Jak vypadá operační sál nemocnice? Operační blok chirurgických oddělení. Nastavení čistícího klystýru pacientovi

Důležitou roli v prevenci pooperačních komplikací a úspěšného výsledku operace hraje správná organizace práce operační jednotky, kde se provádí většina chirurgických zákroků.

Zařízení provozní jednotky.

Chirurgická nemocnice má operační jednotku, každé oddělení chirurgického profilu má operační sál, který co do vybavení splňuje evropské standardy. Provoz ovládací jednotky je založen na následujících ustanoveních:

Operační blok - komplex speciálně vybavených místností pro provádění operací a provádění podpory

jejich činnosti. Operační jednotka by měla být umístěna v samostatné místnosti nebo křídle budovy spojené chodbou s chirurgickými odděleními nebo umístěna v samostatném patře vícepodlažní chirurgické budovy. V něm se od sebe odlišují oddělené operační sály pro provádění čistých a hnisavých operací. Kromě operačních sálů jsou v operační jednotce k dispozici následující speciálně vybavené místnosti:

předoperační, sterilizační místnost, místnost pro transfuzi krve, anestetikum, materiál, sádrovna, manažerova kancelář, místnosti pro zaměstnance, sanitární kontrolní stanoviště atd.

Obecné požadavky na moderní ovládací jednotku:

Jeho prostory musí mít dostatečnou krychlovou kapacitu, osvětlení, vhodné pro čištění a praní;

Dokončovací materiály v prostorách musí být odolné vůči opakované sterilizaci chemickými antiseptiky a UV paprsky;

Vytápění a ventilace by měly poskytovat optimální podmínky pro práci personálu a zdraví pacientů;

Zařízení musí splňovat moderní požadavky chirurgie a anesteziologie a pokud je to možné, musí být umístěno mimo operační sál;

Spolehlivá komunikace operační jednotky s odděleními zdravotnického zařízení je vyžadována pomocí telefonu, alarmu a výtahového systému.

Organizace provozní jednotky a pravidla chování personálu v ní jsou přísně regulovány. Činnost operační jednotky organizuje její vedoucí (chirurg) a vedoucí operační sestra. Přístup k ovládací jednotce je přísně omezen; osoby, které nejsou ve spojení s jejím personálem, jsou povoleny pouze v doprovodu odpovědných osob. Osoby s akutními respiračními chorobami a pyoinflamatorními procesy nejsou povoleny na operační sál. Na operační sál je zakázáno vlněné nebo syntetické oblečení. Pro všechny členy operačního týmu se používá speciální oděv (čepice, košile, kalhoty, návleky na boty, zástěra a maska), který se liší barvou od přijímaného oblečení jiných oddělení zdravotnického zařízení, včetně hnisavého operačního sálu . Na operačním sále pro plánované operace se provádějí především čisté operace (štítné žlázy, cév, kloubů, kýly atd.), A teprve poté operace související s možnou mikrobiální kontaminací (cholecystektomie, resekce žaludku atd.) ) jsou prováděny. Na objednávku práce v hnisavém operačním sále jsou kladeny některé další požadavky. Chirurgické nástroje, obvazy a prádlo jsou skladovány odděleně a za žádných okolností se nepoužívají k aseptickým operacím. Kombinace práce personálu (sestry, sestry) na čistém a hnisavém operačním sále je vyloučena.

K zajištění sterility v operační jednotce

přidělit speciální funkční oblasti. Zóna obecného režimu: zde jsou kanceláře vedoucí, vrchní sestry, prostory pro skladování a demontáž prádla a nástrojů.

Omezená oblast nebo technická oblast kombinuje výrobní zařízení na podporu provozu provozní jednotky. Zde jsou klimatizační zařízení

vzduch, vakuová zařízení, zařízení pro zásobování operačního sálu kyslíkem a narkotickými plyny, bateriová rozvodna pro nouzové osvětlení, temná komora pro vývoj rentgenových filmů.

Zóna s vysokým zabezpečením se skládá z takových prostor, jako je hygienická inspekční místnost, kde je místnost pro svlékání personálu, sprchy, kabiny pro oblékání sterilního oblečení. Tyto oblasti jsou postupné a personál opouští převlékací kabinu přímo nebo chodbou do předoperační místnosti.

Stejná zóna zahrnuje místnosti pro uložení chirurgických nástrojů a přístrojů, anesteziologického vybavení a léků, místnost pro transfuzi krve, místnosti pro tým záchranné služby, vedoucí operační sestru a hygienické zařízení pro personál operační jednotky.

Zóna sterilního režimu kombinuje operační sál, předoperační a sterilizační místnost. V prostorách této zóny se operace provádějí přímo - na operačním sále, příprava rukou chirurga na operaci - v předoperační místnosti a sterilizace nástrojů, které budou během operace potřeba nebo použity opakovaně - ve sterilizační místnosti.

Čištění operačního sálu probíhá v několika fázích:

1. před operací - předběžné čištění: 1% chloramin, 1% roztok Incept P (PE), 3% H2O2 s 0,5% detergenty;

2. rutinní čištění (během operace): setření krve, hnisu z podlahy, úklid spadlých předmětů;

3. pooperační čištění: ošetření stolu, výměna prostěradel, čištění hnisu a krevního materiálu z plechovek;

4. závěrečný úklid (na konci operačního dne): čištění všech předmětů pomocí antiseptik; mytí stěny ve výšce sestry);

5. generální úklid (stěny, strop ... - jednou týdně).

Prevence vzdušné infekce.

Masky se používají ke snížení kontaminace vzduchu na operačním sále a snížení přenosu vzduchem.

Aby se snížila mikroflóra, je operační sál vyčištěn mokrou metodou (1% roztok chloraminu, 1% roztok Incept B, 3% roztok peroxidu vodíku s 0,5% roztokem detergentu).

Pro úplnější hygienu vzduchu se používají baktericidní lampy.

Dezinfekce a sterilizace nástrojů, rukavic, stříkaček, obvazů, kontrola nástrojů pro okultní krev a mycí roztok, povrchová úprava stolů, nočních stolků, stěn a ošetřovacích předmětů, kontrola sterility, předoperační příprava rukou chirurga, příprava operačního pole jsou prováděny v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 165 ze dne 25.12.2002 „O dezinfekci a sterilizaci ve zdravotnických zařízeních“, pokyny č. 351 ze dne 16.12.1998 „Pokyny k prevenci nozokomiální infekce HIV a prevence infekce zdravotníků z povolání “, nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 66 ze dne 20. dubna 1993„ O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v Běloruské republice “.

Během pooperačního období se provádí soubor opatření zaměřených na prevenci a léčbu komplikací a na podporu procesů reparace a adaptace těla na nové anatomické a fyziologické vztahy orgánů a tkání vytvořených operací. Patří sem: adekvátní úleva od bolesti, pečlivá péče, odpočinek, dechová cvičení, cvičební terapie, masáže, dekomprese střev, pravidelné převazy, drenáž ran.

Prevence nozokomiální hnisavé infekce.

Jednou z důležitých částí práce chirurga je provedení opatření k prevenci nozokomiální hnisavé infekce.

Nozokomiální infekce - infekční onemocnění přijímaná pacienty ve zdravotnických zařízeních, projevující se zejména suppuračním syndromem a septickými lézemi. Zdrojem infekce na chirurgickém oddělení jsou pacienti s akutními a chronickými formami hnisavých septických onemocnění a asymptomatičtí nosiči mezi pacienty a personálem. K šíření infekčních agens dochází dvěma způsoby: kontaktními a vzdušnými kapičkami.

Aby se předešlo pooperačním hnisavým komplikacím, je organizován a prováděn komplex sanitárních a hygienických opatření zaměřených na identifikaci a izolaci zdroje infekce a přerušení přenosových cest. Komplex zahrnuje: včasnou detekci a izolaci na speciálních odděleních (sekcích, odděleních) pacientů, jejichž pooperační období bylo komplikováno hnisavými septickými chorobami, včasná identifikace nosičů patogenního stafylokoka a jejich sanitace, použití vysoce účinných metod dezinfekce rukou zdravotnického personálu a kůže operačního pole, organizace centralizované sterilizace prádla, obvazů, stříkaček, nástrojů, používání metod a prostředků dezinfekce pro ošetření různých předmětů vnějšího prostředí (lůžkoviny, obuv, oděvy, měkké vybavení atd.), které mají epidemický význam při přenosu nozokomiální infekce. Hlavními dokumenty upravujícími provádění těchto opatření je vyhláška č. 720 ze dne 31. 7. 1978 „O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavými chirurgickými nemocemi a posílení opatření v boji proti nozokomiální infekci“, dodatek č. 1 k vyhlášce č. 720 ze dne 31.07.1978 „Pokyn k organizaci a provádění hygienických a hygienických opatření pro prevenci nozokomiálních infekcí ve zdravotnických zařízeních na chirurgických odděleních, odděleních a resuscitačních a jednotkách intenzivní péče“, nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky Č. 165 ze dne 25.12.2002 „O dezinfekci a sterilizaci ve zdravotnických zařízeních“. Odpovědnost za provádění komplexních opatření pro boj s pooperačními komplikacemi má vedoucí lékař, vedoucí oddělení chirurgického profilu.

Operační jednotka je komplex speciálních místností chirurgickýútvary určené k provádění operací a provádění opatření na jejich podporu. Operační jednotka je „posvátným“ místem chirurgické nemocnice, právě zde se provádí hlavní fáze léčby chirurgického pacienta (operace) a výsledek celé léčby do značné míry závisí na kvalitě její implementace. Proto jsou na tuto jednotku chirurgického oddělení kladeny zvláštní požadavky. Při organizování provozu operační jednotky je třeba mít na paměti, že jejím hlavním účelem je vytvořit co nejpříznivější prostředí pro provádění operací a zároveň minimalizovat riziko zavedení exogenní infekce do operační rány. Proto je hlavním požadavkem na jeho design maximální izolace od ostatních oddělení zdravotnického zařízení.

