระหว่างเซลล์ เลือด น้ำเหลือง และสื่อทางชีวภาพอื่น ๆ) หลังจากนั้นประมาณ 18 ชั่วโมง ไวรัสเริมยังคงอยู่ในสถานะอิสระในช่วงเวลาสั้น ๆ (จาก 1 ถึง 4 ชั่วโมง ) - นี่เป็นระยะเวลาปกติของระยะเวลาของพิษเฉียบพลันระหว่างการติดเชื้อเริม อายุขัยของไวรัสเริมที่เกิดขึ้นและดูดซับแต่ละรุ่นโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3 วัน

รูปแบบของการเกิดโรคเริม ในคนส่วนใหญ่ตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะคงอยู่ตลอดชีวิตในสภาวะแฝงในร่างกาย ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ซึ่งรวมถึงข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกัน ไวรัสจะออกจากปมประสาทไปตามแอกซอน ส่งผลกระทบต่อบริเวณผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง เมื่อภูมิคุ้มกันดำเนินไปการเปิดใช้งานของไวรัสจะบ่อยขึ้น ปมประสาทมากขึ้นเรื่อย ๆ อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการแปลและเพิ่มความชุกของรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือก

ผื่นจะได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติและในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นจะอยู่ที่บริเวณที่มีไวรัสเข้ามา ในระหว่างการกำเริบของโรคในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ผื่นจะมาพร้อมกับอาการคัน แสบร้อน อาการไม่สบายทั่วไป มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ

คุณสมบัติของไวรัสเริม คุณสมบัติทางชีวภาพที่เป็นเอกลักษณ์ของไวรัสเริมในมนุษย์คือเนื้อเยื่อ tropism ความสามารถในการคงอยู่และความล่าช้าในร่างกายของผู้ติดเชื้อ การคงอยู่คือความสามารถของไวรัสเริมในการเพิ่มจำนวน (ทำซ้ำ) ในเซลล์ที่ติดเชื้อของเนื้อเยื่อเขตร้อนอย่างต่อเนื่องหรือเป็นวงจรซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการพัฒนากระบวนการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง ความแฝงของไวรัสเริมคือการคงอยู่ตลอดชีวิตของไวรัสในรูปแบบโดยปริยายทางสัณฐานวิทยาและทางอิมมูโนเคมีในเซลล์ประสาทของภูมิภาค (สัมพันธ์กับบริเวณที่มีการแนะนำของไวรัสเริม) ปมประสาทของเส้นประสาทรับความรู้สึก การติดเชื้อเริมที่รู้จักทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นอีกได้

ปัจจัยที่เอื้อต่อการเปิดใช้งานการติดเชื้อไวรัส C ลดลงในปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน การปรับเปลี่ยนทางการแพทย์ (การทำแท้ง การผ่าตัด ฯลฯ) ความเครียด; ทำงานหนักเกินไป; สภาพทางสรีรวิทยาบางประการ (มีประจำเดือน ตั้งครรภ์) อุณหภูมิร่างกายต่ำ การกำเริบของโรคเรื้อรัง ไข้หวัดใหญ่ในอดีตและการติดเชื้อเฉียบพลันอื่นๆ การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์, ไซโตสแตติกส์ ฯลฯ

ไวรัสเริมและภูมิคุ้มกัน ความถี่ของการกำเริบของการติดเชื้อไวรัสเริมและความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับสถานะของภูมิคุ้มกัน ในเวลาเดียวกันไวรัสเองก็ส่งผลกระทบอย่างแข็งขันต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ทุกคนที่มีเชื้อไวรัสเริมในร่างกายสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ 1. ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ ซึ่งจะเริ่มมีการติดเชื้อเริมเป็นครั้งแรก 2. ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติและมีอาการกำเริบของโรค 3. ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในกลุ่มที่สอง หากโรคเริมไม่เกิดขึ้นอีกบ่อยนัก โรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด ในระหว่างที่ร่างกายสัมผัสกับการติดเชื้อครั้งแรก ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสเริมได้ ดังนั้นการโจมตีครั้งแรกของโรคจึงมักจะรุนแรงกว่าการโจมตีครั้งต่อๆ ไป

การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วย HVI ภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันโดยไวรัสเริมโดย: - การปราบปรามการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ - การปิดกั้นการกระทำของอินเตอร์เฟอรอน - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน การปราบปรามภูมิคุ้มกันทั้งระบบและในท้องถิ่น

ช่องทางหลักของการติดเชื้อ 1. การติดเชื้อปฐมภูมิ (ผู้รับซีโรเนกาทีฟ):): การติดเชื้อโดยการสัมผัส (คู่นอน ครัวเรือน - ผ่านมือและของใช้ในบ้าน แม่และเด็ก ตั้งครรภ์ - ทารกในครรภ์) การปลูกถ่ายอวัยวะทางอากาศจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ (ซีโรบวก) การถ่ายเลือด ส่วนประกอบของเลือดที่มีเม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ 2. การติดเชื้อทุติยภูมิ (ผู้รับผลบวก): : การติดเชื้อแฝงจากภายนอก การติดเชื้อซ้ำจากภายนอก ส่งผ่าน: เลือด, ปัสสาวะ, น้ำลาย, น้ำตา, น้ำนมแม่, น้ำอสุจิ ฯลฯ

1. การสัมผัสโดยตรง (บริเวณอวัยวะเพศเมื่อผ่านช่องคลอด) 2. ติดต่อทางอ้อม (ครัวเรือน) 3. ทางอากาศ 4. Transplacental (ในช่วงระยะเวลาของ viremia ในแม่)

5. หลอดเลือด 6. สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ 7. ด้วยอสุจิ (ผสมเทียม)

ความเสถียรของ HS ในสภาพแวดล้อมภายนอก ปิดใช้งานที่ t+56 C การแช่แข็ง; เก็บได้ดีที่อุณหภูมิห้อง ตายภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต สลายไปในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด (p. H 3, 0-4, 0) ถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของอีเทอร์

เส้นทางหลักของการติดเชื้อ 1. หลังจากติดเชื้อไวรัสจะเข้าสู่ “คลัง” หากเรากำลังพูดถึง "ความเย็น" ที่ริมฝีปาก คลังนี้จะกลายเป็นปมประสาท trigeminal (เส้นประสาทไขสันหลัง) ซึ่งอยู่ในโพรงกะโหลก เรียกมันว่า "คลังบน" กันดีกว่า “ในระหว่างการกำเริบของโรค ไวรัสจะออกจากคลังและเดินทางไปตามเส้นประสาท เหมือนรถไฟบนรางที่เคลื่อนลงสู่ผิวหนัง เส้นประสาทจากปมประสาท trigeminal ไปที่ผิวหน้า, คาง, เยื่อเมือกของปากและเหงือก, ผิวหนังของหู, ริมฝีปาก, หน้าผาก ฯลฯ อาจเกิดอาการกำเริบได้ในสถานที่เหล่านี้ 2. สำหรับโรคเริมที่อวัยวะเพศ คลังไวรัสจะอยู่ในปมประสาทไม้กางเขน (ในภาษาละติน - ศักดิ์สิทธิ์) - "คลังไวรัสส่วนล่าง" ซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานถัดจากกระดูกสันหลัง ในกรณีที่กลับมาเป็นซ้ำ ไวรัสจะเดินทางลงเส้นประสาทจากปมประสาทศักดิ์สิทธิ์ไปยังผิวหนังของอวัยวะเพศ บั้นท้าย ต้นขา หัวหน่าว เยื่อเมือกในช่องคลอด และท่อปัสสาวะ เนื่องจากมี "ราง" ไปที่นั่น อย่างไรก็ตามในร่างกายไม่มีทางหลวง "ทรานส์ไซบีเรีย" ที่เชื่อมต่อโดยตรงกับคลังในกะโหลกศีรษะและคลังในกระดูกเชิงกราน ดังนั้นภายในร่างกายมนุษย์ การเปลี่ยนผ่านของไวรัสจากคลังบนไปยังคลังล่างภายในร่างกายจึงเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นเมื่อเป็นหวัดที่ริมฝีปาก HSV-I หรือ HSV-II จึงอยู่ใน "คลังส่วนบน" และทำให้เกิดอาการกำเริบบนผิวหนังบริเวณเหนือเอวเป็นระยะ ด้วย HSV-I หรือ HSV-II ที่อวัยวะเพศ จะอยู่ใน "คลังเก็บส่วนล่าง" และเป็นสาเหตุของการโจมตีแบบ herpetic ใต้เข็มขัด

ไวรัสเริม Simplex (HSV - 1 และ 2) แหล่งเก็บไวรัสเริมเพียงแห่งเดียว - 1, 2 คือมนุษย์ 65-90% ของประชากรผู้ใหญ่และเด็กในโลกนี้ติดเชื้อไวรัสเริม การติดเชื้อไวรัสเริม Simplex-1 เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วง 3 ปีแรกของชีวิตและกับไวรัสเริม Simplex-2 - หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศและการติดเชื้อไวรัสเริม Simplex-1 ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อไวรัสเริม- 2.

