E-สุขภาพเพื่อความสะดวกของประชาชน โอกาส eHealth

จากผลการประชุมของรัฐสภาของสภาประธานาธิบดีเพื่อการพัฒนาเชิงกลยุทธ์และโครงการลำดับความสำคัญซึ่งจัดขึ้นเมื่อวันที่ 25 ตุลาคม 2559 Dmitry Medvedev ได้อนุมัติหลายสิ่งที่เรียกว่า "หนังสือเดินทางของโครงการลำดับความสำคัญ" รวมถึงหนังสือเดินทางของโครงการลำดับความสำคัญ "การปรับปรุง กระบวนการจัดการรักษาพยาบาลตามการนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้” (“E-Health”) การตัดสินใจที่เกี่ยวข้องปรากฏบนเว็บไซต์ของรัฐบาลเมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน 2559 ที่ http://government.ru/news/25207/

โครงการมีอายุ 9 ปี (วาระ 10/25/2559 - 31/12/2568) ปัจจุบันเป็นรอง นายกฯ ปชป. Golodets กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียทำหน้าที่เป็นลูกค้า มีการแต่งตั้งรองหัวหน้าโครงการ รมว.สธ. โคโรวา

เป้าหมายของโครงการคือ " ปรับปรุงประสิทธิภาพของการจัดบริการทางการแพทย์แก่ประชาชนผ่านการแนะนำเทคโนโลยีสารสนเทศ การตรวจสอบความเป็นไปได้ในการนัดหมายแพทย์ การเปลี่ยนไปสู่การรักษาเวชระเบียนในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์อย่างน้อย 50% ขององค์กรทางการแพทย์ภายในปี 2561 (80 % ภายในปี 2020) การดำเนินการบริการอิเล็กทรอนิกส์ (บริการ) อย่างน้อย 10 รายการในบัญชีส่วนตัวของผู้ป่วย "สุขภาพของฉัน" บน Unified Portal of Public Services (EPGU) ซึ่งในปี 2018 จะมีการใช้โดยประชาชนอย่างน้อย 14 ล้านคน (30 ล้านคน ประชาชนในปี 2563».

มีเป้าหมายสะสมหลายประการสำหรับปี 2560 2561 2562 2563 และ 2568 ได้แก่:

จำนวนประชาชนที่ใช้บริการบัญชีส่วนตัวของผู้ป่วย "My Health" (ในปีหน้าควรมี 6 ล้านคน)
ส่วนแบ่งของพลเมืองที่ประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่ง EMCs ได้รับการจัดตั้งขึ้น (ในปีหน้าควรสูงถึง 40% ในปี 2018 - 100%)
ส่วนแบ่งขององค์กรทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกที่ใช้ HIS และเปลี่ยนไปใช้การรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (ปีหน้า - 30% เมื่อสิ้นสุดโครงการ - 99%) และอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง

ผลลัพธ์ของโครงการควรเป็นดังนี้:

กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการแก้ไขกฎหมายบางประการของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ ICT และการแนะนำรูปแบบเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ในขอบเขตของการดูแลสุขภาพ" (ต่อไปนี้จะเรียกว่า "กฎหมายของรัฐบาลกลาง") และข้อบังคับที่เกี่ยวข้อง ได้รับการยอมรับ
MOs ทั้งหมดที่ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (เช่นคลินิกผู้ป่วยนอก) เชื่อมต่อกับเครือข่ายการถ่ายโอนข้อมูลที่ปลอดภัยและได้นำ MIS MOs มาใช้ซึ่งอนุญาตให้มีการให้บริการทางอิเล็กทรอนิกส์ (บริการ) แก่ประชาชน รวมถึงผ่านบัญชีส่วนตัวของผู้ป่วย "My Health" " ที่ EPGU ซึ่งรวมเข้ากับองค์ประกอบระดับภูมิภาคของระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐในเครื่องแบบ ยิ่งไปกว่านั้น เราทราบว่าไม่ควรแนะนำเพียง MIS MO ใดๆ แต่ควรนำระบบที่มีฟังก์ชันการทำงานเพิ่มเติมตาม "หลักเกณฑ์สำหรับ MIS MO" ที่ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุข
ได้มีการแนะนำเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์สำหรับประชาชนทุกคนที่ทำประกันสุขภาพภาคบังคับ
สถานที่ทำงานอย่างน้อย 99% ของบุคลากรทางการแพทย์ในองค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการด้านสาธารณสุขมูลฐานมีการติดตั้งอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ เวิร์กสเตชันที่เชื่อมต่อกับ MIS ตลอดจนลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์
มีความเป็นไปได้ในการเก็บรักษาเอกสารทางการแพทย์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์โดยใช้ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์ มีการจัดระเบียบการไหลเวียนของเอกสารทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ใน MO และระหว่าง MO (อย่างน้อย 50% ขององค์กรการแพทย์ระดับปฐมภูมิภายในปี 2018) และประชาชนได้รับ ได้รับการเข้าถึงเอกสารทางการแพทย์ของพวกเขา รวมถึงผ่านบัญชีส่วนตัวของผู้ป่วย "สุขภาพของฉัน" ที่ EPGU
องค์กรแพทย์ 99% เชื่อมต่อกับระบบตรวจสอบความเป็นไปได้ในการนัดหมายประชาชนไปพบแพทย์
มีการจัดระบบการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลหลายระดับสำหรับบุคลากรทางการแพทย์
บัญชีส่วนบุคคลของผู้ป่วย "สุขภาพของฉัน" เปิดตัวที่ EPGU ซึ่งมีบริการอิเล็กทรอนิกส์อย่างน้อย 10 รายการสำหรับประชาชน