Umístění ovládací jednotky

Operační jednotka by měla být umístěna v samostatném patře nebo v samostatném křídle budovy spojeném chodbou s chirurgický větev. Nejoptimálnější možnost, pokud je umístěna v izolované přístavbě nebo v samostatné budově propojené s hlavní budovou přechodem. Aby se zabránilo vlivu nepříznivých faktorů prostředí (hluk, znečištění ovzduší atd.), Provozní jednotka by měla být umístěna v horních patrech - ne níže než ve druhém. Umožňuje vám za prvé zabránit pronikání slunečního světla, které v důsledku lesklých stěn, podlah a nástrojů brání práci chirurgů, a zadruhé přehřívání prostor v letních měsících.

Operační jednotky pro „čisté“ a „purulentní“ operace musí být umístěny samostatně. léčebný Instituce Jedna operační jednotka, operační sály, by měly být přiděleny k provádění čistých a hnisavých operací, přičemž by měly být maximálně rozděleny a odstraněny. Měl by v nich pracovat různý personál a používat různé vybavení, chirurgické nástroje, spodní prádlo. Navzdory skutečnosti, že operace se provádějí v hnisavých operačních sálech u pacientů s již vyvinutými hnisavými septickými chorobami, požadavky na jejich plánování, vybavení a režim jsou stejné jako na čisté.

Navzdory snaze o maximální izolaci operační jednotky by měla být zajištěna dobrá komunikace s jednotkou intenzivní péče a specializovanými lékařskými a diagnostickými jednotkami.

Rozložení operační jednotky

Pro normální fungování ovládací jednotky jsou vyžadovány následující skupiny místností:

1. Operační sály (operační sály, anestezie, hardware, předoperační, budicí místnosti);

2. Prostory pro personál (hygienická inspekční místnost, místnosti pro chirurgy, sestry, anesteziology, vedoucí operační sestra, protokolární místnost);

3. Technické místnosti (prádelna, materiál);

4. Výrobní prostory (prostory pro přípravu obvazů, instrumentální, autokláv, sterilizace, oddělení centrální sterilizace).

Sterilní režim na operačním sále je zajištěn především tím, že se zabrání zavádění mikroorganismů do operačního sálu z jiných místností a jejich šíření na operačním sále. Aby se zajistily aseptické podmínky při chirurgických zákrocích, aby se zabránilo znečištění vzduchu a místnosti v bezprostřední blízkosti operační rány, je při plánování operační jednotky dodržován princip zónování. Znamená to rozdělení prostor do speciálních funkčních oblastí. V operační jednotce jsou 4 zóny sterility:

1. Zóna sterilního režimu.

2. Zóna přísného režimu.

3. Omezená zóna.

4. Oblast všeobecného nemocničního režimu (není sterilní).

Zóna sterilního režimu (zóna 1) zahrnuje prostory, ve kterých se provádějí operace, sterilizace chirurgických nástrojů: operační sály, sterilizační místnosti. V prostorách této zóny jsou kladeny nejpřísnější aseptické požadavky.

Zóna s vysokým zabezpečením (zóna 2) zahrnuje pokoje přímo spojené dveřmi s operačním sálem: předoperační, anestetické. Komunikují s prostorami třetí zóny vnitřní chodbou.

Zóna omezeného režimu (zóna 3) zahrnuje všechny ostatní místnosti uvnitř čisté zóny sanitární inspekční místnosti (instrumentální, materiál, laboratoř urgentní analýzy, místnost pro probuzení pacientů, místnosti pro sestry, chirurgy, protokol atd.)

Zóna všeobecného nemocničního režimu (zóna 4) - zahrnuje prostory umístěné mimo sanitární inspekci nebo speciální vestibul (přechodovou komoru) - kancelář vedoucího, kancelář seniora lékařský sestry, pokoje pro špinavé prádlo.

Účel hlavních místností provozní jednotky

Operační sál. Navrženo k provádění operací. Na operačním sále je operační tým oblečen do sterilního oděvu. Na operačním sále jsou také rozlišeny zóny. V nejvzdálenější části vchodu do místnosti je pracující mládež sestry na operačním sále. K dispozici je „velký“ operační stůl pro sterilní nástroje a obvazy, stoly pro roztoky a stehy, stojany pro bix se sterilním prádlem a materiálem. Během operace nesmí do této oblasti vstupovat zaměstnanci, kteří nemají sterilní oděv. V pracovním prostoru sestry si operační tým před operací oblékne sterilní pláště a rukavice, operační sestra doplní „malý“ nástrojový stůl.

Ve střední zóně je operační stůl, který je instalován tak, aby byl přístup k pacientovi zajištěn ze všech stran. Anestetické vybavení je umístěno v prostoru sousedícím s východem. Na stěně, kde jsou umístěny dveře, se provádí centralizovaná dodávka lékařských plynů (kyslík, oxid dusný).

Sterilizace. Ve sterilizační místnosti jsou sušárny na sterilizaci nástrojů. Sterilizační místnost komunikuje s operačním sálem pomocí přenosového okna.

Předoperační. Navržen tak, aby připravil provozní tým na operaci. Zde si můžete umýt ruce, nasadit zástěry a brýle. V předoperační místnosti jsou odstraněny poté operace sterilní oblečení, rukavice, masky.

Anestetikum. Je určen k přípravě anesteziologů na práci na operačním sále, k zavedení pacienta do narkózy. V operačních blocích starého uspořádání není anestezie poskytována, proto je zavedení pacienta do anestezie prováděno přímo na operačním sále.

Protokol. Do protokolu lékaři zapisují protokoly chirurgických zákroků, vyplní potřebnou zdravotnickou dokumentaci.

Personální hygienická kontrola. Zde operativní tým prochází dezinfekcí. V hygienické inspekční místnosti jsou „špinavé“ a „čisté“ zóny. V „špinavé“ oblasti se zaměstnanci svlékají a nechávají oblečení v jednotlivých skříňkách. Personál může vstoupit do „čisté“ oblasti pouze prostřednictvím sprchové kabiny. Po osprchování si personál oblékl čisté prádlo, speciální obleky a boty. V operačních sálech starého uspořádání nejsou žádné hygienické inspekční místnosti. Předsíň plní dělící funkci.

Dokončení prostor provozní jednotky

Stěny a podlahy ovládací jednotky musí být bez trhlin, hladké, vodotěsné a nepropustné pro prach, hmyz a hlodavce. Na operačních sálech by měly být spáry mezi stěnami, podlahami a záhlavími zaoblené a pokryté materiály, které umožňují vícenásobné mytí a dezinfekci. K tomu se nejčastěji používá dlaždice, ale mramor je považován za nejlepší materiál. Nejlepší barvy jsou zelenomodrá, šedozelená, jako menší únava očí. Jejich povrch by měl být matný. Povinným požadavkem pro všechny dokončovací materiály, aby se zabránilo případnému výbuchu plynných směsí, jsou jejich antistatické vlastnosti.

Zařízení

Na operačním sále by měl být zbytečný nábytek a vybavení. Čím méně vybavení a nábytku, tím snazší je udržovat jej v čistotě. Nábytek by měl být lehký, jednoduchý v designu, přenosný, s dobře omyvatelným povrchem.

Pracovní režim

Základním principem organizace práce na operačním sále je nejpřísnější dodržování pravidel asepsie. Dodržování režimu začíná plánováním operačního dne. V souladu se stupněm infekce určuje operace operační sál, kde bude provedena chirurgická intervence a její posloupnost. Operace se provádějí v pořadí od méně infikovaných po více infikovaných.

Provozní režim ovládací jednotky zajišťuje omezení návštěv. Nikdo by neměl být na operačním sále mimo pracovní dobu. Na operační sál přijmou pracovníky operačního sálu, operační týmy, anesteziologické týmy. Je zakázáno zbytečně vstupovat na operační sál. Před operací se personál podrobí hygienické prohlídce, převlékne se do speciálního spodního prádla, které se barevně liší od oblečení zaměstnanců jiných oddělení, nasadí si návleky na boty nebo speciální obuv, čepice, masky. Aktuálně se na obličeji místo masek objevily speciální plastové krytky, zpod kterých je vydechovaný vzduch odsáván speciálním systémem. Pacienti se také připravují na operaci, mytí, převlékání, holení vlasů v oblasti operačního pole, nasazování čepice na hlavu. Přístup neoprávněných osob (studentů, pozorovatelů) je co nejvíce minimalizován. Televize slouží ke sledování provozu v moderních operačních sálech. Během operace by měl být omezen pohyb personálu na operačním sále. Musíte omezit konverzace. Po dobu 1 hodiny v klidu člověk během dýchání vylučuje 10–100 tisíc mikrobiálních těl * a během konverzace až 1 milion.

Na operačním sále je nutné udržovat určité mikroklima (teplota, vlhkost, čistota vzduchu). Porušení teplotního režimu a výměna vzduchu mohou nepříznivě ovlivnit stav pacienta a vést k rozvoji komplikací. Za optimální teplotu na operačním sále se považuje 22-25 ° C s vlhkostí 50? 7 str. Vyšší teploty způsobují zvýšené pocení chirurgové a pacienta, snížení teploty může vést k ochlazení pacienta.

Správné větrání operačního sálu je důležitým prvkem udržování vhodného mikroklimatu a prevence vzdušné infekce. Podle požadavků by ventilace měla zajistit výměnu vzduchu až 3-4krát za hodinu. Operační sály jsou klimatizovány, aby bylo zajištěno dostatečné větrání. Operační sály jsou vybaveny přívodním větráním, nikoli odsávacím. Během provozu je vzduch dodáván z ulice a je čerpán přes filtry do místnosti. Spolu s prachem usazeným na filtrech jsou odstraněny mikroorganismy na něm upevněné. Vzduch opouští operační sál dveřmi a okny. Použití přívodního větrání vám umožňuje vyhnout se pronikání znečištěného vzduchu z okolních prostor.