เริมคืออะไร ไวรัสเริม (Herpes Simplex) มีสองประเภท I - ริมฝีปากและประเภท II - อวัยวะเพศ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างหลักสูตร อาการ ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยและการรักษาระหว่างกัน ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการแปลรอยโรค - ด้วยโรคเริมริมฝีปากเยื่อเมือกของริมฝีปากเยื่อบุในช่องปากและเยื่อบุตาได้รับความเสียหาย ด้วยเริมที่อวัยวะเพศเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ได้รับความเสียหาย ปัจจุบันเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดต่อทางเพศที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม - ช่องปาก - อวัยวะเพศ, ทวารหนัก - ช่องปาก, ทวารหนัก - อวัยวะเพศในทางปฏิบัติการแบ่งไวรัสเริมออกเป็น 2 ประเภทไม่ได้มีคุณค่าในทางปฏิบัติโดยเฉพาะ

ตาของผู้ป่วย G. อายุ 52 ปี มี bullous herpesvirus keratoiridocyclitis (uvakeratin) และความดันโลหิตสูงก่อนการรักษา การมองเห็น 0.06 ดวงตาของผู้ป่วยหลังจากการรักษาด้วย autocytokine สองครั้งและการบำรุงรักษาด้วย poludan หลังจาก 2 สัปดาห์ การมองเห็น 0.8 เริมที่ตา

แผลที่ตาของเริมที่เปลือกตา - ophthalmoherpes แผลที่ตาของเริม การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังกระจกตาทำให้เกิดความทึบเป็นหย่อม ๆ

เปื่อย Herpetic ที่มีแผลที่ผิวหนัง . เปื่อย herpetic หลักในผู้ใหญ่ เหงือกอักเสบและบวม ถุงเดี่ยวจะหลอมรวมแล้วแตกออกเป็นแผลที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปรอบข้าง

งูสวัด (Herpes Zoster) คืออะไร งูสวัด (Herpes Zoster) เกิดขึ้นเมื่อไวรัส varicella-zoster (herpesvirus type III) ถูกกระตุ้นอีกครั้งซึ่งบุคคลจะติดเชื้อในวัยเด็กและทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสในเด็ก เกือบทุกคนที่มีอายุเกิน 20 ปีติดเชื้อไวรัสเริมนี้ ความน่าจะเป็นที่ไวรัสจะทำให้เกิดโรคในช่วงชีวิตอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20% ผู้ป่วยประมาณ 25% ติดเชื้อ HIV ประมาณ 5% ป่วยเป็นมะเร็ง และ 7-8% ได้รับการปลูกถ่าย การกลับเป็นซ้ำของงูสวัดเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของกรณี ลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

การเกิดโรคนี้อำนวยความสะดวกโดย: การระบายความร้อน, พิษเรื้อรัง, โรคเลือด, เนื้องอก, การขนส่งเอชไอวี ปรากฏการณ์ Prodromal - อาชา, คัน, ปวด จุดโฟกัสที่แยกจากกันปรากฏขึ้นระหว่างบริเวณที่มองเห็นผิวที่มีสุขภาพดี โรคงูสวัด

ในกลุ่ม ฟองอากาศจะปรากฏขึ้นพร้อมกันและเป็นกลุ่มในเวลาที่ต่างกัน แต่ในระยะเวลาอันสั้นประมาณ 3-4 วันหรือภายในหนึ่งสัปดาห์ ผื่นจะเกิดตามเส้นใยประสาท อาการปวด (โรคประสาท) ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นก่อนระยะผื่นเท่านั้น แต่ยังมักเกิดขึ้นเป็นเดือนหรือหลายปีด้วย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ตามกฎแล้วมันจะทิ้งภูมิคุ้มกันไว้และไม่เกิดอาการกำเริบอีก

ผื่นที่ส่งผลต่อส่วนปากมดลูก ผื่นที่ส่งผลต่อส่วนทรวงอก ผื่นคลุมลำตัวเหมือนเข็มขัด (คำว่า "งูสวัด" ในภาษากรีกแปลว่าเข็มขัด)

โรคอีสุกอีใสคืออะไร โรคอีสุกอีใส (Varicella) เป็นโรคที่มีการติดเชื้อสูงซึ่งปรากฏเป็นผื่นตุ่มและมีอาการคัน โรคนี้คือการติดเชื้อเบื้องต้นในมนุษย์จากไวรัส varicella-zoster (ไวรัสเริมชนิดที่ 3) ในเด็ก โรคอีสุกอีใสไม่รุนแรง ในผู้ใหญ่อาจมีอาการแทรกซ้อนจากโรคปอดบวมและโรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วย 90% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 15 ปี หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคอีสุกอีใสในช่วงไตรมาสแรก ความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกคือ 2% โรคอีสุกอีใสของทารกในครรภ์เป็นที่ประจักษ์จากการด้อยพัฒนาของแขนขา, ข้อบกพร่องตา, microcephaly และรอยแผลเป็นบนผิวหนัง

โรคอีสุกอีใส-งูสวัด เริมงูสวัด – ไวรัสติดเชื้อที่เส้นประสาทส่วนปลายอพยพไปยังระบบประสาทส่วนกลาง – ยังคงแฝงอยู่ (ลักษณะของเริม) – ต่อมาในชีวิต (หลายทศวรรษ) สามารถเคลื่อนตัวกลับลงมาตามเส้นประสาทและทำให้ผิวหนังเกิดการปะทุได้ - งูสวัด

Epstein-Barr virus (EBV) คืออะไร - HHV -4 ในวัยเด็ก การติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการที่ละเอียดอ่อน หรือโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการ การติดเชื้อเบื้องต้นในวัยรุ่นหรือภายหลังทำให้เกิดการติดเชื้อ mononucleosis ในกรณีนี้ จีโนมของไวรัสสามารถเก็บไว้ในเซลล์ลิมโฟไซต์บีในรูปแบบแฝงได้ การติดเชื้อ EBV แบบออกฤทธิ์เรื้อรังเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โดยทั่วไปคือโรคเอดส์และผู้รับการปลูกถ่าย) ส่วนใหญ่มักปรากฏว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองที่ก้าวหน้าหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง ความสามารถของเชื้อโรคในการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้อร้ายทำให้มีเหตุผลที่จะถือว่าไวรัสมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคที่มีการเจริญเติบโตของมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkett ในรูปแบบแอฟริกา, มะเร็งของ Kaposi ในผู้ป่วยโรคเอดส์

เบอร์คิตส์ ลิมฟอม

มะเร็งโพรงจมูก

Cytomegalovirus HHV-5 การติดเชื้อ Cytomegalovirus เกิดขึ้นผ่านทางน้ำอสุจิ เมือกปากมดลูก น้ำลาย เลือด และน้ำนมแม่ ทารกติดเชื้อจากมารดาระหว่างคลอดบุตรหรือผ่านทางน้ำนมแม่ เด็กติดเชื้อจากกันในโรงเรียนอนุบาล (โดยปกติจะติดเชื้อผ่านทางน้ำลาย) ผู้ใหญ่มักติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์และการจูบ การติดเชื้อมักต้องอาศัยการสัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลานานหรือการสัมผัสซ้ำๆ ไวรัสชนิดนี้แพร่หลาย ตรวจพบแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus ในวัยรุ่น 10-15% เมื่ออายุ 35 ปี แอนติบอดีเหล่านี้จะถูกตรวจพบใน 50% ของคน อาการ: ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ไซโตเมกาโลไวรัสจะไม่แสดงอาการและไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ บางครั้งในคนที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ไวรัสชนิดนี้ทำให้เกิดอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิสจะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (แต่ไม่ใช่ระหว่างคลอดบุตร) อาจเกิดการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิดได้ หลังนำไปสู่โรคร้ายแรงและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ปัญญาอ่อน, สูญเสียการได้ยิน) ใน 20-30% ของกรณีที่เด็กเสียชีวิต ไซโตเมกาโลไวรัส