ในส่วน เหตุการณ์สำคัญและเหตุการณ์สำคัญ จะมีการแสดงวันที่เฉพาะสำหรับกิจกรรมที่วางแผนไว้โดยเฉพาะ

มีการวางแผนที่จะจัดสรร 1.55 พันล้านรูเบิลจากงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับการดำเนินงานที่กำหนดไว้ ในปี 2560-2561 และ 4.07 พันล้านรูเบิล ในปี 2562-2568 โครงการนี้ควรได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียภายใต้กรอบของ พ.ศ. 2561 การระดมทุนเพิ่มเติมจากงบประมาณระดับภูมิภาคเริ่มตั้งแต่ปี พ.ศ. 2562 มีแผนจะชี้แจงตามผลลัพธ์ของกิจกรรมแผนงานการดำเนินการ

ข้อความทั้งหมดของ "หนังสือเดินทาง" ดูได้ที่ http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf

นอกจาก "Electronic Health" แล้ว Passport ของโครงการ "การนำระบบอัตโนมัติมาใช้ในการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของยาจากผู้ผลิตไปยังผู้บริโภคปลายทางเพื่อปกป้องประชากรจากยาปลอมและกำจัดยาปลอมและยาคุณภาพต่ำโดยทันที จากการหมุนเวียน” (“ยา. คุณภาพและความปลอดภัย”)” . มีการวางแผนที่จะจัดสรร 247 ล้านรูเบิลในปี 2560:

ปัญหาและแนวทางแก้ไข

การเติบโตของความต้องการบริการทางการแพทย์พร้อมกับความต้องการด้านคุณภาพที่เพิ่มขึ้นพร้อมกันทำให้ต้นทุนบริการทางการแพทย์เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรงมากสำหรับรัฐ - ทำอย่างไรจึงจะมั่นใจในความพร้อมของการรักษาพยาบาลทุกประเภทที่กฎหมายรับรอง

ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นอย่างง่ายๆ ซึ่งพิสูจน์ได้จากประสบการณ์ทั้งในและต่างประเทศไม่สามารถเอาชนะปัญหานี้ได้ วิธีแก้ปัญหาสามารถพบได้ในการบูรณาการทรัพยากรทั้งหมดที่มีอยู่ในระบบสุขภาพ เช่นเดียวกับในการเพิ่มประสิทธิภาพและการวางแผนที่มีประสิทธิภาพ

เรากำลังพูดถึงการปรับปรุงคุณภาพการจัดการ เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของผู้ป่วย ขจัดการเชื่อมโยงระบบราชการที่ไม่จำเป็น จัดระเบียบปฏิสัมพันธ์ที่ปราศจากสิ่งกีดขวางระหว่างส่วนต่าง ๆ ของระบบการรักษาพยาบาล และเปิดใช้งานกระบวนการของการแนะนำเทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษาล่าสุดอย่างกว้างขวางและรวดเร็วในทางการแพทย์ ฝึกฝน.

ด้วยเหตุนี้ตั้งแต่ปี 2554 รัสเซียได้สร้าง ระบบข้อมูลสุขภาพแห่งรัฐแบบครบวงจร (EGISZ) .

E-health ควรครอบคลุมการดูแลเบื้องต้นและฉุกเฉิน การป้องกันโรคและการดูแลในโรงพยาบาล การจัดหายา การสร้างความตระหนักรู้ของพลเมือง การฝึกอบรมแพทย์ กิจกรรมทางวิทยาศาสตร์ และการจัดการอุตสาหกรรม

เพื่อให้มั่นใจถึงการเชื่อมต่อของพื้นที่ข้อมูลในโพลีคลินิกและโรงพยาบาลทั้งหมดในประเทศ ควรใช้รูปแบบที่เหมือนกันสำหรับการประมวลผลข้อมูลทางการแพทย์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์และกฎระเบียบสำหรับการโต้ตอบ องค์กรเหล่านี้ควรติดตั้งระบบข้อมูลทางการแพทย์ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เหนือสิ่งอื่นใด

องค์ประกอบที่สำคัญของ e-health ในอนาคตอันใกล้ควรเป็นระบบ telemedicine รวมถึงบริการสำหรับการตรวจสุขภาพทางไกล

ระบบทั้งหมดใช้โครงสร้างพื้นฐานด้านข้อมูลและโทรคมนาคมที่ออกแบบมาสำหรับการประมวลผลและส่งข้อมูล ตลอดจนรับประกันความปลอดภัยของข้อมูลและการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล

ในปี 2559 มีการทำงานมากมายระบบข้อมูลทางการแพทย์ได้รับการแนะนำใน 83 หน่วยงานของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีการเก็บรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วย 57% ของสถานที่ทำงานอัตโนมัติของบุคลากรทางการแพทย์เชื่อมต่อกับระบบข้อมูลทางการแพทย์ ใน 83 วิชามีการนำระบบนัดหมายอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ ใน 66 - ระบบจัดส่งอัตโนมัติสำหรับรถพยาบาลได้รับการแนะนำ ใน 75 - มีการแนะนำระบบอัตโนมัติสำหรับการจัดหายาพิเศษ .

eHealth จะช่วยผู้ป่วยและแพทย์ได้อย่างไร?