Je však nemožné zajistit hygienu vzduchu na operačním sále pouze větráním. K dezinfekci vzduchu se proto používají baktericidní ultrafialové lampy. Operační sály mohou být vybaveny stropními, nástěnnými, podlahovými lampami. Baktericidní lampa kolem sebe vytvoří "sterilní zónu" o průměru (2 Gm) .Umístí se ve směru proudění konvekčního vzduchu. Nad vchodem musí být instalována lampa, aby byl vzduch vstupující do operačního sálu vystaven baktericidnímu záření. Je zakázáno umístit lampy blíže než 2 m od operačního stolu. Dezinfekce vzduchu pomocí baktericidních lamp se provádí během přestávek mezi prací, v noci nebo ve speciálně určeném čase. Je nutné, aby žárovky hořely během čištění a nejméně hodinu po čištění, protože během čištění stoupá do vzduchu spolu s prachem velké množství mikroorganismů. Provoz germicídních lamp je povolen za přítomnosti osob, pouze při použití hliníkových reflexních clon. Baktericidní lampa sterilizuje 30 m 3 vzduchu do 2 hodin, zatímco mikroorganismy na otevřeném povrchu jsou zničeny. Ozařování vzduchu po dobu jedné hodiny může snížit množství mikroflóry ve vzduchu o 75-90%.

Při práci na operačním sále, kolem vyhřívaných těles (zařízení, lampy atd.) Dochází k turbulentním proudům vzduchu, které mohou usnadnit vstup mikroorganismů do prostoru operačního sálu. rány... Proto pro výrobu řady operací (transplantace orgánů, implantace protéz atd.) Vznikají ultra čisté operační sály s laminárním prouděním sterilního upraveného vzduchu. V nich je vzduch, který prošel bakteriálním filtrem, přiváděn do operačního sálu pod tlakem 0,2 - 0,3 atm. skrz strop a ven skrz otvory v podlaze. Vzniká tak přímočarý (laminární) pohyb sterilního vzduchu. Neustálý vertikální proud odnáší z operačního sálu mikroorganismy, které se dostaly do vzduchu od pacienta nebo od zdravotnického personálu. Výměna vzduchu v takových operačních sálech dosahuje 500krát za hodinu.

Operační sál musí být udržován vždy čistý a uklizený.

K tomu je k dispozici několik typů čištění: předběžné, aktuální, pooperační, konečné a obecné.

Předběžný. Ráno před zahájením provozu otřete vodorovné povrchy (podlahy, stoly, parapety) vlhkým hadříkem, abyste ze vzduchu odstranili přes noc usazený prach.

Aktuální úklid. Vyráběno během operací. Během operace jsou odstraněny spadlé ubrousky, koule, nástroje, odebrány vyjmuté orgány z operačního sálu a eliminována kontaminace.

Pooperační. Mezi operacemi jsou z operačního sálu vynášeny odpadní materiály, operační stůl je otřen antiseptickým roztokem a vyměněno prádlo.

Finále. Provádí se po skončení pracovního dne. Mokré čištění se provádí pomocí dezinfekčních roztoků stropu, stěn, parapetů, všech předmětů a zařízení a podlahy. Poté, co skončí, zapálí se baktericidní lampy.

Všeobecné. Provádí se podle plánu jednou týdně, operace se v tento den neprovádějí. Při provádění obecného čištění se myje strop, okna, stěny a podlaha horká voda mýdlem a antiseptickými prostředky. Veškeré mobilní zařízení je odebráno z operačního sálu a zpracováno v jiné místnosti. Neplánované generální čištění se provádí v případě vážného znečištění operačního sálu, například po chirurgickém zákroku u pacientů s anaerobní infekcí - plynová gangréna.

Kontrola nad stavem operačního sálu je svěřena hlavní sestře operačního sálu. Provádí každodenní monitorování * a stav a provoz operační jednotky, pro její včasné čištění a řádnou údržbu, organizuje bakteriologický výzkum na operačním sále. Kontrola režimu sterility se provádí bakteriologickými studiemi vzduchu na operačním sále, výplachů ze stěn, stropu, zařízení a nástrojů. Takové studie se provádějí jednou za měsíc.

Podobné zásady se dodržují i při organizaci práce šaten. Všechna pravidla přijatá pro provozní jednotku platí také pro obvazy.

Ovládací jednotka - komplex speciálně vybavených místností určených pro chirurgické operace. O. nejsou umístěny níže než ve druhém patře budovy a izolovány od ostatních oddělení a služeb nemocnice při zachování pohodlných vazeb s odděleními chirurgického profilu, jakož i odděleními intenzivní péče a anesteziologie. O. pro purulentní a „čisté“ operace jsou plánovány samostatně. Struktura O. b. zahrnuje: operační sál, předoperační, anestezii, sterilizaci, hardware, materiál, místnost pro operující sestry, kancelář vedoucího operační jednotky, hygienickou inspekční místnost a další místnosti.

Prostory O. by měl být vhodný pro mokré čištění, nepřístupný hlodavcům a hmyzu. Podlahy, stěny a stropy v prostorách O. musí být pokryty vodotěsným anorganickým materiálem, který odolá čistým dezinfekčním roztokům. Okna operačního sálu jsou orientována na severovýchod nebo severozápad. Poměr plochy oken k ploše podlahy by měl být 1: 3. Podlahy v operačním sále jsou pokryty antistatickým materiálem, aby na něj nepadaly jiskry. Stěny jsou potaženy matnými dlaždicemi šedozelené nebo šedo-modré barvy, strop je natřen olejovou barvou ( rýže .) Teplota vzduchu v operačním sále je udržována v rozmezí 22-23 °, relativní vlhkost-50-60%. Operační sály určené pro výcvikové a předváděcí hodiny jsou vybaveny vysílacími televizními kamerami upevněnými na operační lampě, nebo pozorovacími okny ve stropě místnosti.

5 m odděleně. Doporučuje se dodatečně instalovat stacionární nebo mobilní čističe vzduchu (VOPR-0,9 nebo VOPR-1,5M), schopné 15 min pracovat na snížení prašnosti vzduchu a počtu mikroorganismů v něm o 7–10krát. Umělé osvětlení operačního sálu je zajištěno panelovými zářivkami nebo žárovkovými žaluziemi o celkové kapacitě 500 W v 50 m 2... Osvětlení operačního pole by mělo být v rozmezí 3000-5000 OK... To zajišťují bezstínové stropní svítidla instalovaná nad operačním stolem.

Dodržování hygienického a hygienického režimu v O. b. stanoví přísné dodržování pravidel asepse ... Celé území O. b. rozdělena do zón: první (sterilní) zóna zahrnuje místnosti, které splňují nejpřísnější aseptické požadavky (operační sál, sterilizační místnost); druhá zóna (přísný režim) zahrnuje pokoje přímo spojené s operačním sálem (předoperační, anestetické); třetí zóna (omezený režim) - místnost operujících sester,

dispečink, laboratoř pro naléhavé analýzy, čistý prostor sanitární inspekční místnosti atd .; čtvrtá zóna (režim všeobecné nemocnice) má vstup, který není spojen s průchodem sanitární inspekční místností. První zóna od druhé a třetí je oddělena širokým červeným pruhem naneseným na podlahu, který by zdravotnický personál neměl překračovat bez speciálního oblečení. Dveře operačního sálu by měly být mimo ordinační hodiny zamčené. Zdravotnický personál, který se neúčastní operace, má zákaz vstupu na operační sál. Zadejte O. b. v plátěných návlecích na boty, čistých róbách, klobouku a čtyřvrstvé gázové masce. Je přísně zakázáno být na operačním sále ve venkovní obuvi. Všechny položky dovezené nebo dovezené do O. b. (kouřovody, plynové lahve atd.) by měly být ošetřeny dezinfekčními roztoky.

Na operačním sále se provádí 5 typů čištění: předběžné - každý den na začátku pracovního dne setřou prach, který se přes noc usadil na vodorovných plochách (na podlaze, parapetech, stolech atd.); proud - během operace zvedají padlé předměty (nástroje, koule, tampony atd.) A také otírají podlahu antiseptickými roztoky, pokud se na ni omylem rozlije tekutina (hnis, exsudát, žluč atd.); úklid po skončení další operace - podlaha v centrální oblasti operačního sálu je ošetřena dezinfekčními roztoky,

ÚVOD ... 2

NĚKTERÉ PLÁNOVACÍ PRVKY CHIRURGICKÝCH JEDNOTEK ... 3

POŽADAVKY NA ZAŘÍZENÍ PROVOZNÍCH JEDNOTEK ... 4

OSVĚTLENÍ A ELEKTRICKÁ PODPORA CHIRURGICKÝCH NEMOCNIC A CHIRURGICKÝCH MÍSTNOSTÍ ... 7

VĚTRÁNÍ MÍSTNOSTÍ ... 8

PROVOZNÍ MIKROKLIMACE ... 10

ÚDRŽBA ČISTÉHO VZDUCHU ... 10

PROTI HLUKU ... 13

ZÁVĚR ... 14

SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY ... 15

Úvod

Zdravotnická zařízení, ve kterých je chirurgická péče poskytována pacientům, se dělí na dva typy: ambulantní a lůžkové. Ambulance zahrnují ambulance, ve kterých jsou chirurgické místnosti nebo oddělení, stejně jako ambulance a pohotovostní stanice. Mezi nemocnicemi jsou multidisciplinární a specializované.

V první fázi je pacient konfrontován s ambulantními lékaři. Poliklinika provádí konzervativní léčbu řady nemocí, obvazů a dokonce i drobných operací (odstranění benigních nádorů měkkých tkání, otevření panaritia atd.) V poslední době jsou na poliklinikách organizována centra ambulantní chirurgie, kde jsou poněkud složitější operace provedeno (pro kýly, křečové žíly dolních končetin a další nemoci). V obtížnějších případech jsou pacienti posíláni do nemocnic na speciální vyšetření a operace.