Cytomegalovirus hominis-CMV ภายใต้อิทธิพลของ cytomegalovirus เซลล์ปกติจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็น 25 - 40 ไมครอน (คำว่า "cytomegaly" หมายถึง "เซลล์ยักษ์") การรวม Eosin-philic (ย้อมด้วยสีย้อมที่เป็นกรด) จะปรากฏในนิวเคลียสของเซลล์ นิวเคลียสมีลักษณะเป็น "ตานกฮูก" - นี่เป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยา (ลักษณะเฉพาะ) ของการติดเชื้อ CMV

การคลายตัวอย่างกะทันหันคืออะไร การคลายตัวฉับพลัน (Roseola Infantum) คือการติดเชื้อในวัยเด็กเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 6 และ 7 ของมนุษย์ โรคนี้แสดงออกโดยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่ออาการสงบลงหลังจากผ่านไป 2-3 วัน จะมีผื่นปรากฏขึ้น มิฉะนั้นเด็กๆจะดูมีสุขภาพดี โรคนี้มักจะหายไปเอง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก Roseola infantum (ฉับพลัน) หรือโรคหัดเยอรมันเท็จ

อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังคืออะไร นักวิจัยบางคนเชื่อมโยงกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS) กับการติดเชื้อไวรัสเริมประเภท 6 และ 7 กลุ่มอาการที่อธิบายไว้ในปี 1984 - 1988 โดย A. Lloyd มีลักษณะคือความเหนื่อยล้าเรื้อรังซึ่งไม่หายไปแม้จะพักผ่อนเป็นเวลานานและเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้สมรรถภาพทางกายและจิตใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ รู้สึกไม่สบายกล้ามเนื้อ มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองอ่อน ปวดข้อ ความจำเสื่อมและซึมเศร้า เจ็บคอ คอหอยอักเสบ ปวดต่อมน้ำเหลือง สับสน เวียนศีรษะ วิตกกังวล และเจ็บหน้าอก

Kaposi's sarcoma คืออะไร HHV-8 Kaposi's sarcoma (Kaposi Sarcoma) เป็นเนื้องอกมะเร็งแบบ multifocal ที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดซึ่งส่งผลต่อผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะภายในเกือบทั้งหมด ปรากฏเป็นแผ่นและโหนดสีม่วงหรือสีม่วง และอาการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ ไวรัสเริมชนิดที่ 8 ของมนุษย์แยกได้จากเนื้อเยื่อเนื้องอกจากผู้ป่วยที่มี Kaposi's sarcoma ในรูปแบบต่างๆ ความเสี่ยงของ Kaposi's sarcoma ในผู้ติดเชื้อ HIV นั้นสูงกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันถึง 300 เท่า และสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 20,000 เท่า

ปัญหาโรคเริมที่อวัยวะเพศกำลังมีความสำคัญมากขึ้น เริมที่อวัยวะเพศถูกกล่าวหาว่าส่งผลกระทบต่อประชากรรัสเซียมากกว่า 15% โดยพบอาการกำเริบใน 50-75% ของกรณีและโรคนี้มักเป็นการติดเชื้อถาวรตลอดชีวิต การกำเริบของโรคบ่อยครั้งทำให้เกิดอาการไม่สบายทางจิตในผู้ป่วยและในบางกรณีอาจมีความผิดปกติทางจิต

ความชุกของโรคเริมที่อวัยวะเพศ การจดทะเบียนบังคับของโรคเริมที่อวัยวะเพศถูกนำมาใช้ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2536 อัตราอุบัติการณ์ของโรคเริมที่อวัยวะเพศในรัสเซียเพิ่มขึ้นในช่วงปี 2537-2544 2.6 เท่า จาก 7.4 เป็น 19.0 รายต่อประชากร 100,000 คน ตัวเลขนี้ต่ำกว่า "ยุโรป" 4.2 เท่าและต่ำกว่า "อเมริกัน" 10.5 เท่า แต่! ส่วนแบ่งของการตรวจพบผู้ป่วยโรคเริมที่อวัยวะเพศโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพระดับแรกในระหว่างการตรวจป้องกันทุกประเภทในรัสเซียอยู่ที่ 22.7-27.8% ในมอสโก - 5.4-7.2% ในเวลาเดียวกัน: สูติแพทย์ - นรีแพทย์ระบุ 45.1-54.8% แพทย์ผิวหนัง -39.8-43.8% และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะคิดเป็นไม่เกิน 5-12% (ศูนย์ Antiherpetic เมืองมอสโก)

ตามอาการทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยา HS แบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ตอนทางคลินิกแรกของ HS หลัก ตอนทางคลินิกครั้งแรกกับ HS ที่มีอยู่ HS ที่เกิดซ้ำ GG ที่ไม่มีอาการ

การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ปฐมภูมิ (ตอนทางคลินิกเบื้องต้น) เกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีแอนติบอดีหลังจากสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ นี่เป็นอาการที่แท้จริงของการติดเชื้อเริมเบื้องต้น เมื่อบุคคลไม่เคยมีอาการของ HH มาก่อน และไม่มีแอนติบอดีในเลือดของเขา ระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ อาการทั่วไป (ปวดศีรษะ มีไข้ ไม่สบายตัว ปวดกล้ามเนื้อ) มักพบในผู้หญิง อาการทางคลินิกครั้งแรกของ HS ระดับประถมศึกษา

ตำแหน่งทั่วไปในผู้ชายอยู่ที่บริเวณลึงค์, ร่องหลอดเลือดหัวใจ, ในท่อปัสสาวะ, บนร่างกายของอวัยวะเพศชาย, ในบริเวณรอบทวารหนัก, ไม่ค่อยพบในถุงอัณฑะ, ในฝีเย็บ

คลินิกโรคเริมที่อวัยวะเพศ อาการเบื้องต้นคือมีตุ่มพองหลายผื่นที่มักรวมตัวกัน การปรากฏตัวของพวกเขามาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์: คัน, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาจมีความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น การขยายตัว และอาการปวดปานกลางของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ผู้หญิงหนึ่งในสามและผู้ชายทุก ๆ ในสิบที่เป็นโรคเริมระยะแรกจะเกิดภาวะแทรกซ้อน อาการที่รุนแรงที่สุดคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ herpetic (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผื่นจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ โดยมีเปลือกเป็นสะเก็ดและหายไป

กรณีของโรคเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นกับภูมิหลังของ HSV seropositivity ตามกฎแล้วอาการในกรณีนี้จะรุนแรงน้อยกว่า HS ประเภท 1 แต่จะเด่นชัดกว่า HS ที่เกิดซ้ำ ตอนทางคลินิกครั้งแรกกับ HS ที่มีอยู่

HH ที่เกิดซ้ำนั้นง่ายและเร็วกว่าครั้งแรก อาจมีการแพร่กระจายของไวรัสโดยไม่มีอาการและมีรอยโรคที่เจ็บปวดมาก ในช่วงระยะแรก ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งพบสัญญาณเตือนที่ผิดพลาด (คัน แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า) แต่ไม่มีผื่น ตัวเลือกนี้เป็นไปได้ด้วยภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง โดยทั่วไประยะเวลาของการกำเริบของโรคคือ 10 วัน

ตามที่นักวิทยาศาสตร์ประมาณ 11% ของผู้ที่มีอายุเกิน 15 ปีติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 2 ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี จะตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสเริมชนิดที่ 2 ใน 73% ของกรณี เริมที่อวัยวะเพศ

1. การติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิดในเด็กมักเกี่ยวข้องกับ HSV-1 เสมอ การแพร่กระจายของเชื้อโรคมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรระหว่างทางช่องคลอด ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อไม่มีประวัติเป็นโรค herpetic ภาพทางคลินิกมักเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบ (ไข้ เซื่องซึม เบื่ออาหาร ชัก) และความเสียหายต่อผิวหนังและอวัยวะภายใน (ตับ ปอด ต่อมหมวกไต) เป็นเรื่องปกติ การป้องกันประกอบด้วยการตรวจคู่สมรสและสตรีมีครรภ์ 100% เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสเริม หากมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคเริมที่อวัยวะเพศในหญิงตั้งครรภ์เด็กจะเกิดจากการผ่าตัดคลอด การพยากรณ์โรคเป็นที่น่าสงสัย อัตราการเสียชีวิตถึง 90% เริมทั่วไปของทารกแรกเกิด