เทคโนโลยีสารสนเทศในด้านการดูแลสุขภาพช่วยให้ผู้ป่วยลดความซับซ้อนของขั้นตอนและลดเวลาในการรับการรักษาพยาบาล ปรับปรุงคุณภาพของการดูแลทุกประเภท บันทึก อเล็กซี่ เรเมซผู้ก่อตั้งและหัวหน้าฝ่ายบริการอินเทอร์เน็ต ยูนิมซึ่งเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้รับความเห็นทางการแพทย์เกี่ยวกับผลการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

คลิกเพื่อขยาย

ทิศทางของอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบพกพาสำหรับการวินิจฉัยทางไกลของตัวบ่งชี้สุขภาพของผู้ป่วยกำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน แพทย์มีโอกาสที่จะตรวจสอบตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดจากระยะไกลโดยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่สำคัญ

สามารถบันทึกพารามิเตอร์ประมาณ 12 ตัวจากระยะไกล - ความดัน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อุณหภูมิ, ระดับน้ำตาลและอื่น ๆ การใช้งานจำนวนมากจะทำให้สามารถจัดการกับโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเน้นไปที่การป้องกัน และลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่นำไปสู่การรักษาตัวในโรงพยาบาลได้อย่างมาก

ตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญ อเล็กซานเดอร์ ซาเวอร์สกี้, ประธาน " ลีกผู้สนับสนุนผู้ป่วย” การแนะนำเทคโนโลยีทางไกลช่วยลดระดับการรักษาในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายลง 40% การปฏิบัติจะแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่แท้จริง แต่เห็นได้ชัดว่าหากบุคคลได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องทันเวลา มีการเลือกยาที่จำเป็น และช่วยปรับวิถีชีวิต ซึ่งจะช่วยลดค่ารถพยาบาล การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การลาป่วย ความทุพพลภาพ ฯลฯ

ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องควบคุมการให้บริการทางการแพทย์ทางไกลอย่างถูกกฎหมาย

การแก้ไขกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ ที่เตรียมไว้ "เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดสามารถแก้ไขปัญหาการสนับสนุนทางกฎหมายสำหรับการใช้เทคโนโลยี telemedicine ได้ State Duma ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง

นอกจากนี้ จำเป็นต้องพิจารณาปัญหาการชำระค่าบริการการแพทย์ทางไกลโดยระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ กำหนดกฎเกณฑ์สำหรับการโต้ตอบทางไกลระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย และจัดทำรายการบริการทางการแพทย์ที่สามารถ ให้ทางไกล

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของระบบการรักษาพยาบาลที่เป็นหนึ่งเดียวจากมุมมองของทั้งแพทย์และผู้ป่วยคือเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ณ เดือนกันยายน 2559 พวกเขาได้รับการแนะนำให้รู้จักกับพลเมืองรัสเซีย 46 ล้านคนในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การกรอกข้อมูลทางการแพทย์ในบัตรอิเล็กทรอนิกส์จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์ในภูมิภาคใดก็ได้ของประเทศโดยมีประวัติทางการแพทย์อยู่ในมือในการเข้าถึงออนไลน์

เป้าหมายเหล่านี้คือการพัฒนาองค์ประกอบหลักของระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐที่เป็นเครื่องแบบ - เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบบูรณาการ - เป็นไปตาม การกรอกข้อมูลจากระบบข้อมูลทางการแพทย์ในระดับภูมิภาคจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความต่อเนื่องของกระบวนการให้การรักษาพยาบาล และการใช้ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์ที่ผ่านการรับรองโดยแพทย์จะช่วยให้มั่นใจถึงความสำคัญทางกฎหมายของข้อมูลที่อยู่ในนั้น

ขั้นตอนสำคัญต่อไปคือการเปิดตัวในต้นปี 2560 เป็นต้นไป พอร์ทัลเดียวของบริการสาธารณะบัญชีส่วนตัว "My Health" - ผู้อำนวยการแผนกไอทีกล่าว กระทรวงสาธารณสุข เอเลน่า บอยโก .

บัญชีส่วนบุคคลของผู้ป่วยควรเป็นเครื่องมือที่สะดวกสำหรับการให้บริการทางอิเล็กทรอนิกส์ในด้านการดูแลสุขภาพตามหลักการของ "หน้าต่างเดียว" ความปลอดภัยของข้อมูลส่วนบุคคลและคุณภาพที่เท่าเทียมกันโดยไม่คำนึงถึงสถานที่พำนัก ของประชาชน.

กระทรวงสาธารณสุขมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการบัญชีส่วนบุคคลของผู้ป่วยในฐานะผู้ดำเนินการระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐในเครื่องแบบและ กระทรวงคมนาคมในฐานะผู้ดำเนินการโครงสร้างพื้นฐาน E-Government แต่ความจริงแล้วความสำเร็จของการดำเนินการจะขึ้นอยู่กับความพร้อมของระบบข้อมูลทางการแพทย์ในภูมิภาคในการถ่ายทอดข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับตารางแพทย์รวมถึงข้อมูลในรูปแบบที่จำเป็นจากข้อมูลทางการแพทย์ ระบบสู่ระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐในเครื่องแบบ

ในอนาคต ข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่จัดเก็บไว้ในระบบเดียว ซึ่งขึ้นอยู่กับการปรับบุคลิกภาพ จะสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางการแพทย์ของรัสเซียและฐานความรู้ได้

ระบบเหล่านี้จะใช้วิธีการวิเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่ (Big Data) ที่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัย เลือกวิธีการรักษา สั่งยาและติดตามยา บันทึก คอนสแตนติน โซโลดูคิน, ผู้บริหารสูงสุด ศูนย์ข้อมูลข่าวสารแห่งชาติ .