Nemocnice mohou být navrženy tak, aby poskytovaly nouzovou pomoc (týmy specialistů jsou ve službě nepřetržitě) a poskytovaly pomoc plánovaným způsobem.

Úspěch lůžkové léčby pacientů do značné míry závisí na optimalizaci nemocničního prostředí. To zahrnuje optimální hygienické podmínky oddělení, což přispívá k nejrychlejšímu zotavení pacientů. Hygienické podmínky zabraňují vzniku a šíření nozokomiálních infekcí, jakožto nejpůsobivějšího faktoru ovlivňujícího hygienický a hygienický komfort nemocničních oddělení. Hygiena nemocnice by měla poskytovat optimální podmínky pro práci zdravotnického personálu, chránit ji před účinky pracovních rizik (jako je neuropsychická únava, napětí kosterního svalstva, noční směny, chemická a fyzikální činidla, nozokomiální infekce atd.). Zavádění nových technologií v medicíně je neoddělitelně spjato s úspěchy hygienické vědy, jejíž normy a pravidla umožňují zajistit správnou úroveň technologie a bezpečnosti při složitých postupech (práce s radionuklidy, lasery, baroperativa, transplantace orgánů).

Tyto optimální podmínky lze zajistit pouze integrovaným přístupem k navrhování, stavbě a provozu nemocničních budov s přihlédnutím k modernímu vědeckému vývoji a požadavkům různých vědních oborů. Nejdůležitější je, že hygiena hraje v tomto úkolu jednu z nejdůležitějších rolí.

V moderních multidisciplinárních nemocnicích je počet chirurgických lůžek přibližně 25-45% z celkové kapacity lůžek. Chirurgické oddělení se skládá z oddělení a operační jednotky, která po získání autonomie v posledních letech se nepochybně stala jedním z nejsložitějších funkčních prvků kliniky.

Některé prvky plánování chirurgických oddělení

Nyní existují dvě hlavní možnosti organizace provozních jednotek.

První možnost, která se používá již dlouhou dobu, zajišťuje přítomnost operační jednotky na každém chirurgickém oddělení. Současně, aby se zabránilo znečištění ovzduší, je provozní jednotka umístěna v slepé zóně oddělení nebo v samostatném křídle budovy. Podle druhé varianty jsou operační jednotky několika chirurgických oddělení sloučeny do jednoho operačního komplexu, pro který je přiřazeno nebo umístěno samostatné křídlo přízemí nebo podzemního podlaží ve specializované přístavbě, která je spojena s nemocnicí přímo nebo prostřednictvím uzavřený průchod. V druhém případě nebude výška a velikost pokojů na operačních sálech záviset na uspořádání hlavní budovy, kde se nachází nemocnice. Druhá možnost je optimální, protože poskytuje úplnou izolaci operačních sálů od nemocnice.

Operační jednotka obsahuje dvě zcela oddělená, pečlivě izolovaná oddělení: aseptická a septická, spojená s nemocnicí stavidly. Hnisavý obvaz by měl být umístěn v hnisavém oddělení vedle hnisavého operačního sálu. Pokud se blok skládá pouze ze dvou operačních sálů, pak jsou rozděleny na čisté a purulentní; v tomto případě musí být hnisavý operační sál přísně izolován od čistého. Lze doporučit následující sadu místností: operační sál, předoperační pokoj, sterilizační místnost, anesteziologická místnost, přístrojová místnost, kardiopulmonální bypasová místnost, pomocné místnosti, místnosti pro personál, brány s potřebným vybavením.

V chirurgické nemocnici s malým počtem lůžek (až 50) může být operační jednotka umístěna ve stejném patře jako nemocnice.

Současně je nutné zajistit důkladnou izolaci mezi operační jednotkou a nemocnicí. Této izolace je dosaženo zařízením bran, ve kterém se provádí ošetření osob přecházejících z nemocnice na operační jednotku.

Plocha stavidel závisí na kapacitě chirurgického oddělení, počtu operačních stolů, intenzitě pohybu personálu atd. Místnost stavidla musí mít vstup a východ uspořádané na opačných stranách a rozděleny přepážkou s průchozími dveřmi. Ve špinavé části přechodové komory jsou odstraněny špinavé kombinézy (návleky na boty, župan, prádlo, maska, čepice), které jsou okamžitě složeny do speciální nádoby (igelitový sáček). Do čisté části přechodové komory si oblékněte čisté kombinézy.

Zdroj ultrafialového záření je umístěn nad vchodem a východem vzduchové komory a také uprostřed místnosti pod stropem. Ve špinavé části zámku je instalováno umyvadlo. Ve stavidlech mezi čistým operačním sálem a nemocnicí by měl být uspořádán systém výměny vzduchu s kladnou bilancí vzduchu (přítok je větší než výfuk), ve stavidlech mezi hnisavým oddělením a nemocnicí - se zápornou bilancí vzduchu , to znamená, že výfuk by měl být větší než přítok. Sterilizační místnost by měla být umístěna samostatně, na izolovaném místě.

Při navrhování nových nebo rekonstrukcích stávajících budov, ve kterých má být zajištěno zařízení provozních jednotek, je nutné zajistit přísné zónování, aby byly zajištěny aseptické podmínky. V první zóně operační jednotky by měly být umístěny operační a sterilizační místnosti, ve druhé - předoperační a anestetické místnosti, ve třetí - všechny pomocné místnosti a také hygienická inspekční místnost pro personál.

Veškerý personál pracující v provozní jednotce je po absolvování hygienické kontroly odeslán na svá pracoviště. Kromě toho je nutné striktně sledovat dráhy pohybu pro zamýšlený účel: chirurgové - přes předoperační na operační sál a po skončení operace - do pomocných místností, anesteziolog a anesteziologické sestry - do anestezie ( pokud je izolovaný) a pak na operační sál, po operaci - do pomocných pokojů, operující sestry - přes předoperační na operační sál, a pak do pomocných pokojů.

Údržba čistých a hnisavých operačních sálů stejným pomocným (pomocným) personálem nesmí být povolena. Na konci práce na hnisavém oddělení mohou zaměstnanci vstoupit do nemocničních prostor pouze po odpovídajícím ošetření v místnostech vzduchové komory.

Pacient vstupující do operace z nemocnice prochází branou, poté jde do anestetické místnosti (pokud je izolovaná) a odtud na operační sál.

Pokud je to možné, měl by být na operačním sále umístěn. 1 operační stůl (plocha 36-48 m2 s výškou minimálně 3,5 m). Počet stolů se bere v poměru 1 tabulka pro 30-40 chirurgických lůžek.

Pro složité operace, s přihlédnutím k velkému operačnímu týmu, je nutné mít operační plochu minimálně 45-50 m2.

Stěny operačního sálu by měly být hladké, snadno čistitelné a měly by mít možnost zavlažování dezinfekčními roztoky. Všechny druhy kabelů a topných zařízení jsou namontovány ve stěnách, které se doporučují natřít matnou olejovou voskovou barvou jasně šedé nebo zelenošedé barvy, která odstraňuje oslnění a má příznivý vliv na zrakový aparát chirurga. Pokud je to možné, stěny jsou položeny keramickými dlaždicemi.

Stejným způsobem je položena podlaha operačního sálu a strop je natřen olejovou barvou. Je žádoucí mít na operačním sále dvoje dveře: jedny pro transport pacienta na operaci a druhé pro vyjmutí operovaného pacienta. Okna operačního sálu by měla být orientována k severním bodům. Postačí světelný poměr 1: 3 - 1: 4. Dveře operačního sálu musí být pevně zavřené.

V některých zemích se za účelem zajištění stabilních pracovních podmínek pro chirurga (s ohledem na osvětlení a mikroklima) objevily operační sály bez oken umístěné v podzemních podlažích budovy.

Nejdůležitějším funkčním prvkem nemocnice je oddělení oddělení. Každé oddělení se skládá ze zadaných sekcí s 20 lůžky.

Oddělení se počítá zpravidla pro 60 lůžek (v některých případech pro 90-120 lůžek). Každá část oddělení poskytuje 60% oddělení pro 4 lůžka, 20% pro 2 a 20% pro 1 lůžko. Norma plochy pro 1 postel je 7 m2; na zotavovacích odděleních, na odděleních pro pacienty s popáleninami kůže a rehabilitační léčbě dospělých - 10 m2. Oddělení pro 1 postel by mělo mít 9 m2 (s bránou-12m2).

Součástí oddělení je šatna, skladiště přenosných zařízení, místo pro invalidní vozíky a mobilní židle, kancelář pro vedoucího, kancelář, pokoj vyšší sestry a další prostory.

Poměr plochy oddělení a pomocných místností by měl být 1: 1 nebo více ve prospěch pomocných místností, což umožňuje zachování správných všeobecných hygienických a protiepidemických režimů v sekci. V nemocnicích, kde je chirurgické oddělení umístěno v samostatné budově, je v něm uspořádáno přijímací oddělení, jehož velikost a struktura závisí na kapacitě oddělení. Jako součást přijímacího oddělení je velmi žádoucí mít místnost intenzivní péče a ambulantní operační sál.

Požadavky na vybavení provozních jednotek

Standardní operační jednotka se skládá ze tří funkčních místností: předoperační místnost pro chirurga, předoperační místnost pro pacienta a samotný operační sál. Specifičnost těchto prostor klade nejvyšší nároky na jejich vybavení.

Dobře vybavený operační sál je chirurgovi pomocí a jistou mírou jistoty, že během operace bude provedeno vše, co je možné.