2. การติดเชื้อแบบ Transplacentally หรือจากน้อยไปหามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรรวมถึงการแพร่เชื้อไวรัสกับอสุจิผ่านไข่ที่ติดเชื้อการติดเชื้อในมดลูกจะเกิดขึ้น 50% เกิดจาก HSV-2 โรคจำนวนมากที่สุดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นจากการติดเชื้อเบื้องต้นในมารดาในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วของทารกในครรภ์ และทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสร้างอวัยวะและการเกิดความผิดปกติ หรือทำให้เกิดการยุติการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกในระยะแรกตามธรรมชาติ เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับสมองที่ด้อยพัฒนา ตับอักเสบ ดีซ่าน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีแคลเซียมสะสมในสมอง ทำลายดวงตา เส้นประสาทตา เซลล์เม็ดเลือด ต่อมหมวกไต เป็นต้น เด็กดังกล่าวมักไม่สามารถอยู่รอดได้ เริมทั่วไปของทารกแรกเกิด

ไวรัสเริมแบบซิมเพล็กซ์ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเริมในทารกแรกเกิด (การคลอดตามธรรมชาติ) การลดลงเบื้องต้น ไม่มีแผลพุพอง เริมที่อวัยวะเพศในสตรีมีครรภ์

ตัวชี้วัดหลักของความรุนแรง - จำนวนการกำเริบของโรคต่อปี - ระยะเวลาของการบรรเทาอาการ - ระดับการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกัน - การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและขอบเขตของรอยโรค

ไวรัสเริม ไม่รุนแรง - กำเริบปีละ 1-3 ครั้ง ปานกลาง - 3-7 ครั้งต่อปี รุนแรง - มากกว่า 7 ครั้งต่อปี

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเริม การวินิจฉัยการติดเชื้อเริมขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการรวมกัน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: การแยกไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้และละเอียดอ่อนที่สุด ข้อเสียคือมีค่าใช้จ่ายและระยะเวลาในการศึกษาสูง การตรวจทางเซลล์วิทยา (กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง) - การตรวจหาเซลล์ยักษ์จำเพาะที่มีการรวมในนิวเคลียร์ การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) - การศึกษาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสประเภท M, G ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) - ช่วยให้คุณตรวจสอบ DNA ของไวรัสในใด ๆ เนื้อเยื่อชีวภาพ

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ของการติดเชื้อ herpetic ของมนุษย์ วิธีการวินิจฉัย ความไว (%) o ความจำเพาะ (%) เวลาดำเนินการ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการเพาะเลี้ยงไวรัส 80-100 5-10 วัน ประเภทของไวรัส PCR 95 100 1 วัน ประเภทของไวรัส การตรวจหาแอนติเจน (ELISA , immunofluorescent, immunoperoxidase) 70-75 90 2 ชม. ระยะกระบวนการ

การตีความผลการศึกษาทางซีรั่มวิทยา ความหมายของผลลัพธ์ Ig M Ig G ภูมิคุ้มกันขาดไปโดยสิ้นเชิง เสี่ยงติดเชื้อสูงระหว่างวางแผนและระหว่างตั้งครรภ์! — — มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเริม การกำเริบจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปลดลงเท่านั้น — + การติดเชื้อเบื้องต้น ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ + - การกำเริบ (กำเริบ) ของการติดเชื้อ herpetic จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากมีอาการทางคลินิก + +

การตีความระดับข้อมูล ELISA Ig ระดับจีไอจี M Results Negative Negative Seronegativity, ไม่มีการติดเชื้อหรือกดภูมิคุ้มกัน บวกลบ ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเป็นไปได้ ด้วยระดับไทเทอร์ที่ต่ำของ Ig ม (<1: 100) требуется повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели. Положительный отрицательный или положительный <1: 200 Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции Положительный положительный в титре 1: 200 и выше. Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре Ig. G назначается повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели.

ยาต้านไวรัสที่รู้จักในปัจจุบันทั้งหมดแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มใหญ่ ซึ่งมีองค์ประกอบ กลไกการออกฤทธิ์ และสเปกตรัมของกิจกรรมที่แตกต่างกัน: เคมีบำบัด INF Inducers Immunomodulators

ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่เป็นวิธีการบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก ซึ่งรวมถึง: นิวคลีโอไซด์ที่ผิดปกติ (อะไซโคลเวียร์, แกนซิโคลเวียร์, วาลาไซโคลเวียร์, วิดาราบีน, ไรบาวิริน ฯลฯ) อนุพันธ์ของอะดามันเทน (อะดาโพรมีน, ริแมนทาดีน, วิรู-เมอร์ซ ฯลฯ) อนุพันธ์ของไธโอเซมิคาร์บาโซน (เมทิซาโซน) กรดอะมิโนสังเคราะห์ (แอมเบน, กรดอะมิโนคาโปรอิก) อะนาล็อกไพโรฟอสเฟต ( triapten) ยาต้านไวรัส (alpisatrin, gossypol, oxolin, riodoxol, tebrofen, flakozid, florenal) ยาอื่น ๆ (arbidol, helaptin)

การบำบัดด้วย Etiotropic สูตรดั้งเดิมสำหรับการใช้อะไซโคลเวียร์: 200 มก. 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงและภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง: 5-10 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน; หลักสูตรการบำรุงรักษา: 200 มก. 1-4 ครั้งต่อวัน การบำบัดป้องกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดบุตร: 200 มก. 4 ครั้งต่อวัน 10-14 วันก่อนถึงกำหนด

นิวคลีโอไซด์อะไซคลิกที่ใช้กันมากที่สุดในรัสเซีย แอปพลิเคชันที่เป็นไปได้ ควรรับประทานยาภายใน IV ความเป็นพิษต่อเซลล์ทางหลอดเลือดดำ Acyclovir (Zovirax) + + + ตรวจไม่พบ Valacyclovir (Valtrex) + + - ตรวจไม่พบ Penciclovir (Famvir) + + - ตรวจไม่พบ Ganciclovir (Cimevene) + + + เซลล์เม็ดเลือด อัณฑะ ตับ ไต

อินเทอร์เฟรอน: 1. IFN โดยธรรมชาติ: - ลิวโคไซต์เฟรอนของมนุษย์ (เอจิเฟรอน, วิลเฟรอน, ลิวคินเฟรอน) - -เฟรอน (ไฟโบรบลาสต์ของมนุษย์) - - เฟรอน (ภูมิคุ้มกันของมนุษย์) 2. IFN ชนิดรีคอมบิแนนท์: -2A (โรเฟรอน A) - -2B ( อินตรอน A , relderon, viferon) - -1A (rebif) - -1B (เบตาเฟรอน) 3. Peginterferons (pegintron, pegasys)

ตัวเหนี่ยวนำการสร้างอินเตอร์เฟอรอนและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ไซโคลเฟรอน, นีโอเวียร์, ริโดสติน, โพรดิจิโอซาน ฯลฯ อิมูโนแฟน, โพลีออกซิโดเนียม, อัลพิซาริน ฯลฯ

อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ (antiherpetic, anticytomegalovirus ฯลฯ ) การนำอิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยทำให้ยากต่อการผลิตแอนติบอดีของตัวเอง (ig G) เตรียมจากการเตรียมเลือดมนุษย์ - โปรตีนจากต่างประเทศ - คุณสมบัติแอนติเจน ผ่านการทดสอบว่าไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีเท่านั้น และแอนติเจนพื้นผิว (HBS) ของไวรัสตับอักเสบบี มีข้อห้ามและคุณสมบัติการใช้งานมากมาย ผลข้างเคียงร้ายแรง

วัคซีนและซีรั่ม ใช้เฉพาะในช่วงเวลาที่มีการบรรเทาอาการอย่างคงที่ ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง - ไม่มีการตอบสนองที่เพียงพอ (การผลิตแอนติบอดีเป็นเรื่องยาก) แอนติบอดีผลิตขึ้นเฉพาะสายพันธุ์ - ขาดการออกฤทธิ์ในวงกว้าง ผลข้างเคียงที่เด่นชัดและข้อห้ามที่หลากหลาย

WHO: สุขภาพของมนุษย์ขึ้นอยู่กับ: 10% สภาพทางสังคม 15% พันธุกรรม 8% การรักษาพยาบาล 7% สภาพภูมิอากาศ 60% วิถีชีวิตของบุคคลนั้นเอง (โภชนาการ การเคลื่อนไหว สภาพทางสังคม สภาวะทางจิตและอารมณ์)