หากเราพูดถึงระบบข้อมูลทางการแพทย์ ตอนนี้ระบบเหล่านี้มีฟังก์ชันการทำงานที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว ใกล้เคียงกับกระบวนการประจำวันของแพทย์มากที่สุด

งานอีกประการหนึ่งในแง่ของการพัฒนา HIS คือการเพิ่มจำนวนสถานีงานอัตโนมัติเคลื่อนที่ (AWP) สำหรับบุคลากรทางการแพทย์

เทคโนโลยีเพื่อการจัดการอุตสาหกรรม

พื้นฐานทางเทคโนโลยีของระบบ e-health ซึ่งดำเนินการโต้ตอบของผู้เข้าร่วมทั้งหมดคือระบบข้อมูลสถานะแบบครบวงจรในด้านการดูแลสุขภาพ มีการรวมระบบข้อมูลทางการแพทย์ของภูมิภาคเข้าด้วยกัน

คลิกเพื่อขยาย

ข้อมูลจากองค์กรทางการแพทย์ไปที่ส่วนภูมิภาคและจากที่นั่นไปยังส่วนกลาง ด้วยการรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์ ข้อมูลเกี่ยวกับกระแสของผู้ป่วย ความต้องการบุคลากร และข้อมูลอื่นๆ กระทรวงสาธารณสุขจึงสามารถสร้างสถิติและตัดสินใจด้านการจัดการได้อย่างรอบรู้

การจัดการด้านการดูแลสุขภาพระดับแรกคือหัวหน้าแพทย์ขององค์กรทางการแพทย์ พวกเขาไม่ค่อยทำงานในระบบข้อมูลทางการแพทย์ แต่พวกเขาเข้าใจว่า MIS เป็นเครื่องมือสำหรับการตรวจสอบสถานะการทำงานขององค์กรทางการแพทย์

ในบริบทของการเปลี่ยนไปใช้เงินทุนต่อหัว หัวหน้าแพทย์มีเป้าหมายใหม่: เพิ่มความน่าดึงดูดใจขององค์กรทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการใช้ทรัพยากร และงานเหล่านี้ยากที่จะแก้ไขโดยไม่ต้องใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวเสริม

รัฐบาลระดับต่อไปคือส่วนภูมิภาค MIS ของระดับหัวข้อให้บริการสำหรับการนัดหมายทางอิเล็กทรอนิกส์ การรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์จากบันทึกผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ การจัดทำทะเบียนขององค์กรทางการแพทย์ แพทย์และผู้ป่วย และทะเบียนยา

ในอนาคต Elena Shtykova กล่าวว่าระบบระดับภูมิภาคจะติดตั้งเครื่องมือการวางแผนและการคาดการณ์ เนื่องจากการพัฒนาบริการระดับภูมิภาคคาดว่าจะให้การสนับสนุนข้อมูลสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์

ภารกิจในการเพิ่มความพร้อมใช้งานของการรักษาพยาบาลจะได้รับการแก้ไขผ่านการพัฒนาบริการการแพทย์ทางไกล - บริการระดับภูมิภาคสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ของประชาชนกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และให้การเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของพวกเขาอย่างรวดเร็ว

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือโครงการบูรณาการระหว่างผู้เข้าร่วม e-health - กระทรวงสาธารณสุข, กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ, กองทุนประกันสังคม, ทั้งในระดับรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค

ในระดับส่วนกลาง ผู้อำนวยการแผนกไอทีของกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่ามาตรการทั้งหมดกำลังได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของกิจกรรมการจัดการ รวมถึงการแนะนำการจัดการเอกสารทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ที่มีนัยสำคัญทางกฎหมายและ การสร้างระบบย่อย telemedicine

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่ด้านการจัดการด้านสุขภาพต้องเตรียมพร้อมที่จะใช้โอกาสที่ได้รับจากการให้ข้อมูล เพื่อประสิทธิภาพที่ดียิ่งขึ้นของมาตรการให้ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องแนะนำหลักสูตรพิเศษในโปรแกรมการศึกษาของสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ ซึ่งควรอธิบายแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการด้านการดูแลสุขภาพในอนาคตว่าเทคโนโลยีสารสนเทศถูกรวมเข้ากับกระบวนการทางการแพทย์และกระบวนการจัดการอย่างไร

เราอยู่ในยุคดิจิทัลเมื่อหลาย ๆ ด้านของชีวิตที่คุ้นเคยได้รับข้อมูลเรียบร้อยแล้ว เรากำลังพูดถึงทั้งระบบการจัดการองค์กรขนาดใหญ่และภาคบริการ: ระบบการชำระบัญชีของธนาคารหรือตัวอย่างเช่น การซื้อตั๋วรถไฟ บางประเทศในยุโรปได้ก้าวไปไกลกว่านั้นและประสบความสำเร็จในการใช้รัฐบาลอิเล็กทรอนิกส์ เช่น เอสโตเนีย

อย่างไรก็ตาม ศักยภาพของเทคโนโลยีดิจิทัลนั้นสูงกว่ามาก เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพูดถึงการนำระบบ e-health มาใช้มากขึ้น

สุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (หรือดิจิทัล) เป็นคำที่ค่อนข้างใหม่ที่ใช้เมื่อพูดถึงการนำเทคโนโลยีการสื่อสารที่ทันสมัยมาใช้ในการให้บริการทางการแพทย์

ลองนึกภาพว่าคุณมีบัตรผู้ป่วยนอกอิเล็กทรอนิกส์ที่คุณจะไม่มีวันทำหาย และบันทึกประวัติการตรวจสุขภาพ การทดสอบ และการให้คำปรึกษาทั้งหมดของคุณ ตลอดจนการรักษาและใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ในเอสโตเนียโครงการ e-health เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ประสบความสำเร็จของระบบรัฐบาลดิจิทัล นั่นคือ e-government