Takzvaným „srdcem“ jakéhokoli operačního sálu je operační stůl. Může to být univerzální stůl nebo speciální operační stůl. V závislosti na funkci se tabulky mohou lišit v charakteristikách, ale zároveň musí nutně splňovat některá obecná kritéria:

Konstrukce stolu by měla poskytovat snadný přístup k pacientovi jak pro chirurga, tak pro asistenty;

Ovládání stolu by mělo být co nejsnadnější a nejrychlejší;

Konstrukce stolu by měla počítat s možností použití dalšího vybavení;

Návrh stolu musí vzít v úvahu všechny možné konfigurace, které mohou být požadovány pro různé typy a fáze provozu;

K výrobě stolu by měly být použity pouze vysoce kvalitní materiály určené pro použití v agresivních podmínkách.

Operační tabulky mohou být prezentovány v následujících konfiguracích:

Proktologie (kolenní opěrky, proktologické zařízení atd.);

Gynekologie (IV stojan, kolenní a pažní opěrky, lůžko, úklon anesteziologa);

Traumatologie (zařízení pro fixaci pacienta v různých polohách: boční podpěry, ramenní opěrky atd.);

Neurochirurgie (opěrky hlavy, opěrky rukou chirurga atd.);

Všeobecná chirurgie;

Endoskopie.

Operační stoly lze nastavit mechanicky, hydraulicky nebo elektricky.

Kromě operačního stolu jsou nezbytnými prvky vybavení operačního sálu stojan na přístroje (není -li součástí stolu), lampa, vozík anesteziologa, přístrojový stůl typu „Husa“, schod, Bobrovův stůl, stolička nebo židle pro anesteziologa, vitrína, umyvadlo na stojanu, stojany na bixy, hodinky.

V předoperační místnosti by měl být pro chirurga nainstalován sterilizátor, skříň pro všeobecné použití a chirurgické mytí rukou (jedno, dvojité nebo trojité).

Požadavky na vybavení předoperačního pro pacienta předpokládají přítomnost gurney a skříně pro všeobecné použití.

Jedním z hlavních požadavků na nábytek do operačního sálu je jeho funkčnost a univerzálnost. Je to dáno rozmanitostí prováděných postupů. Tyto úkoly jsou zpravidla řešeny použitím modulárního principu při navrhování nábytku a vybavení, který umožňuje sestavovat sady nezbytných na základě konkrétních podmínek.

Požadavky na sterilitu jsou pro operační sály rozhodující. To plně platí pro nábytek v těchto místnostech. Soulad s tímto důležitým požadavkem umožňuje použití speciálních materiálů pro výrobu zdravotnického nábytku, který odolá opakovanému ošetření agresivními chemikáliemi obsahujícími zásady, alkoholy a roztoky chloru. Přirozeně musí být tyto materiály současně naprosto bezpečné pro lidské zdraví - nesmí vyzařovat škodlivé látky, nesmí způsobovat alergické reakce.

Jedním z nejběžnějších materiálů, které tyto požadavky plně splňují, je nerezová ocel. Vysoká vyrobitelnost nerezové oceli, její schopnost úspěšně odolávat zvýšenému zatížení, odolávat účinkům agresivního prostředí a vysoké vlhkosti, z ní činila hlavní materiál pro výrobu zdravotnického nábytku a zdravotnického vybavení pro různé účely. Patří sem chirurgické stoly, chirurgická umyvadla, židle zdravotnického personálu, pohovky, chirurgické a léčebné židle a další, které jsou standardem operačních sálů.

Nábytek z nerezové oceli vyrobený známými výrobci má vysokou spolehlivost, trvanlivost, dobrou ergonomii, vysokou funkčnost a dostatečnou všestrannost, aby poskytoval pohodlné a bezpečné lékařské postupy pro různé účely. Odolnost vůči vysoké vlhkosti a působení chemických prvků činí takový nábytek vhodný pro opakované čištění a mokré čištění, aniž by ztratil svůj výkon a čistý vzhled.

Dalším důležitým požadavkem na materiály, ze kterých je vyroben lékařský nábytek pro operační sály, je jejich schopnost odolávat škodlivým účinkům ultrafialového záření používaného k bakterizaci. Nerezová ocel je schopna splnit i tyto důležité požadavky.

Více než ostatní, třídy austenitických nerezových ocelí jsou přizpůsobeny agresivnímu prostředí.Austenitické oceli (většinou AISI 304) jsou ideálním materiálem pro použití v místech, kde je vyžadováno přísné dodržování hygienických a hygienických podmínek.

Hlavní výrobci nabízejí také další moderní materiály používané při výrobě nábytku pro vybavení operačních sálů. Jsou mezi nimi kamenné povrchy, keramika a chemicky odolné plasty. To vám umožní vybrat si nejlepší možnost, která kombinuje základní vlastnosti a dostupnou úroveň nákladů.

Světelná a elektrická podpora pro chirurgické nemocnice a operační sály

Dostatečné úrovně přirozeného světla v odděleních, v místnostech pro denní pobyt pacientů, manipulaci a sterilizaci je dosaženo, když je poměr zasklívací plochy k podlahové ploše 1: 5, 1: 6, přičemž minimální koeficient přirozené světlo (KEO) by mělo být alespoň 1%. V operačních sálech, šatnách / obytných místnostech, laboratořích je poměr světla 1: 4, 1: 5.

Okna by měla být zasklena takzvaným obohaceným sklem, které propouští více dlouhovlnného ultrafialového záření. Pokud okna nejsou orientována na sever, pak je vhodné použít sklo, které zachycuje tepelné záření.

Všechny místnosti chirurgického oddělení by měly být vybaveny umělým osvětlením: obecným, místním, nočním a nočním osvětlením a také instalací pro UV vzduchotechniku.

Osvětlení prostor chirurgické nemocnice a operační jednotky zajišťují žárovky a zářivky. Mělo by být upřednostněno to druhé. V předoperačních, operačních, anestetických, resuscitačních, převlékacích a protišokových místnostech je vhodné instalovat lampy uzavřeného typu s pevnými difuzéry v provedení odolném proti stříkající vodě. V těchto místnostech by osvětlení generované obecným osvětlovacím zařízením mělo být 150 luxů (na operačních sálech 200–500 luxů). Na operačních sálech je k dispozici speciální osvětlení, které zajišťuje postupnou změnu jasu z vysoce osvětleného operačního stolu na nižší úrovně osvětlení ve zbytku místnosti. Osvětlení operačního pole by nemělo překročit optický limit, aby nedocházelo k oslnění (z chirurgického prádla, nástrojů) a neobjevovaly se stíny.

Pro osvětlení stráží je vhodné použít zářivky typu LHBC, LB, LDC-1. Tato svítidla musí mít tichý předřadník: například velmi nízkošumový spouštěč pro zářivky 20-40 W.

Místní osvětlení u lůžka by mělo poskytovat pohodlné klinické vyšetření a studium ležícího pacienta. Osvětlení z místní lampy (na knize v rukou ležícího pacienta) žárovkou by mělo být nejméně 100 luxů a se zářivkou - nejméně 200 luxů. Místní osvětlení by mělo být prováděno pomocí přímých světelných zdrojů (jsou instalovány ve výšce 1,6-1,8 m od podlahy).

Zvláštní pozornost by měla být věnována uspořádání osvětlení v operačních sálech.

V operačním poli by měly být vytvořeny mimořádně příznivé světelné podmínky, které maximalizují rychlý výkon nejsložitějších operací. Aby se snížilo namáhání očí, měli bychom se zároveň vyvarovat nesrovnalostí mezi jasem operačního pole, jeho pozadím a prostředím.

V praxi se používají tři hlavní způsoby osvětlení operačního pole: pomocí pohyblivých lamp, pomocí lamp zabudovaných do struktury operačního sálu (stěny, strop); pomocí závěsného osvětlovacího systému.

Častěji se používá první a třetí metoda, ale druhá metoda umožňuje snížit tvorbu tepla, zvyšuje flexibilitu osvětlení, výrazně snižuje počet povrchů, které shromažďují prach, umožňuje kompaktně umístit osvětlovací instalace a kombinovat je s větráním.

Ke snížení zrakové únavy je nutné zajistit, aby jas bezprostředního prostředí operačního pole byl o něco nižší než jas samotného pole a vztažil se k němu přibližně jako 1: 2. Toho lze dosáhnout natíráním okolních povrchů (len) barvami (zelená, modrá, zeleno-modrá, tmavě šedá atd.), Které mají nízkou odrazivost. Kromě toho by poměr úrovně jasu zbývajících povrchů operačního sálu k jasu operačního pole neměl být větší než 1:10.

Osvětlení by mělo být uspořádáno tak, aby se zabránilo třpytkám. Toho je dosaženo uzavřením světelných zdrojů pro prohlížení z operačního místa a použitím lamp s matnými obrazovkami.

Na operačních sálech, stejně jako v ostatních hlavních místnostech operační a převlékací jednotky, by mělo být použito zářivkové osvětlení, které zlepšuje podání barev v operačním poli, omezuje tvorbu stínů, vytváří požadované světelné podmínky na povrchu a v hloubce operační dutinu a zabraňuje zahřívání operační hlavy.

Při sledování stavu osvětlení na operačních sálech je nutné věnovat pozornost následujícímu:

1) osvětlení povrchu rány by mělo být alespoň 3 000-10 000 luxů;

2) na operačním poli, na povrchu rány v její hloubce by neměly být žádné stíny;

3) v zorném poli by neměly být žádné přímé a odražené třpytky;

4) barva osvětlení by se měla blížit spektru denního světla;

5) zvýšení teploty vzduchu v důsledku osvětlení ve výšce 0,5 m od operačního pole by nemělo překročit 2–3 °;

6) musí být zajištěn nepřetržitý provoz osvětlovacího zařízení.