ส่วนผสมที่ใช้งาน: ฟลาโวนอยด์ในรูปแบบไกลโคซิเลต ฟลาโวน, ฟลาโวนอล, กรดอะมิโน การกระทำที่ซับซ้อนของพวกเขาเกิดจากการน้ำตกของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในร่างกายมนุษย์

กลไกการออกฤทธิ์ของโปรเตฟลาไซด์ - ผลต้านไวรัสโดยตรง - การยับยั้งเอนไซม์จำเพาะไวรัส ไทมิดีนไคเนส และ DNA polymerase ในเซลล์ที่ติดไวรัส - เพิ่มการผลิตอินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่าและแกมมาภายนอก - การทำให้ภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายเป็นปกติ - เอฟเฟกต์การปรับการตายของเซลล์ - เร่งการเข้าสู่เซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสเข้าสู่ระยะอะพอพโทซิสและส่งเสริมการกำจัดเซลล์ที่ได้รับผลกระทบออกจากร่างกายเร็วขึ้น – มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

ข้อบ่งใช้ในการใช้ การรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเริม: - ไวรัสเริมชนิด simplex 1, 2 - ไวรัสงูสวัด - ไวรัส Epstein-Bar - ไซโตเมกาโลไวรัส - ไวรัส 6-8 ชนิด การรักษาการติดเชื้อ papillomavirus: - หูดที่อวัยวะเพศ - หูดที่หยาบคายและแบน การรักษาแบบผสม การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ - หนองในเทียม - มัยโคพลาสโมซิส - ureoplasmosis การรักษาที่ซับซ้อนของซิฟิลิสในรูปแบบที่ดื้อต่อซีรั่ม

การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน (ปรากฏครั้งแรก) ปริมาณการรักษา: - 5 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน - 10 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-2 เดือน ปริมาณการบำรุงรักษา: - 5 หยด 3 ครั้งต่อวัน (วันเว้นวัน) เป็นเวลา 1-2 เดือน

การติดเชื้อไวรัสเรื้อรังโดยไม่มีอาการกำเริบ ปริมาณการรักษา: - 3 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน, 5 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน - 7 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน x วัน - 8-10 หยด 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 3 เดือน ปริมาณการบำรุงรักษา: - 5 หยด 3 ครั้งต่อวัน (วันเว้นวัน) เป็นเวลา 2-4 เดือน

การติดเชื้อไวรัสเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเป็นระยะ (ระยะกำเริบ) ปริมาณการรักษา: - 5 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน - 8 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน - 10 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 เดือน ปริมาณการบำรุงรักษา: - 7-8 หยด 3 ครั้งต่อวัน (วันเว้นวัน) เป็นเวลา 3-6 เดือน

ในระหว่างตั้งครรภ์ Proteflazid ถูกกำหนดตามระบบการปกครองแบบดั้งเดิม รวมผลของไวรัสและกระตุ้นให้เกิดอินเตอร์เฟอรอนภายนอกทำให้ภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายเป็นปกติ ปลอดภัย (ปลอดสารพิษ ไม่มีผลกระทบต่อทารกอวัยวะพิการหรือเป็นพิษต่อตัวอ่อน) ไม่มีคุณสมบัติของแอนติเจน

ภายนอก Proteflazid ใช้ในขั้นตอนของอาการภายนอกของการติดเชื้อ herpetic (จุด, ถุง, การพังทลาย, เปลือกโลก) การใช้ในช่วง prodromal จะช่วยป้องกันการพัฒนาอาการทางคลินิกของโรค

หลักการรักษาโรคเริมกลไกการออกฤทธิ์ของยาเคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสและการจำลองแบบของไวรัสผ่านการยับยั้งการแข่งขันของ DNA polymerase ของไวรัส (Valtrex, Vectavir, Famvir, Cymevene) ในสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสารออกฤทธิ์มีคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันสัมพันธ์กัน ถึงภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย, กระบวนการรีดอกซ์ , การสังเคราะห์ไซโตไคน์ (alpizarin, imunofan, lycopid, polyoxidonium) ตัวเหนี่ยวนำ IFN - ยาเสพติดรวมผลกระทบ etiotropic และ immunomodulating ยาเหล่านี้กระตุ้นการก่อตัวของเซลล์ INF, T และ B, enterocytes และ hepatocytes ภายนอก (amiksin, neovir, cycloferon) วัคซีน Herpetic เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์, การแก้ไขภูมิคุ้มกันในระยะให้อภัย 2 เป้าหมาย - การป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นและการเกิดภาวะแฝงตลอดจนการป้องกันและระยะของโรคที่เบาลง

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของตระกูล H erpesviridae จีโนม - DNA เชิงเส้นแบบเกลียวคู่ (124-230 kb) มากกว่า 80 ยีน Icosahedral capsid จาก 162 capsomers ซึ่งประกอบกันในนิวเคลียสของเซลล์ที่ติดเชื้อ "Tegument" - เปลือก supercapsid อิเล็กตรอน - วัสดุหนาแน่นที่อยู่รอบๆ แคปซิด เมมเบรนเกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มเซลล์ที่ติดเชื้อ

ไวรัสเริมของมนุษย์ α -วงศ์ย่อย: HSV 1-2, VZV วงจรการสืบพันธุ์เร็ว แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การแยกเซลล์ที่ติดเชื้อ β -วงศ์ย่อย: CMV, HHV-6, 7 วงจรการสืบพันธุ์ยาว แพร่กระจายช้าในการเพาะเลี้ยงเซลล์ เซลล์ที่ติดเชื้อมักจะเพิ่มขนาด ( cytomegaly) เกิดขึ้นได้ง่ายและคงอยู่ การติดเชื้อแบบถาวรในวัฒนธรรม γ -อนุวงศ์: EBV, HHV - 8 กระบวนการติดเชื้อมักจะหยุดที่ระยะ prelytic หรือ lytic การติดเชื้อที่แฝงอยู่

นอกเหนือจากการกำเริบเป็นระยะ ๆ การคงอยู่ของ HSV บนอวัยวะเพศทำให้เกิดอาการคันในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด (65%), มีน้ำมูกไหล (58%), "การกัดเซาะ" ของปากมดลูก (16%) และ การแท้งบุตรเป็นประจำในระยะแรก (21%) หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในระยะแรก - การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การติดเชื้อในระยะหลัง - ทำลายผิวหนัง, ดวงตา, ระบบประสาท และพัฒนาการล่าช้าตามมา ผลที่ตามมาที่รุนแรงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณมีภูมิคุ้มกัน การลดลงชั่วคราวระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตราย

หลักการทั่วไปในการวินิจฉัยการติดเชื้อเริม วิธีการทางไวรัสวิทยาในการตรวจหาและระบุไวรัส อณูพันธุศาสตร์ - การวินิจฉัย PCR วิธีทางเซรุ่มวิทยาในการตรวจหาแอนติบอดี (การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ Ig M, Ig G (ในพลวัต) โดยใช้วิธี ELISA วิธี Cytomorphological วิธีทางภูมิคุ้มกันวิทยาเพื่อกำหนดสถานะภูมิคุ้มกัน

เวลาในการสร้างไวรัสลูกหลานใหม่ HSV 1-2 αα - 4-6 ชั่วโมง ((ติดเชื้อเร็ว)) VZV αα - 4-6 ชั่วโมง ((ติดเชื้อเร็ว)) EBV γγ - 60-72 ชั่วโมง ((ติดเชื้อช้า)) CMV ββ - 60-72 ชั่วโมง ((ติดเชื้อช้า))

หัวข้อความเสียหายต่ออวัยวะของมนุษย์จากไวรัสของกลุ่มเริม ไวรัสของกลุ่มเริมสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะ /pantropism/ ได้เกือบทุกอวัยวะ แต่บ่อยครั้งที่เชื้อโรคเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อ: อวัยวะของการมองเห็น (keratitis, keratoconjunctivitis, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, โรคประสาทอักเสบตา); อวัยวะหูคอจมูก (เปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, คอหอยอักเสบ); ทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ); ระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, radiculitis ฯลฯ ); อวัยวะภายใน (หลอดลมอักเสบ, ปอดบวม, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ )

เสร็จสิ้นโดย: นักศึกษากลุ่ม 502 คณะแพทยศาสตร์ Barkovskaya A.S. มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐครัสโนยาสค์ตั้งชื่อตาม ศาสตราจารย์ V.F. Voino-Yasenetsky กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย กรมโรคติดเชื้อและระบาดวิทยา พร้อมหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรี

สไลด์ 2

เริมเป็นโรคไวรัสที่มีผื่นลักษณะเป็นแผลพุพองบนผิวหนังและเยื่อเมือก เกิดจากเชื้อไวรัสเริม 2 ชนิด ได้แก่ HSV-1 และ HSV-2 รูปแบบการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อที่ริมฝีปาก อันดับที่สองในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้นคือเริมที่อวัยวะเพศซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบริเวณอวัยวะเพศ โดยทั่วไป HSV-1 จะทำให้เกิดการติดเชื้อในปาก คอ ใบหน้า ดวงตา และระบบประสาทส่วนกลาง ในขณะที่ HSV-2 มักทำให้เกิดรอยโรคที่อวัยวะเพศ

สไลด์ 3

สไลด์ 4: ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ที่เป็นโรคเริมหรือพาหะของไวรัส ช่องทางการติดต่อ: การติดต่อในครัวเรือน, ละอองลอยในอากาศ, การแพร่เชื้อทางเพศ, การย้ายถิ่น ไวรัสพบได้ในน้ำลายและของเหลวในร่างกาย การทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะยืนยันว่าการติดเชื้อ HSV-1 มักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย และ HSV-2 หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ เส้นทางการสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติเมื่อใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เมื่อแพร่เชื้อโดยละอองในอากาศ การติดเชื้อเริมจะเกิดขึ้นในรูปแบบของ ARVI เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปีมักติดเชื้อจากการสัมผัสและละอองในอากาศ มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการติดเชื้อเริม บางคนดื้อยา

สไลด์ 5: การต้านทานไวรัส

ในสภาพแวดล้อมภายนอกที่อุณหภูมิห้องและความชื้นปกติ ไวรัสเริมจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิ 50-52 °C ไวรัสจะหยุดทำงานหลังจาก 30 นาที และที่อุณหภูมิต่ำ (-70 °C) ไวรัสสามารถ ให้คงอยู่ได้เป็นเวลา 5 วัน บนพื้นผิวโลหะ ไวรัสจะมีชีวิตอยู่ได้ 2 ชั่วโมง บนสำลีและผ้ากอซทางการแพทย์ที่ปลอดเชื้อชุบน้ำหมาดๆ ตลอดระยะเวลาที่แห้ง (สูงสุด 6 ชั่วโมง)

สไลด์ 6: การเกิดโรค

หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ไวรัสเริมจะถูกรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์เจ้าบ้านอย่างถาวร และจะไม่มีวันถูกกำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกัน มันจะเข้าสู่ปลายประสาทในผิวหนังและเคลื่อนไปตามปลายประสาทไปยังเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ในปมประสาท ซึ่งมันจะเข้าสู่ระยะแฝง

สไลด์ 7

สไลด์ 8: แบบฟอร์ม

herpetic gingivostomatitis labial herpes herpetic whitetlow herpetic keratitis herpetic encephalitis เริมที่อวัยวะเพศ

สไลด์ 9: คลินิก

ในหนึ่งหรือน้อยกว่านั้นในสองหรือสามแห่ง ฟองอากาศขนาดเล็กจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงอย่างจำกัด แต่ละโฟกัสประกอบด้วยตั้งแต่สองถึงสิบหรือมากกว่า ฟองอากาศอยู่ในกลุ่มและเต็มไปด้วยสารหลั่งที่โปร่งใสซึ่งมีเมฆมากหลังจากผ่านไปสองสามวัน เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่ ตุ่มพองบนผิวหนังบริเวณที่ไม่เกิดการเน่าเปื่อยและการเสียดสีจะหดตัวเป็นเปลือกสีเหลืองอมเทา ซึ่งจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 5-7 วัน และในบริเวณที่มีฟองอากาศจะมีพื้นที่เม็ดสีเหลืออยู่ซึ่งหลังจากนั้นไม่นานก็จะกลายเป็นสีปกติ

สไลด์ 10

สไลด์ 11

บนเยื่อเมือก เช่นเดียวกับในบริเวณที่อาจเกิดการเน่าเปื่อยหรือการเสียดสี ฟองอากาศจะเปิดออก ทำให้เกิดการกัดเซาะของรูปร่างโพลีไซคลิกโดยมีก้นสีแดงสด ผื่นจะมาพร้อมกับอาการแสบร้อน ปวด และรู้สึกเสียวซ่า หากมีผื่นมาก เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจะบวม อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่ติดเชื้อจากไวรัสเริมไม่ประสบ แต่ในบางกรณีอาจมีอาการหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ และมีไข้ต่ำๆ ได้ โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะใช้เวลา 10-14 วัน เมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิระยะเวลาของโรคจะเพิ่มขึ้น

สไลด์ 12

สไลด์ 13: การวินิจฉัย

วิธีทางเซรุ่มวิทยา วิธีการทางเซรุ่มวิทยาด้วย IgM ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างแอนติบอดีต่อไวรัสประเภท HSV-1 และ HSV-2 อย่างไรก็ตาม การทดสอบ HSV เฉพาะ G ของอิมมูโนดอต ไกลโคโปรตีน G ใหม่ มีความจำเพาะมากกว่า 98% และทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคเริมประเภท HSV-1 และ HSV-2 ได้ การวินิจฉัย

สไลด์ 14

วิธีการทางเซลล์วิทยา ในการขูดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุผิวซึ่งย้อมตาม Romanovsky - Giemsa จะพบเซลล์หลายนิวเคลียสที่มีการรวมภายในเซลล์

สไลด์ 15

วิธีทางไวรัสวิทยา การเพาะเลี้ยงเซลล์ติดเชื้อและตรวจพบผลทางเซลล์วิทยา (CPE) ในรูปของเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ที่มีสารเจือปนที่ถูกทำลาย การจำแนกจะดำเนินการในปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางของ CPD, RIF ด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี แผ่นโลหะสีขาวก่อตัวบนเยื่อหุ้มเซลล์ chorioallantoic ของตัวอ่อนลูกไก่หลังจากผ่านไป 2-3 วัน วิธีทางชีวภาพ เมื่อนำสารไวรัสไปใช้กับกระจกตาของกระต่ายเป็นแผล จะเกิดโรคกระจกตาอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบเกิดขึ้นในสมองของหนูแรกเกิด

สไลด์ 16: การรักษา

การฉีดวัคซีนป้องกันเริมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อไวรัสเริมเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสประเภท 1 และ 2 การฉีดวัคซีนจะแสดงสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง (>3 ครั้งต่อปี) ผู้ป่วยที่มีระดับแอนติบอดีต่อ HSV สูง ผู้สูงอายุ และผู้ติดเชื้อ HIV สำหรับ CGI ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อที่เกิดจาก HSV ประเภท 1 และ 2 การสร้างภูมิคุ้มกันแบบ 2 ระยะก็เพียงพอแล้ว: การฉีดวัคซีน 5 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 7-10 วันระหว่างการฉีดและการฉีดวัคซีนซ้ำหลังจาก 6 เดือนตามโครงการเดียวกัน ในรูปแบบที่รุนแรงของ CGI ที่มีอาการกำเริบมากกว่า 4 ครั้งต่อปีจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคเริม 4 เท่า (การฉีดวัคซีน 5 ครั้งแต่ละครั้งช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรคือ 3 เดือน) การฉีดวัคซีนป้องกันเริมจะดำเนินการโดยการบรรเทาอาการตั้งแต่วันที่ 6 หลังจากอาการของการติดเชื้อหายไปอย่างสมบูรณ์

*H*H การติดเชื้อเริม (คำพ้องความหมาย: herpes simplex) เป็นชื่อรวมของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) และไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2) *T*T คำว่า "เริม" (จากภาษากรีก - คืบคลาน) ถูกใช้โดย Herodotus ใน 100 ปีก่อนคริสตกาล เพื่ออธิบายแผลพุพองที่มาพร้อมกับไข้

* ประเภทแรกคือ Herpes Labialis (รูปแบบริมฝีปากของโรคเริม), HSV-1 ซึ่งส่งผลต่อใบหน้า, สามเหลี่ยมจมูก, ช่องปาก, โพรงจมูก และบางครั้งแก้ม * ประเภทที่สองคือเริมที่อวัยวะเพศ - HSV-2 * ชนิดที่ 3 คือ งูสวัด ชื่อทางการ: ไวรัสอีสุกอีใส - งูสวัด หรือ อีสุกอีใส - งูสวัด * ชนิดที่ 4 คือ ไวรัส Epstein-Barr