1. E-สุขภาพสะดวก

ข้อดีของวิธีนี้ชัดเจนหลายประการ ประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณจะถูกจัดเก็บไว้ในฐานข้อมูลเดียว คุณสามารถย้ายไปเมืองอื่น เปลี่ยนคลินิกและแพทย์ที่ดูแล - แพทย์คนใหม่จะสามารถเข้าถึงบัตรผู้ป่วยนอกอิเล็กทรอนิกส์ของคุณได้ทันทีพร้อมข้อมูลทั้งหมดที่เขาต้องการ สำหรับใบสั่งยาที่เขียนถึงคุณ ตอนนี้กระดาษชิ้นโปรดเหล่านี้จะไม่หายไปไหนอย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่น ในสเปน ระบบสุขภาพดิจิทัลนี้ถูกนำมาใช้เพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยจากคอมพิวเตอร์เครื่องใดก็ได้ในประเทศและแบ่งปันข้อมูลกับแพทย์คนอื่นๆ ในขณะเดียวกัน ระบบก็มีการป้องกันในระดับสูง และแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่คนนอกจะเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ของคุณได้

ระบบดังกล่าวยังสะดวกสำหรับรัฐ เนื่องจากช่วยลดต้นทุนด้านการรักษาพยาบาลได้อย่างมาก นี่เป็นการยืนยันประสบการณ์ของชาวอเมริกันที่ใช้งานจริงซึ่งเมื่อ 30 ปีก่อนคำนวณความสามารถในการทำกำไรของการเปลี่ยนไปใช้ e-health ไม่มากไม่น้อย - 30-40 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่ดีที่สุดคือการให้ข้อมูลช่วยลดระดับของงานเอกสารลงอย่างมาก ซึ่งใช้เวลาและความสนใจของแพทย์ร่วมกัน และช่วยให้เขามีสมาธิอย่างเต็มที่กับความต้องการของผู้ป่วย

2. ข้อเสียของยาดิจิทัล

ยังเร็วเกินไปที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการเปิดตัวระบบ e-health ในยูเครน อย่างไรก็ตาม บริษัทบางแห่งที่ให้บริการยาประกันแก่พนักงานได้แจ้งบริการทางการแพทย์บางแง่มุมแล้ว วิธีที่ง่ายที่สุดคือแนะนำระบบลงทะเบียนออนไลน์สำหรับการนัดหมายแพทย์ ซึ่งเรียกว่าการลงทะเบียนอิเล็กทรอนิกส์

มีข้อดีหลายประการและในบรรดาข้อเสีย ได้แก่ ชื่อผู้ป่วย เช่น การต่อคิวที่หน้าต่างเพื่อรับคูปองลงทะเบียน ความขัดแย้งระหว่างผู้ที่มาตามนัดและลงทะเบียนผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองโลกในแง่ดีและเชื่อว่าปัญหาเหล่านี้จะหมดไปเมื่อผู้คนปรับตัวเข้ากับบริการดิจิทัลรูปแบบนี้

eHealth ในยูเครน

ระบบ e-health ใช้งานได้แล้วในสหภาพยุโรปและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ ประสบการณ์การใช้งานประสบความสำเร็จอย่างมากจนในระดับโลกมีการหารือเกี่ยวกับโครงการติดตั้งระบบยาดิจิทัลทั่วโลก การเริ่มต้นโครงการนำร่องของเครือข่ายการแพทย์ทั่วโลกมีการวางแผนในประเทศจีนและได้รับทุนสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก จีน และสหภาพยุโรป

การเปิดตัวระบบดังกล่าวในยูเครนในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเป็นไปได้จริงเพียงใด?

แนวคิดของระบบการดูแลสุขภาพใหม่ที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุขของยูเครนในเดือนพฤษภาคม 2014 นั้นรวมถึงการปฏิรูปอื่น ๆ ด้วย "การก่อตัวของระบบ e-health และการรวมทรัพยากรข้อมูลอุตสาหกรรมเข้ากับฟิลด์ข้อมูลเดียว เพื่อให้มั่นใจว่ายาที่มีประสิทธิภาพ การสนับสนุนด้านนโยบายและข้อมูลและการสื่อสารสำหรับการสร้างระบบการรักษาพยาบาลใหม่" กระทรวงสาธารณสุขให้คำมั่นว่ากลไกในการแนะนำระบบใหม่นี้น่าจะใช้งานได้ภายในสิ้นปี 2558

หากเราหันไปดูประสบการณ์ของประเทศอื่นในยุคหลังโซเวียต นั่นคือเอสโตเนีย ซึ่งมีรัฐบาลอิเล็กทรอนิกส์ที่มีชื่อเสียงและวิเคราะห์เรื่องราวความสำเร็จ เราจะสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

ประการแรก ความช่วยเหลือในการใช้งานระบบในระดับสูงสุดของรัฐความช่วยเหลือรวมถึงการจัดหาเงินทุนและการจัดตั้งและการอนุมัติจากรัฐบาลสำหรับแนวคิดเดียวที่ประสานกันเป็นอย่างดีของระบบ e-health ซึ่งมีความปลอดภัยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และไม่อนุญาตให้มีการทำซ้ำข้อมูล

ประการที่สอง ระดับทั่วไปของพลเมืองที่ปฏิบัติตามกฎหมายความสามัคคีของสังคมยูเครนเพิ่มขึ้นอย่างมากในแง่ของเหตุการณ์ทางการเมืองเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่เพื่อให้เป็นไปตามกฎทั่วไป ชาวยูเครนต้องแสดงความรู้สึกผิดชอบชั่วดีสูงสุด

ประการที่สาม การเชื่อมต่อคลินิกเอกชนและเชิงพาณิชย์เข้ากับเครือข่ายสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของรัฐนั่นคือ เพื่อให้ประสบความสำเร็จในการดำเนินการด้านการแพทย์ดิจิทัล ไม่เพียงแต่พลเมืองและรัฐเท่านั้น แต่ธุรกิจควรตระหนักถึงความรับผิดชอบต่อสังคมด้วย