Během provozu osvětlovacích zařízení byste měli: a) používat žárovky projektovaného výkonu; b) systematicky otírat povrchy svítidel; c) včasné změny stárnoucích (dlouhotrvajících) lamp; d) používat obecná svítidla se stínítky; e) dodržování výšky zavěšení svítidel; f) nepoužívejte nechráněné žárovky;

Prostory provozní a převlékací jednotky musí být vybaveny nouzovým osvětlením.

Zapínání a vypínání osvětlení operačních sálů, šaten, anestezie, extrakce by mělo být prováděno z chodeb nebo jiných místností.

Elektrické vedení je skryté, zásuvky jsou instalovány v jedné rovině s povrchem stěny.

Na operačních sálech, anestezii, sterilizaci, hardwaru, laboratorních místnostech, které jsou součástí bloků, musí být dostatečný počet zásuvek pro připojení zařízení, zařízení a dalších současných spotřebitelů.

V těchto místnostech jsou navíc umístěny třífázové zásuvky a zásuvky s uzemňovacím kontaktem (dvoupólové zásuvky).

Větrání prostor

Jedním z nejúčinnějších opatření ke zlepšení pracovních podmínek personálu, stejně jako v boji proti infekci vzduchu v prostorách chirurgických oddělení a k zajištění jeho čistoty, je umělá ventilace.

V prostorách chirurgických nemocnic nemocnic, postavených podle moderních standardních návrhů, je uspořádána klimatizace a mechanické napájení a odsávací ventilace. Přiváděný vzduch by měl být přiváděn shora dolů a umístění přívodních a výfukových otvorů by mělo být takové, aby byla vyloučena možnost vzniku nevětraných míst v místnosti.

Nasávaný vzduch je veden minimálně 2,5 m od úrovně země pomocí speciálně upravené cihlové šachty. Nad dolem je nutné zařídit deštník. Kolem dolu je vhodné vysadit smrkové nebo jiné vysoké keřové plantáže.

Přiváděný vzduch přiváděný do prostor chirurgické nemocnice musí být zpracován (mechanické čištění filtry, ohřev nebo chlazení, zvlhčování nebo sušení) a dekontaminace.

Bakteriologické čištění vzduchu se provádí jeho dodávkou do antibakteriálních filtrů.

Doporučuje se nainstalovat UV zdroj do výstupu vzduchového potrubí (kanálu), kolem kterého proudí, lze vzduch před vstupem do místnosti dodatečně dezinfikovat.

Na větrání operačního sálu a jednotlivých operačních sálů platí zvláštní požadavky. Zde je nutné zajistit nezávislý systém přívodu a odvodu vzduchu s mechanickou indukcí, pokud neexistuje možnost použití klimatizace.

Rychlost výměny vzduchu a návrhová teplota v místnostech ovládací jednotky by měly být následující. Při konstrukční teplotě 22 ° C ve všech místnostech je rychlost výměny vzduchu 1 hodinu pro přítok určena výpočtem, pro výfukové plyny - 8-10; v oblékání, manipulaci, předoperačních místnostech - 1, 5 a 2.

Při větrání prostor provozní jednotky, jakož i během klimatizace, je nutné převládat přítok nad výfukem, to znamená, že musí proudit trochu více přiváděného vzduchu. To se provádí, aby se zabránilo vniknutí vzduchu z nemocnice a dalších místností do operační jednotky.

Kromě toho je nutné věnovat pozornost organizaci proudů vzduchu. Z operačních sálů, které mají vlastní přívodní a výfukový ventilační systém s klimatizací nebo bez ní, musí proudění vzduchu vstupovat do předoperačních, anestetických a dalších místností a odtud na chodbu. Odvod vzduchu z chodeb by měl být prováděn přes výfukové potrubí a šachtu schodiště-výtahové jednotky.

Zvláštní pozornost je věnována větrání operačních sálů. Vzorec větrání závisí na počtu operačních stolů. S 1 stolem je vhodné přivádět vzduch shora dolů přes perforovaný panel a boční přívodní štěrbiny. Vstup je umístěn pod stropem nad operačním stolem. Odcházející trysky přiváděného vzduchu klesnou a vytvoří kolem operačního stolu vzduchovou clonu. Tento tok eliminuje zvýšené znečištění ovzduší v provozní oblasti. Současně ve středu haly dosahuje rychlost výměny vzduchu 60 a více za 1 hodinu. Při jiném schématu větrání jsou napájecí zařízení umístěna v horní části stěn v rohových bodech místnosti, takže že paprsek opouštějící otvor má úhel 15 ° k svislé rovině a je směrován hlavně na operační stoly. V tomto případě jsou vytvořeny laminární proudy vzduchu a jsou zajištěny hygienické podmínky.

Odvod odpadního vzduchu v obou schématech větrání se provádí z horních a dolních zón přes výfukové štěrbiny uspořádané ve stěnách po obvodu místnosti a měla by být odstraněna alespoň polovina vzduchu (60% celkového průtoku) skrz spodní štěrbiny, protože páry některých anestetik (fluorothan), těžší v relativní hustotě.

V přívodních otvorech jsou instalovány zdroje UV záření pro dodatečnou dezinfekci vzduchu před jeho vstupem. prostor. Jejich instalace nenahrazuje bakteriální filtry a je dodatečným opatřením pro dekontaminaci vzduchu. Při větrání operačních sálů by měla místnost udržovat relativní vlhkost v rozmezí 50–60%, pohyblivost vzduchu 0,15–0,2 m / s a teplotu 19–21 ° C v teplém období a 18–20 ° C v chladném období.

Nejefektivnější a nejaktuálnější metodou větrání pro operační sály, z hlediska boje proti prachu a bakteriálnímu znečištění ovzduší, je vybavení operačních sálů laminárním prouděním vzduchu, které lze přivádět v horizontálním nebo vertikálním směru. Upřednostňuje se vertikální tok, protože umožňuje při normálních rychlostech vzduchu dosáhnout 500-600násobné výměny za 1 hodinu.

Mikroklima operačního sálu

Stav operovaného pacienta a výkon chirurga závisí na vytvoření optimálního stabilního mikroklima na operačním sále. Přirozeně jsou požadavky na parametry mikroklima pro svlečeného imobilního pacienta a chirurga odlišné.

Pokud teplota vzduchu stoupne o více než +26 ° C, dojde u pacienta k termoregulaci napětí. Pokud teplota klesne pod + 17 ... + 15 ° C, u pacientů se objeví známky podchlazení. Pro většinu chirurgů je optimální teplota kolem +20 ° C.

Bylo prokázáno, že teplota vzduchu na operačním sále v létě by měla být + 20 ... + 22 ° С (v zimě + 19 ... + 20 ° С) s vlhkostí 50–55% a rychlostí vzduchu až 0,1 m / s.

Vytvoření stabilního a optimálního mikroklima lze dosáhnout pouze dodáním upraveného vzduchu do operačního sálu, což je zvláště důležité v teplých klimatických pásmech. Přirozeně je žádoucí umět regulovat parametry mikroklima operačního sálu.

Je lepší organizovat vytápění operačního sálu vodou, sáláním s panely na stropě, stěnách nebo zabudovaným do podlahy.

Zajištění čistého vzduchu

Při šíření nemocniční infekce má vzdušná dráha největší význam, a proto by měla být věnována velká pozornost neustálému zajišťování čistého vzduchu v prostorách chirurgické nemocnice a operační jednotky.

Hlavní složkou, která znečišťuje vzduch v místnosti chirurgické nemocnice a operační jednotky, je prach nejjemnější disperze, na které jsou sorbovány mikroorganismy. Zdroje prachu jsou hlavně obvyklý a speciální oděv pacientů a personálu, lůžkoviny, vstup půdního prachu vzduchovými proudy atd.

Opatření zaměřená na snížení kontaminace ovzduší operačního sálu proto především zajišťují snížení vlivu zdrojů kontaminace na vzduch.

Nesmí pracovat na operačním sále se septickými ranami a jakýmkoli hnisavým znečištěním kůže. Doporučují se aseptické krémy na ruce.

Před operací se musí personál osprchovat. Ačkoli výzkum ukázal, že v mnoha případech byla sprcha neúčinná. Mnoho klinik proto začalo cvičit koupání v antiseptickém roztoku.

Při výstupu ze sanitární kontroly si personál oblékl sterilní košili, kalhoty a návleky na boty. Po ošetření rukou se v předoperační místnosti navlékne sterilní plášť, gázový obvaz a sterilní rukavice.

Chirurgický sterilní oděv ztrácí po 3-4 hodinách své vlastnosti a je sterilizován. U složitých aseptických operací (například transplantace) je proto vhodné se každé 4 hodiny převléknout. Stejné požadavky platí pro oděv personálu obsluhujícího pacienty po transplantaci na jednotkách intenzivní péče.

Gázový obvaz je nedostatečnou bariérou pro patogenní mikroflóru, a jak studie ukázaly, asi 25% pooperačních hnisavých komplikací je způsobeno kmenem mikroflóry zasetým jak z hnisající rány, tak z ústní dutiny operovaného chirurga.

Bariérová funkce gázového obvazu se zlepší poté, co se před sterilizací ošetří vazelínovým olejem.

Samotní pacienti mohou být potenciálním zdrojem kontaminace a měli by být před operací vhodně připraveni.

Mezi činnosti zaměřené na zajištění čistoty ovzduší velká důležitost má správnou a stálou výměnu vzduchu v nemocničních prostorách, prakticky vylučuje rozvoj nemocničních infekcí.

Spolu s umělou výměnou vzduchu je nutné vytvořit podmínky pro provzdušňování a větrání prostor chirurgického oddělení. Zvláštní přednost by měla být věnována provzdušňování, které umožňuje mnoho hodin a dokonce nepřetržitě ve všech ročních obdobích provádět přirozenou výměnu vzduchu, což je rozhodující článek v řetězci opatření k zajištění čistoty vzduchu.