ประเภทที่ห้าคือ cytomegalovirus (cyto - เซลล์, megalo - ใหญ่) ประเภทที่หกแบ่งออกเป็นสองสายพันธุ์: ประเภทที่หก "A" มีความเกี่ยวข้องกับโรคต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดในปัจจุบัน (เช่น เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์ - เนื้องอก เป็นต้น ) ซึ่งมีลักษณะค่อนข้างรุนแรง เช่น ฮีโมไซโตบลาสโตซิส มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น ประเภทที่ 6 "B" สัมพันธ์กับการเกิดผื่นเนื้อละเอียดอย่างกะทันหัน (ผื่นละเอียด) ประเภทที่ 7 ถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรค กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ประเภทที่ 8 คือ สาเหตุของโรค Kaposi's sarcoma ในโรคเอดส์

* เมื่อติดเชื้อ ไวรัสเริมจะรวมตัวเข้ากับเซลล์ของมนุษย์ เปลี่ยนอุปกรณ์ทางพันธุกรรม และใช้กลไกของเอนไซม์ เปลี่ยนเซลล์เป็นการสังเคราะห์อนุภาคไวรัสที่เจริญเต็มที่ - virions ซึ่งจะแพร่เชื้อไปยังเซลล์ใหม่ของร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ ในลักษณะหิมะถล่มซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคเริม * ไวรัสยังสามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดติดเชื้อได้ ซึ่งรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาว

* HSV เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหาย * ระยะที่ 1 - ไวรัสบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิว (เยื่อเมือกในช่องปาก คอหอย หรืออวัยวะสืบพันธุ์) ซึ่งจะแพร่กระจายออกไป * ระยะที่ 2 - แทรกซึมปลายประสาทรับความรู้สึกและตามเส้นใยประสาทสู่ศูนย์กลางเข้าสู่ปมประสาท paravertebral * ระยะที่ 3 - การยุติโรคหลักและการกำจัด HSV ออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะ * ระยะที่ 4 - การเปิดใช้งานการสืบพันธุ์ของ HSV อีกครั้งและการเคลื่อนไหวไปตามเส้นใยประสาทไปยังบริเวณทางเข้าหลัก (ประตูของการติดเชื้อ) โดยที่การติดเชื้อซ้ำ - การอักเสบ กระบวนการและการแพร่กระจายของเชื้อที่เป็นไปได้

* การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ herpetic ตามกลไกของการติดเชื้อ * 1. ที่ได้มา: * หลัก * กำเริบ (รอง) * 2. แต่กำเนิด (การติดเชื้อในมดลูก) ตามรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อ * 1. การขนส่งที่ไม่มีอาการแฝง * 2. มีการแปล * 3. แพร่หลาย * 4. ทั่วไป (เกี่ยวกับอวัยวะภายใน, แพร่กระจาย) โดยการแปลรอยโรค * 1. ผิวหนัง: เริม, กลาก herpetiformis, เริมเนื้อตายแผลเป็น, เริมงูสวัด * 2. เยื่อเมือกของช่องปากและคอหอย: เปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, คอหอยอักเสบ , ต่อมทอนซิลอักเสบ * 3. ระบบทางเดินหายใจส่วนบน: โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน * 4. ดวงตา: keratitis, keratoconjunctivitis, iritis, iridocyclitis * 5. อวัยวะสืบพันธุ์: ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, vulvovaginitis, cervicitis * 6. ระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ * 7 . อวัยวะภายใน: หลอดอาหารอักเสบ ปอดบวม ตับอักเสบ ไตอักเสบ ตามความรุนแรงของโรค * 1. อาการเล็กน้อย * 2. ปานกลาง * 3. รุนแรง

* ด้วยโรคเริมผิวหนังบริเวณใบหน้าส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบบริเวณริมฝีปาก (เริมริมฝีปาก) และปีกจมูก (เริมจมูก) * รูปแบบทั่วไปของโรคเริมของผิวหนังมีลักษณะโดยการก่อตัวของเลือดคั่งที่จัดกลุ่มบนผิวหนังที่มีอาการบวมน้ำและมีเลือดคั่งมากเกินไปกลายเป็นถุงที่มีเนื้อหาเป็นเซรุ่ม

* เปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ และต่อมทอนซิลอักเสบเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อขั้นต้นที่เกิดจาก HSV-1 และพบได้บ่อยในเด็กและคนหนุ่มสาว * การวินิจฉัยแยกโรคทางคลินิกของรอยโรค herpetic ของเยื่อเมือกจากโรคอื่น ๆ นำเสนอความยากลำบากบางอย่าง

การวินิจฉัยทางคลินิก ความหลากหลายของโรค โรคผิวหนัง Herpetic ของเปลือกตา, เกล็ดกระดี่, เกล็ดกระดี่, เยื่อบุตาอักเสบจาก Herpetic เยื่อบุตาอักเสบจาก Herpetic เยื่อบุผิว Herpetic keratitis เหมือนต้นไม้ (ตุ่ม, punctate, stellate); ลักษณะคล้ายต้นไม้มีรอยโรคสโตรมัล รูปทรงการ์ด Herpetic stromal keratitis แผล Herpetic ของกระจกตา; keratitis ดิสคอยด์; โรคไขข้ออักเสบบุผนังหลอดเลือด Herpetic; Herpetic keratitis ที่มีแผล; Herpetic keratouveitis โดยไม่มีแผล Herpetic uveitis ม่านตาอักเสบ Herpetic; ม่านตาอักเสบ Herpetic; โรคประสาทอักเสบ Herpetic Postherpetic keratopathy เยื่อบุผิว; การจำแนกทางคลินิก Bullous ของรอยโรคที่ตาของเริม

* โรคเริมที่อวัยวะเพศ (GG) เป็นรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อเริมที่แพร่หลายและมีความสำคัญทางคลินิก ตามข้อมูลโดยประมาณจำนวนการไปพบแพทย์เฉพาะทาง (นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์ผิวหนัง) ในรัสเซียไม่เกิน 15% ของอุบัติการณ์ที่แท้จริงของโรคและจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศในรูปแบบต่างๆ ประเทศนี้มีประมาณ 8 ล้านคน

* ความเสี่ยงของการติดเชื้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: * 1) ระยะเวลาของช่วงที่ไม่มีน้ำ (เส้นทางการติดเชื้อจากน้อยไปมากเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร); * 2) การใช้เครื่องมือในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่ช่องคลอดของมารดาและผิวหนังของทารกแรกเกิด * 3) ระดับของแอนติบอดีของมารดาที่ส่งผ่าน transplacentally ไปยังทารกในครรภ์ และระดับแอนติบอดีในท้องถิ่นที่ผูกไวรัสในระบบสืบพันธุ์

* ในกลุ่มเด็กที่เกิดมา จำนวนผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเริม อยู่ระหว่าง 1:3000 ถึง 1:20000 รูปแบบทางคลินิกของโรคเริมในทารกแรกเกิด: รูปแบบทางคลินิก ความถี่ในการตรวจพบ % อัตราการตาย โดยไม่ต้องรักษา เมื่อใช้อะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ รูปแบบเฉพาะที่มีความเสียหายต่อ ผิวหนังและเยื่อเมือก 4518 มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ( โรคไข้สมองอักเสบ ) 3556 แบบเผยแพร่ 2590

* ด้วยการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและในทารกแรกเกิดในระยะเริ่มแรกโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ในทารกแรกเกิดมีความโดดเด่นสองสายพันธุ์: * 1) แพร่กระจายกับพื้นหลังของการติดเชื้อ herpetic ทั่วไป; * 2) โฟกัสโดยไม่มีอาการชัดเจนของความเสียหายต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ

* 1) วิธีการทางไวรัสวิทยาในการตรวจหาและจำแนกไวรัสเริม * 2) วิธีการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสเริม - อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ * 3) ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (วิธี PCR); * 4) วิธีการทางเซลล์วิทยา; * 5) การตรวจหาแอนติบอดีโดยใช้ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์); * 6) วิธีการวิจัยและประเมินสถานะภูมิคุ้มกัน

หากต้องการใช้ตัวอย่างการนำเสนอ ให้สร้างบัญชี Google และเข้าสู่ระบบ: https://accounts.google.com

คำอธิบายสไลด์:

โรคระบาดแห่งศตวรรษที่ XXI มีหลายแง่มุมของโรคเริม

Herodotus เขียนเกี่ยวกับโรคเริมเมื่อร้อยปีก่อนยุคของเรา: เป็น "บิดาแห่งประวัติศาสตร์" ที่ให้ชื่อที่ทันสมัยแก่โรคเริม (จากภาษากรีก herpein - ถึงคลาน) - เนื่องจากความสามารถของแผล herpetic ในการ "แพร่กระจาย" ไปด้านข้างจาก ถุงปฐมภูมิบนผิวหนัง