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย"

โทร. (4 อีเมล: *****@***ru

จุดเริ่มต้นสำหรับที่อยู่อย่างเป็นทางการของชุมชนโลกถึงปัญหาซึ่งต่อมากลายเป็นที่รู้จักในชื่อ e-Health (e-Health) ถือได้ว่าเป็นโครงการ G8 ของปี 2543 ที่เรียกว่าโครงการ Healthcare Application ขั้นตอนต่อไปคือการยอมรับโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2548 ของแนวคิด e-Health

ในแง่การแพทย์ e-health ซึ่งเป็นหนึ่งในแง่มุมของรัฐบาลอิเล็กทรอนิกส์คือการให้การสนับสนุนข้อมูลสำหรับงานด้านสาธารณสุขทั้งหมดในระหว่างการเปลี่ยนไปใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ฐานข้อมูลควรพร้อมใช้งานหากจำเป็น ให้กับแพทย์ใด ๆ (ในเงื่อนไขของการเข้าถึงที่ได้รับอนุญาตโดยคำนึงถึงบทบาทของเขา) ขวา). ผลของการปฏิบัติตามแนวทางดังกล่าวในการสร้างโครงสร้างพื้นฐานทั่วโลกควรเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาผู้ป่วยและความช่วยเหลือในสถานการณ์ฉุกเฉิน น่าเสียดายที่ในปัจจุบัน การรักษาพยาบาลของรัสเซียเป็นจุดที่เจ็บปวด ไม่เพียงแต่ในการตอบสนองความต้องการของประชากรในด้านบริการทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสนับสนุนด้านข้อมูลและโทรคมนาคมของระบบการดูแลสุขภาพด้วย

ในเรื่องนี้ ให้เราหันไปดูทิศทางที่กำหนดแนวคิดของ e-health หลักสามารถพิจารณาได้ดังนี้:

· เข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมดได้ทันที รวมถึงภาพทางการแพทย์

· ความเป็นไปได้ของการวิเคราะห์ข้อมูลร่วมกันโดยแพทย์ตามข้อมูลที่จำเป็น

การจัดทำทะเบียนโรค กลุ่มสังคม ฯลฯ

· รับแจ้งข้อมูลสถิติใด ๆ ในส่วนที่จำเป็น

· การติดต่อทางไกล (รวมถึงการประชุมทางวิดีโอ) ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ในการปรึกษาหารือ

· การตรวจสุขภาพที่บ้าน

· การนัดหมายกับแพทย์ผ่านทางอินเทอร์เน็ต

การพัฒนาเพียงเล็กน้อยในรัสเซียพบว่ามีการเฝ้าติดตามที่บ้าน ซึ่งบางครั้งเรียกว่าเป็นการส่วนตัว ซึ่งเป็นเสมือนการเยี่ยมผู้ป่วยแบบเสมือนจริง การติดตามผู้ป่วยทางไกล (Remote Patient Monitoring) ถือเป็นเครื่องมือที่มีศักยภาพในการจัดการการดูแลที่บ้านเมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ให้:

การตรวจสอบทางโทรศัพท์เชิงป้องกันและหลังการรักษาที่บ้าน รวมถึงการตรวจสอบระยะไกลของพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา ตรวจติดตามอาการและให้คำปรึกษาแก่สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ และผู้พิการ การเฝ้าระวังวิดีโอระยะไกลของผู้ป่วยติดเตียง รวมถึงการใช้ยา การสนับสนุนด้านจิตใจและสังคมสำหรับผู้ป่วยที่บ้าน รวมถึงแง่มุมของจิตบำบัด

การดำเนินการติดตามที่บ้านช่วยลดจำนวนการเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านโดยแพทย์และพยาบาล ดังนั้น ในสหรัฐอเมริกา การช่วยเหลือทางไกลที่บ้าน 1.5 ล้านเซสชันจึงเกิดขึ้นทุกวัน ในเวลาเดียวกัน พยาบาลซึ่งมักจะให้บริการผู้ป่วย 5-6 คน สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้ 15-25 รายด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยี telemedicine การศึกษาของฟินแลนด์เกี่ยวกับการใช้ teleassistance ที่บ้านพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไปพบแพทย์ลดลง 30% ในขณะเดียวกันก็ลดค่าใช้จ่ายลง 30%

พื้นฐานของเวิร์กโฟลว์เมื่อใช้เทคโนโลยีสารสนเทศควรเป็น Electronic Medical Record (EMC) แผ่นเดียว ซึ่งใช้ทุกที่เพื่อเก็บรักษาเวชระเบียนและแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างรวดเร็วระหว่างผู้เข้าร่วมในกระบวนการรักษาและการวินิจฉัย การรวมกันของข้อมูลดังกล่าวโดยธรรมชาติบ่งบอกถึงการมีอยู่ของการทำงานร่วมกันของระบบข้อมูลที่แตกต่างกัน ซึ่งในระดับหนึ่งสอดคล้องกับแนวคิดของ Integrated Medical Systems หรือในเวอร์ชันภาษาอังกฤษ Connected Healthcare Framework ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังมีโอกาสได้รับหนังสือเดินทางสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EPP) ซึ่งควรมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคเรื้อรังและลักษณะเฉพาะของร่างกายที่มีความสำคัญต่อการดูแลฉุกเฉิน (กรุ๊ปเลือด อาการแพ้ ฯลฯ) EPD ที่จัดเก็บไว้ในสื่อภายนอกบางส่วนจะอยู่กับบุคคลนั้นอย่างถาวร เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับข้อมูลด้านสุขภาพส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในทันที ด้วยความช่วยเหลือในฐานะ "กุญแจสำคัญ" เป็นที่พึงปรารถนาในการจัดระเบียบการเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคลของผู้ป่วยในสถาบันทางการแพทย์ใด ๆ