Vnitřní ventilační kanály přispívají ke zvýšení účinnosti provzdušňování. Účinné fungování těchto potrubí je obzvláště nutné v zimním a přechodném období, kdy je vzduch v nemocničních prostorách do značné míry znečištěn mikroorganismy, prachem, oxidem uhličitým atd. Vzduch vstupuje přes průchody a různé netěsnosti. V tomto ohledu je nutné systematicky čistit větrací kanály od prachu, pavučin a jiných nečistot. Účinnost nástěnných ventilačních kanálů se zvyšuje, pokud jsou deflektory umístěny na jejich horní koncové části (na střeše).

Větrání musí být prováděno během mokrého čištění nemocničních prostor (zejména ráno) a operační jednotky po práci.

Kromě těchto opatření se k zajištění čistoty vzduchu a ničení mikroorganismů používá dezinfekce pomocí ultrafialového záření a v některých případech i chemikálií. Za tímto účelem je vzduch v prostorách (bez přítomnosti personálu) ozařován baktericidními lampami typu DB-15, DB-30 a silnějšími, které jsou umístěny s přihlédnutím k prouděním vzduchu. Počet lamp je nastaven na 3 W na 1 m3 ozářeného prostoru. Aby se zmírnily negativní aspekty působení lamp, mělo by se místo přímého ozáření vzdušného prostředí použít rozptýlené záření, tj. Ozařovat horní zónu prostor s následným odrazem záření od stropu, pro který můžete použít stropní ozařovače nebo současně osvětlovat zářivky s baktericidními.

Aby se snížila možnost šíření mikroflóry v místnostech provozní jednotky, je vhodné použít světelné germicídní závěsy vytvořené ve formě záření z lamp nad dveřmi, do otevřených uliček atd. Svítidla jsou montována do kovových podhledových trubek s úzkou štěrbinou (0,3-0, 5 cm).

Dekontaminace vzduchu chemikáliemi se provádí v nepřítomnosti lidí. Za tímto účelem je povoleno použít propylenglykol nebo kyselinu mléčnou. Propylenglykol se stříká stříkací pistolí v množství 1,0 g na 5 m3 vzduchu. Kyselina mléčná používaná pro potravinářské účely se používá v množství 10 mg na 1 m3 vzduchu.

Aseptického vzduchu v místnostech chirurgické nemocnice a operační jednotky lze dosáhnout také použitím materiálů, které mají baktericidní účinek. Mezi takové látky patří deriváty fenolu a trichlorfenolu, oxydifenyl, chloramin, sodná sůl kyseliny dichlorisokyanurové, naftylglycin, chlorid cetyloktadecylpyridinové, formaldehyd, měď, stříbro, cín a mnoho dalších. Jsou impregnovány postelí a spodním prádlem, župany, župany. Baktericidní aktivita materiálů ve všech případech trvá několik týdnů až rok. Měkké tkáně s baktericidními aditivy si zachovávají svůj baktericidní účinek déle než 20 dní.

Je velmi účinné nanášet na povrch stěn a dalších předmětů film nebo různé laky a barvy, do kterých se přidávají baktericidní látky. Například oxydifenyl ve směsi s povrchově aktivními látkami se úspěšně používá k udělení zbytkového baktericidního účinku na povrch. Je třeba mít na paměti, že baktericidní materiály nemají na lidské tělo škodlivý účinek.

Kromě bakteriálního znečištění má velký význam také znečištění ovzduší provozních jednotek narkotickými plyny: ether, fluorothan atd.

Studie ukazují, že během provozu obsahuje vzduch operačních sálů 400-1200 mg / m3 etheru, až 200 mg / m3 a více fluorothanu, až 0,2% oxidu uhličitého. Velmi intenzivní znečištění ovzduší chemikáliemi je aktivním faktorem přispívajícím k předčasnému vzniku a rozvoji únavy chirurgů a také k výskytu nežádoucích změn v jejich zdravotním stavu.

Aby se zlepšilo vzduchové prostředí na operačních sálech, kromě organizace nezbytné výměny vzduchu by měly být zachyceny a neutralizovány léčivé plyny, které vstupují do vzdušného prostoru operačního sálu z anesteziologického přístroje a s vydechovaným nemocným vzduchem. K tomu se používá aktivní uhlí. Ten je umístěn do skleněné nádoby připojené k ventilu anesteziologického přístroje. Vzduch vydechovaný nemocným člověkem procházející vrstvou uhlí je zbaven narkotických zbytků a vychází očištěn.

Vybavení moderních operačních sálů autonomním systémem přívodu a odtahu vzduchu umožnilo výrazně omezit znečištění ovzduší. Organizace takové ventilace s rychlostí výměny vzduchu + 10–8 a organizace proudění vzduchu pod stropem na jedné straně operačního sálu a odsávací digestoř na opačné straně umožňuje snížit kontaminace vzduchu 2–4krát; mikrobiální počet ani na konci dne nepřekračuje 1 500–2 000 na 1 m3 a procento hnisání po operaci je výrazně sníženo.

Tyto ukazatele však moderní chirurgii neuspokojují. Během transplantace životně důležitých orgánů je žádoucí, aby očkování vzduchu nepřekročilo 2–10 na 1 m3 a při setí 250–500 litrů vzduchu nebyly detekovány patogenní stafylokoky nebo hemolytické streptokoky.

Proto se v posledních letech pokusili zorganizovat takový přívodní a výfukový ventilační systém, ve kterém je vzduch do operačního sálu přiváděn přes velkou plochu děrovaným panelem (3x3m) a je odváděn výfukovými otvory umístěnými poblíž podlahy a pod stropem poblíž jedné ze stěn.

Během provozu dosahuje při normálním přívodu vzduchu rychlost výměny vzduchu 15 za hodinu. Pokud se provádí dlouhodobá a traumatická operace, vzduch se přivádí vyšší rychlostí, v důsledku čehož se směnný kurz může zvýšit na 30-90 za hodinu. To vytváří téměř sterilní prostředí kolem operačního stolu. V zahraničí byly vybudovány operační sály poskytující směnný kurz vzduchu kolem operačního stolu 500–700 za hodinu. To umožnilo snížit kontaminaci vzduchu na 2–4 saprofyty na 1 m3, tzn. operace se staly skutečně aseptickými.

Další způsob, jak během operace vytvořit aseptické podmínky, je dostupnost jednotlivých vzduchotěsných plastových skafandrů s individuálním přívodem vzduchu. Hlava pacienta a anesteziolog s vybavením jsou izolováni z operačního pole plastovou obrazovkou. Tato metoda umožňuje snížit četnost septických komplikací při jakýchkoli operacích na 0,3%.

Boj proti hluku

Přípustná hladina hluku v prostorách chirurgické nemocnice by neměla překročit 35 dBA pro denní a 25 dBA pro noční dobu, pro operační sály - 25 dBA.

Zajištění ticha v prostorách nemocnice a na provozní jednotce by mělo být plánováno ve fázích návrhu nemocnice: při přidělování místa, vypracování územního plánu, navrhování budov a jejich výstavby, jakož i při rekonstrukci budov a struktur a zajištěna během provozu.

Zvláštní pozornost je věnována ochraně ovládací jednotky před různými hlukovými vlivy. V tomto ohledu by měl být umístěn v izolované přístavbě hlavní budovy s implementací protihlukových opatření, nebo by měl být umístěn v horních patrech nemocnice v slepé zóně.

Větrací zařízení generuje značný hluk. Při vývoji a realizaci protihlukových opatření při rekonstrukcích nemocnic, jejich generálních opravách atd. Je třeba vzít v úvahu cesty šíření hluku: a) vzduchem uvnitř vzduchovodů přes přívodní a výfukové mřížky; b) stěnami tranzitních vzduchovodů do místnosti, přes kterou jsou položeny; c) vzduchem obklopujícím ventilační jednotku, k uzavíracím strukturám komory a skrz ně do sousedních místností.

Všechny napájecí jednotky by měly být umístěny v suterénu nebo suterénu, vždy pod vedlejšími místnostmi nebo v přílohách k hlavní budově nebo v podkroví. Doporučuje se umístit výfukové komory a zařízení v podkroví (technické patro) a umístit je nad pomocné místnosti. Umístění výfukových komor v suterénu vyžaduje zvýšení finančních prostředků a objemu stavebních prací.

K tlumení hluku je nutné provést důkladnou zvukovou izolaci pomocí různých tlumičů (trubicových, voštinových, talířových, komorových atd.), Vibračně izolujících podložek, vložek z měkkých materiálů, zvukově absorbujících obkladů. Hluk z tranzitních vzduchovodů procházejících místností lze snížit obložením vnitřního povrchu vzduchových kanálů materiálem pohlcujícím zvuk nebo zvýšením masivnosti stěn vzduchovodů (pokud to jiné podmínky dovolují) a použitím zvukově izolačních materiálů jim.

Aby se snížil hluk v odděleních, chodbách, halách, spížích a dalších místnostech, měla by být použita podšívka pohlcující zvuk, která musí také splňovat hygienické a hygienické požadavky na mokré čištění.

Pro zlepšení zvukové izolace podlah od vzduchu a kročejového hluku je nutné použít konstrukci „plovoucích podlah“ a od kročejových - zvukotěsných měkkých rolovaných podlahových krytin.

Hygienickým a technologickým vybavením nemocnic je také generátor hluku. Kola pro invalidní vozíky a invalidní vozíky pro pacienty by měly mít gumové nebo pneumatiky, gumové podložky by měly být umístěny na vozících na nádobí. Chladničky by měly být instalovány na speciální pryžové tlumiče, zvedací navijáky - na pružinové nebo gumové tlumiče, dveře výtahu by měly být posuvné, stěny šachty - dvojité (vzduchová mezera 5–6 cm).

Závěr

Komplex terapeutických opatření prováděných před operací k přenesení základního onemocnění do nejpříznivější fáze, léčba souběžných onemocnění a příprava životně důležitých orgánů a systémů pro prevenci pooperačních komplikací se nazývá příprava pacientů na operaci.