ครอบครัวไวรัสเริมไม่ได้จำกัดอยู่เพียงไวรัสเริมเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ไวรัสเริมชนิดที่สามหรือที่เรียกว่า Varicella-Zoster ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสหรือ “โรคอีสุกอีใส” ในเด็กและโรคงูสวัดในผู้ใหญ่

ประเภทที่สี่ - ไวรัส Epstein-Barr - เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis ส่งผลกระทบต่อ oropharynx, ต่อมน้ำเหลือง, ตับและเลือดและบางครั้งก็นำไปสู่เนื้องอกมะเร็ง ประเภทที่ห้า - cytomegalovirus - มักจะปรากฏตัวในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อ หลายอวัยวะพร้อมกัน

การคาดเดาและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคเริม ความเข้าใจผิด 1. เริมไม่ได้เป็นโรคติดต่อ ค่อนข้างตรงกันข้าม เริมติดต่อโดยละอองลอยในอากาศ (โดยการไอ จาม พูดคุย) การสัมผัส (โดยการจูบ การใช้อุปกรณ์ร่วมกัน ลิปสติก ใช้ปาก) และทางเพศ

ความเข้าใจผิด 2. เริมคืออาการของ “หวัด” จริงๆ แล้ว เริมเป็นโรคอิสระที่เกิดจากไวรัสเริม (HSV) โดยปกติจะทำงานในช่วงอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ แต่ยังสามารถแสดงออกในช่วงความเครียด การทำงานหนัก การกำเริบของโรคเรื้อรัง หรือภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปลดลง

ความเข้าใจผิด 3. หากมีผื่นบนริมฝีปาก แสดงว่าไข้ลดลง อย่างไรก็ตาม มุมมองทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นจริง ที่จริงแล้ว ผื่นหมายความว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจครั้งก่อนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และทำให้ไวรัสเริมมีโอกาสได้ออกฤทธิ์อย่างแข็งขัน

ความเข้าใจผิด 4. ถ้าผื่นหายไป เริมก็หาย คงจะดีมาก แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้ มันจะอยู่กับคนไปตลอดชีวิต และคุณสามารถบังคับให้มันอยู่ในสถานะ "หลับ" โดยไม่แสดงตัวออกมาในทางใดทางหนึ่งเท่านั้น ดังนั้น 95% ของคนติดเชื้อไวรัสเริม และส่วนใหญ่จะเป็นเมื่ออายุ 3-4 ปี แต่มีเพียง 20% เท่านั้นที่รู้สึกว่า "ได้ผล"

ความเข้าใจผิด 5. คุณจะติดเชื้อเริมได้ก็ต่อเมื่อมีผื่นเท่านั้น จริงๆ แล้ว ในระยะที่ดำเนินของโรคจะมีการปล่อยอนุภาคไวรัสจำนวนมากขึ้นและโอกาสที่จะติดเชื้อก็จะสูงขึ้น แต่การแพร่กระจายของการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาผ่านทาง microtraumas ที่มองไม่เห็นของผิวหนังและเยื่อเมือก

ความเข้าใจผิด 6. โรคเริมที่ริมฝีปาก (ริมฝีปาก) และที่อวัยวะเพศ (อวัยวะเพศ) เป็นโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การติดเชื้อไม่ได้เกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ข้อความนี้เป็นจริงเพียงบางส่วนเท่านั้น แท้จริงแล้วเริมที่ริมฝีปากมักเกิดจากไวรัสเริมชนิดแรก (HSV-1) และโรคเริมที่อวัยวะเพศครั้งที่สอง (HSV-2) อย่างไรก็ตามไวรัสทั้งสองชนิดสามารถทำให้เกิดผื่นที่ริมฝีปากและอวัยวะเพศได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลง "สถานที่อยู่อาศัย" ดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างออรัลเซ็กซ์

ความเข้าใจผิด 7. ถุงยางอนามัยป้องกันการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศได้อย่างสมบูรณ์ ถุงยางอนามัยช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้รับประกัน 100% การแพร่เชื้อไวรัสอาจเกิดขึ้นผ่านบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่ไม่สวมถุงยางอนามัย หรือผ่านข้อบกพร่องบางประการของ “ยางเพื่อน” (เช่น คุณภาพไม่ดีหรือมีรูพรุนมากเกินไป)

ความเข้าใจผิด 8 การรักษาที่ดีที่สุดคือการกัดกร่อนของแผลด้วยแอลกอฮอล์ ไอโอดีน หรือสีเขียวสดใส การกัดกร่อนไม่ส่งผลกระทบต่อไวรัสเริมและกิจกรรมของมัน แต่เป็นการง่ายมากที่จะเผาไหม้ผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหายด้วยวิธีนี้ ควรหล่อลื่นผื่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง

ในความเป็นจริง โรคเริมมีอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อไวรัสเป็นอันดับสอง รองจาก ARVI เท่านั้น ซึ่งนำโดยไข้หวัดใหญ่ ไวรัสเริมถูกรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ประสาท จึงมีผื่นเกิดขึ้นที่บริเวณปลายประสาทและมีอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมด้วย เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง เริมสามารถพัฒนาได้ในเยื่อเมือกของปากและกล่องเสียง กระจกตาและเยื่อบุตา ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ลำไส้ ตับ ไต ปอด และระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อสมองได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเสียชีวิตหรือทุพพลภาพ ความเข้าใจผิด 9. เริมเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายและส่งผลต่อผิวหนังเท่านั้น

ทำไมโรคเริมจึงปรากฏขึ้น? การรับประทานอาหารที่ "ผิด". ท้องเสีย. วันวิกฤติ ความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิต่ำ สูบบุหรี่. กาแฟ. เครื่องดื่ม-แอลกอฮอล์. ความผิดปกติทางอารมณ์ ความเครียดอย่างรุนแรง โรคทางร่างกาย (ไข้หวัดใหญ่, เอชไอวี, เบาหวาน, หวัด) ความมึนเมา ความอ่อนล้าของร่างกาย การตั้งครรภ์ อาการบาดเจ็บที่ริมฝีปาก ไข้.

ขั้นตอนของการพัฒนาโรคเริมระดับประถมศึกษา ระยะแรกคือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย บุคคลรู้สึกเจ็บปวดและแสบร้อนที่ริมฝีปาก เวทีนี้กินเวลาตั้งแต่สองชั่วโมงถึงหนึ่งวัน การใช้ขี้ผึ้งพิเศษสามารถป้องกันการเกิดโรคเริมได้ ขั้นตอนที่สอง - กระบวนการอักเสบ: บวม, มีรอยแดง, ฟองสบู่ในรูปแบบของเหลว

ขั้นตอนที่สามคือการก่อตัวของแผล ระยะนี้เป็นโรคติดต่อได้มากที่สุด บุคคลประสบความเจ็บปวดและแสบร้อนที่ริมฝีปาก ขั้นตอนสุดท้ายคือการก่อตัวของเปลือกสีน้ำตาล มันแห้งและหายไปในไม่ช้า

มาตรการที่ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ ผู้ที่เป็นโรคเริมที่ริมฝีปากควรใส่ใจสุขอนามัยเป็นพิเศษ อย่าสัมผัสแผลพุพอง - นี่อาจทำให้มือของคุณติดเชื้อได้ จำเป็นต้องใช้ขี้ผึ้งต้านไวรัส: Acyclovir, Zovirax, Vectavir Do ไม่เปิดตุ่มให้เอาเปลือกออก (เพื่อไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นของผิวหนังและดวงตา)

หญิงสาวเบ่งบานต่อหน้าต่อตาเรา: ริมฝีปากของเธอเปลี่ยนเป็นสีแดง - พุพอง ฟองอากาศสีแดง - ที่นี่และที่นั่น; เพื่อนๆ อย่าจูบคนแบบนั้นตอนเย็นนะ! ท้ายที่สุดแล้ว เริมเป็นโรคติดต่อได้! ระวังอย่าให้จับนะ! ดูแลริมฝีปากอ่อนเยาว์ของคุณ!

การนำเสนอนี้จัดทำโดย Simonenkova N.S. ครูประจำหมวดวุฒิการศึกษาที่ 1 โรงเรียนมัธยมศึกษาเทศบาลในเมืองวัลได รัฐคาเรเลีย