ความเข้มข้นของข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมดของบุคคล (กระบวนทัศน์ที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางของ e-health ซึ่งตรงกันข้ามกับ "การผูกมัด" ของเวชระเบียนกับสถาบันทางการแพทย์) นั้นขึ้นอยู่กับพื้นที่ข้อมูลทางการแพทย์เดียว ซึ่งในท้ายที่สุดควรให้ การติดตามสุขภาพของประชาชนอย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งประกาศย้อนกลับไปในปี 1996 . ความสำคัญของวิธีการนี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา ซึ่งหลังจากพายุเฮอริเคนแคทรีนา บันทึกอิเล็กทรอนิกส์ของใบสั่งยาแบบรวมศูนย์ได้มีส่วนสนับสนุนการจัดระบบการรักษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ลี้ภัย ท่ามกลางการสูญเสียข้อมูลทางการแพทย์ที่เป็นกระดาษจำนวนมหาศาล

การใช้งาน e-health อย่างเต็มรูปแบบเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของการจัดการเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ที่ครอบคลุม ซึ่งจำเป็นต้องมีบันทึกทางการแพทย์ส่วนบุคคลด้วย ในเวลาเดียวกัน e-Health ให้แนวทางที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางโดยอิงจากการรวมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนด e-health ว่าเป็น "การดูแลสุขภาพแบบกระจาย" ซึ่งตำแหน่งทางกายภาพของผู้ป่วยและแพทย์เฉพาะทางที่รักษาเขาจะไม่มีความสำคัญขั้นพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การให้คำปรึกษา telemedicine ทางไกล การจัดการ และแม้แต่การผ่าตัด (การผ่าตัดทางไกล) ) กำลังดำเนินการอยู่ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนไปใช้ e-Health จะช่วยให้สามารถรับรู้ข้อมูลปฐมภูมิเพียงรายการเดียวอย่างแท้จริง ซึ่งเป็นหลักการดั้งเดิมของวิทยาการคอมพิวเตอร์ ดังนั้น พื้นที่เดียวของข้อมูลทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดของทุกสถาบันที่ให้บริการการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน ซึ่งสามารถเข้าถึงได้โดยได้รับอนุญาตจากบุคลากรทางการแพทย์ จะช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของมาตรการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนแรกในทิศทางนี้ยังคงเป็น "เกาะ" ในธรรมชาติ

ในประเทศแถบยุโรป มีการเปิดใช้งานแผนปฏิบัติการ eEurope 2002 “An Information Society for All” เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์มีโครงสร้างพื้นฐานด้านข้อมูล รวมถึงการสร้างเครือข่ายคอมพิวเตอร์ระดับภูมิภาค ในรัสเซียตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 90 เป็นต้นมา มีความเคลื่อนไหวในการสร้างระบบการแพทย์ข้อมูลอาณาเขต สิ่งนี้ได้รับการพัฒนามากที่สุดในสาธารณรัฐ Bashkiria, Udmurtia, Astrakhan, Irkutsk, Nizhny Novgorod, Samara, ภูมิภาค Chelyabinsk, Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug และภูมิภาคอื่น ๆ

พื้นฐานสำหรับการสร้างระบบบูรณาการที่ทันสมัยสามารถเป็นแบบจำลอง OSI ที่รู้จักกันดี (แบบจำลองการอ้างอิงการเชื่อมต่อระหว่างระบบเปิด) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้โปรโตคอลการแลกเปลี่ยนข้อมูลมาตรฐานและการโต้ตอบโดยตรงบนพื้นฐานของระบบปลายทางของผู้ใช้

ปัญหาใหญ่ในการดูแลสุขภาพเกิดจากสถานการณ์ที่ไม่ได้รับการแก้ไขเป็นเวลาหลายปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำหนดมาตรฐานของบันทึกทางคลินิกและโปรโตคอลสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางการแพทย์ การพัฒนามาตรฐานสำหรับการเข้ารหัสข้อมูลทางการแพทย์และการแลกเปลี่ยนในเครือข่ายนั้นดำเนินการอย่างแข็งขันในต่างประเทศ ซึ่งมีการเสนอระบบการเข้ารหัสจำนวนมากสำหรับข้อมูลทางคลินิกและมาตรฐานสำหรับข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์และการแลกเปลี่ยนเอกสารในเครือข่าย ในรูปแบบทั่วไป รูปแบบและโปรโตคอลสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างหัวข้อต่างๆ ของระบบสารสนเทศแบบรวมประกอบด้วย: 1) การกำหนดเนื้อหาของข้อความ (องค์ประกอบและความหมายของข้อมูลที่ส่ง); 2) การเลือกระบบการจำแนกและการเข้ารหัสข้อมูลของระดับแอปพลิเคชัน 3) การพัฒนากฎวากยสัมพันธ์สำหรับการสร้างและตีความข้อความ 4) การเลือก (คำจำกัดความ) หากจำเป็น ตารางและกฎสำหรับการเข้ารหัสข้อความ 5) การพัฒนา (การเลือก) โปรโตคอลสำหรับจัดการข้อผิดพลาดระดับแอปพลิเคชันในข้อความ