Hlavním úkolem předoperační přípravy je snížení operačního rizika a vytvoření optimálních předpokladů pro příznivý výsledek.

Předoperační příprava se provádí u všech pacientů. Minimální objem se provádí pouze u pacientů operovaných pro nouzové a naléhavé indikace.

V předvečer plánované chirurgické operace se provádí obecná předoperační příprava. Jeho účel:

1. Eliminujte kontraindikace operace chirurgickým vyšetřením životně důležitých orgánů a systémů pacienta.

2. Psychologická příprava pacienta.

3. Připravte co nejvíce tělesné systémy pacienta, na které bude mít zákrok největší zátěž během operace a v pooperačním období.

4. Připravte chirurgické místo.

Každý pacient vstupující do chirurgické nemocnice na chirurgické ošetření se musí svléknout a vyšetřit kůži všech částí těla. Za přítomnosti plačícího ekzému, pustulárních erupcí, vředů nebo čerstvých stop těchto onemocnění je operace dočasně odložena a pacient je odeslán na ambulantní následnou léčbu. Operace takového pacienta se provádí měsíc po úplném vyléčení, protože infekce se může v místě operace projevit u pacienta oslabeného chirurgickým traumatem.

V den operace by měl chirurg pacientovi věnovat maximální pozornost, povzbudit ho, zeptat se na jeho zdravotní stav, prozkoumat, jak je připraveno chirurgické pole, poslouchat srdce a plíce, vyšetřit hltan a uklidnit ho.

Pokud je pacient dodán na operační sál v předstihu, musí být na operačním sále nastolen pořádek a ticho.

Hlavní roli v normalizaci pacientovy psychiky hraje pacientova důvěra v lékaře oddělení a veškerý ošetřující personál, autorita a kompetence chirurga.

Maximální provedená příprava vylučuje možnost komplikací, připravuje životně důležité orgány pacienta na operaci, vytváří příznivé psychologické pozadí, zvyšuje systém a všechny tyto faktory přispívají k rychlému uzdravení pacienta.

Bibliografie

Akzhigitov G.N. Organizace a provoz chirurgické nemocnice. - M.:

Lékařství, 1978.- 288 s.

Pokyny a metodické pokyny k organizaci výměny vzduchu na odděleních oddělení a operačních sálech nemocnic. - M., 1987.

Krechkovsky E.A., Matyashin I.M., Nikberg I.I. Sanitární a hygienické zajištění chirurgických oddělení nemocnic. - К.: Jsem zdravý, 1981. –112 s.

Loshondi D. Nemocniční infekce. - M.: Medicine, 1978.- 456 s.

SanPiN 5179-90 „Sanitární pravidla pro návrh, vybavení a provoz nemocnic, porodnic a dalších zdravotnických zařízení“

Skobareeva Z.A. Moderní příděl umělého osvětlení v obytných a veřejných budovách. - M., 1970. s. 87.

Wheeler I.T. design nemocnic (přeloženo z angličtiny)- M., 1972.- s. 83-

Zařízení a vybavení provozní bloky chirurgická oddělení
Abstrakt >> Medicína, zdraví
Oprava kýly - apendektomie - venektomie - amputace B provozní blok existuje systém zaměnitelnosti. Vykonávám funkce ... pravidel asepsie a antiseptik v provozní blok... 22 7. Personál provozní blok je zakázáno pracovat na vadných ...
Provozní systém (1)
Abstrakt >> Informatika
Struktura: | jméno | počáteční blok| konečné blok| | | | | | | | | | | | | "Základní blok" odkazuje na nějakého příbuzného ... - je to jeden uživatel. Druhý stupeň provozní systémy jsou operační sály systémy, které vám umožňují registraci ...
Provozní systémy moderních výpočetních komplexů
Abstrakt >> Informatika
Předmětové oblasti. 1.3. Klasifikace provozní systémy Provozní systémy se mohou lišit ve vlastnostech ... v rámci určitých blok tohoto textu. S dostatečnou ... délkou

Operační jednotka Já Operační jednotka

komplex speciálně vybavených místností určených pro chirurgické operace. O. nejsou umístěny níže než ve druhém patře budovy a izolují ostatní oddělení a služby nemocnice při zachování pohodlných vazeb s odděleními chirurgického profilu, jakož i odděleními intenzivní péče a anesteziologie. O. pro purulentní a „čisté“ operace jsou plánovány samostatně. Struktura O. b. zahrnuje: operační sál, anestezii, místnost s vybavením, místnost s materiálem, místnost pro operující sestry, vedoucí operační jednotky, místnost pro hygienickou inspekci a další místnosti.

Prostory O. by měl být vhodný pro mokré čištění, nepřístupný hlodavcům a hmyzu. Podlahy, stěny a stropy v prostorách O. musí být pokryty vodotěsným anorganickým materiálem, který odolá čistým dezinfekčním roztokům. Okna operačního sálu jsou orientována na severovýchod nebo severozápad. Poměr plochy oken k ploše podlahy by měl být 1: 3. Podlahy v operačním sále jsou pokryty antistatickým materiálem, aby na něj nepadaly jiskry. Stěny jsou potaženy matnými dlaždicemi šedozelené nebo šedo-modré barvy, strop je natřen olejovou barvou ( rýže .) Teplota vzduchu v operačním sále je udržována v rozmezí 22-23 °, relativní vlhkost-50-60%. Operační sály určené pro výcvikové a předváděcí hodiny jsou vybaveny vysílacími televizními kamerami namontovanými na operačním sále, nebo pozorovacími okny ve stropě místnosti.

O. vybavení. by měl být pohodlný pro práci, snadno se pohybovat nebo přenášet, neměl by mít oblasti nepřístupné pro léčbu, neměl by se zhoršit kontaktem s dezinfekčními roztoky. Operační sál a anesteziologická místnost jsou vybaveny klimatizací nebo přívodní a odsávací ventilací s převahou proudění vzduchu, poskytující 10–20krát za 1 h... Po vyčištění ve speciálních bakteriálních filtrech by měl vzduch vstupovat do operačního sálu mřížkami instalovanými ve výšce nejméně 2,5 m z podlahy a odtok se provádí přes mřížky namontované ve stěně ve výšce 0,4 m... Operační sál je také vybaven stěnovými (OBN-150, OBN-200) a stropními (OBP-300, OBP-350) baktericidními ozařovači, které jsou umístěny ve vzdálenosti 2,5 m odděleně. Doporučuje se dodatečně instalovat stacionární nebo mobilní čističe vzduchu (VOPR-0,9 nebo VOPR-1,5M), schopné 15 min pracovat na snížení prašnosti vzduchu a počtu mikroorganismů v něm o 7–10krát. Umělý operační sál se provádí pomocí panelových zářivek nebo žárovek s celkovou kapacitou 500 W v 50 m 2... Osvětlení operačního pole by mělo být v rozmezí 3000-5000 OK... To zajišťují bezstínové stropní lampy instalované na operačním stole.

Dodržování hygienického a hygienického režimu v O. b. zajišťuje přísné dodržování pravidel asepsie (asepse). Celé území O. b. rozdělena do zón: první (sterilní) zóna zahrnuje místnosti, které splňují nejpřísnější aseptické požadavky (operační sál, sterilizační místnost); druhá zóna (přísný režim) zahrnuje pokoje přímo spojené s operačním sálem (předoperační, anestetické); třetí zóna (omezený režim) - místnost pro operující sestry, dispečink, urgentní analýzy, čistý prostor sanitární inspekční místnosti atd .; čtvrtá zóna (všeobecný nemocniční režim) není spojena s průchodem sanitární inspekční místnosti. První zónu od druhé a třetí odděluje široký červený pruh, který by zdravotnický personál neměl překračovat bez speciálního oblečení. Dveře operačního sálu by měly být mimo ordinační hodiny zamčené. Zdravotnický personál, který se neúčastní operace, má zákaz vstupu na operační sál. Zadejte O. b. v plátěných návlecích na boty, čistých róbách, klobouku a čtyřvrstvé gázové masce. Je přísně zakázáno být na operačním sále ve venkovní obuvi. Všechny položky dovezené nebo dovezené do O. b. (kouřovody, plynové lahve atd.) by měly být ošetřeny dezinfekčními roztoky.

Na operačním sále se provádí 5 typů čištění: předběžné - každý den na začátku pracovního dne otírají, což se přes noc usadilo na vodorovných plochách (na podlaze, parapetech, stolcích atd.); proud - během operace zvedají padlé předměty (nástroje, tampony atd.) A také otírají podlahu antiseptickými roztoky, když se na ni omylem rozlije tekutina (hnis, exsudát, žluč atd.); úklid po skončení další operace - podlaha v centrální oblasti operačního sálu je ošetřena dezinfekčními roztoky, použitá je vložena do speciálních kontejnerů a vyjmuta z operačního sálu; denní úklid na konci pracovního dne - myjí parapety, stěny, dveře, podlahy, otírají povrchy všech zařízení a přístrojů, zapínají baktericidní lampy; generální úklid nebo dezinfekce (provádí se jednou na konci týdne) - umyjí stropy, stěny, okna, dveře a také všechny položky na operačním sále horkou vodou a mýdlem nebo syntetickými čisticími prostředky a ošetřují dezinfekčními roztoky.

pohled na operační sál “>

Celkový pohled na operační sál.

II Operační jednotka

komplex prostor zdravotnického zařízení, speciálně vybavený pro chirurgické operace; kromě obsluhy O. b. zahrnuje předoperační, sterilizaci, anestezii, místnost pro transfuzi krve atd.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Jak vypadá operační sál nemocnice? Operační blok chirurgických oddělení. Nastavení čistícího klystýru pacientovi

Zařízení a vybavení provozní bloky chirurgická oddělení

Provozní systém (1)

Provozní systémy moderních výpočetních komplexů