คำถามเกี่ยวกับการใช้งานทางเทคนิคของระบบ e-health นั้นยังคงเปิดอยู่ ในปัจจุบัน เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องวิเคราะห์ความเป็นไปได้และความสามารถในการใช้งานของการเพิ่มประสิทธิภาพพื้นที่เก็บข้อมูลแบบคลาวด์ (พื้นที่เก็บข้อมูลที่ปรับให้เหมาะสมโดย Claud) ร่วมกับแนวคิดของการประมวลผลแบบกริด ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ทรัพยากรที่ใช้ร่วมกันและฐานข้อมูลแบบกระจายทั่วเครือข่ายทั่วโลก กลุ่มผู้ใช้ของเครือข่ายดังกล่าวร่วมกับกฎการเข้าถึงผู้เขียนเสนอให้เรียกองค์กรเสมือน ในระดับหนึ่ง อนาคตของ e-health สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นเสมือน การใช้เทคโนโลยีการเพิ่มประสิทธิภาพการจัดเก็บข้อมูลแบบคลาวด์ทำให้สามารถลดการเคลื่อนย้ายข้อมูลทางการแพทย์เบื้องต้นเมื่อจำเป็นต้องเข้าถึงข้อมูลเหล่านั้น หนึ่งในเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับประสิทธิผลของวิธีการนี้คือการแนะนำเมทาดาทา หากปราศจากการนำทางชุดข้อมูลที่เก็บไว้อย่างรวดเร็ว กำหนดลำดับของการเปลี่ยนแปลง ตรวจสอบความต่อเนื่องของข้อมูลไดนามิกที่ผสานรวมในที่จัดเก็บ และอีกมากมาย

ในรูปแบบใหม่ ความช่วยเหลือด้านการแพทย์ทางไกลจะถูกนำมาใช้ในระบบ e-health เนื่องจากแพทย์ที่ปรึกษาจะสามารถรับข้อมูลที่จำเป็นจากเอกสารทางการแพทย์ของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับทีมรถพยาบาลและแพทย์ของระบบยาภัยพิบัติ

เมื่อมองไปในอนาคตเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของประชากรโดยแพทย์เฉพาะทางและประเทศต่างๆ ในขณะเดียวกัน การสังเคราะห์ข้อมูลต่างๆ ในระบบ e-health จะมอบโอกาสใหม่สำหรับการตัดสินใจด้านการจัดการโดยอิงจากการวิเคราะห์ทางปัญญาของชุดข้อมูลที่จำเป็น

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก eHealth ควรเป็นองค์ประกอบสำคัญในการพัฒนาแผนและกลยุทธ์สำหรับการปฏิรูปด้านสุขภาพในศตวรรษที่ 21 แต่สำหรับสิ่งนี้พร้อมกับปัญหาด้านองค์กรและระเบียบวิธีปัญหาด้านองค์กรและเทคโนโลยีของการสื่อสารจะต้องหาทางออก:

q รับประกันแบนด์วิธคงที่ของช่องทางการสื่อสาร รวมถึงขอบเขตความรับผิดชอบของผู้ให้บริการทุกราย

ถาม เกี่ยวกับองค์กรปฏิบัติการของเกตเวย์ระหว่างผู้ให้บริการอินเทอร์เน็ตในประเทศต่างๆ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ถาม เกี่ยวกับสร้างความมั่นใจในการสื่อสารระหว่างระบบสำหรับการประชุมผ่านวิดีโอและผู้ใช้มือถือ 3G ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า 4G

โดยทั่วไป การเปลี่ยนผ่านสู่ e-health โดยยึดแนวทางที่มีบุคคลเป็นศูนย์กลางนั้นจำเป็นต้องระบุประเด็นขององค์กร กฎข้อบังคับ กฎหมาย ซอฟต์แวร์ และธรรมชาติทางเทคนิค ซึ่งสามารถลดทอนให้เหลือเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

แนวคิดระดับชาติของการสร้างระบบข้อมูลทางการแพทย์แบบบูรณาการโดยยึดบุคคลเป็นศูนย์กลาง

q ระบบการระบุผู้ป่วยที่เป็นเอกภาพ (ตั้งแต่แรกเกิดตลอดชีวิต);

การใช้มาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป

โครงสร้างพื้นฐานด้านการสื่อสารในระบบของสถาบันสาธารณสุขและสถานที่พำนักของผู้ป่วย

วรรณกรรม

1. มติเกี่ยวกับกลยุทธ์ของ WHO สำหรับ eHealth, เอกสาร A58/21-WHA58.28, WHO General Assembly, 16-25 พฤษภาคม 2548 - เจนีวา: WHO, 2548

2. Fursse J., Clarke M., Jones R. และคณะ อัลกอริธึมการแทรกแซงส่วนบุคคลแบบอัตโนมัติสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยทางไกล // eHealth Beyond the Horizon – Get IT There / S. K. Andersen et al. (ป.). - อัมสเตอร์ดัม: IOS Press, 2008. - P.181-186.

3. ฮาร์โน เค.เอส.อาร์. Telemedicine ในการจัดการความต้องการบริการการดูแลระดับทุติยภูมิ // J. Telemed และเทเลแคร์. - 2542. - ฉบับที่ 5. – น.189-92.

4. Lloyd-Williams D. Ehealth: ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกสำหรับยุโรป // Brit เจพุท & แจ้ง. จัดการ - 2547. - เล่มที่ 21 ฉบับที่ 10. – หน้า 20-23.

5. ระบบการแพทย์ Kobrin: การบรรจบกันและการบูรณาการตามกระบวนทัศน์ที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง // นักศึกษาฝึกงาน ฟอรั่ม “เทคโนโลยีสารสนเทศกับสังคม 2 ก.ย. 2006, Caorli (เวนิส), อิตาลี: Mater. ฟอรัม - ม.:, 2549. - ส.68-74.

6. พื้นที่ทางการแพทย์ข้อมูลรวมของ Kobrin: เทคโนโลยีใหม่สำหรับการรวมข้อมูลสุขภาพ // ประกาศของ Russian Academy of Medical Sciences - 2537. - ฉบับที่ 1. - หน้า 53-56.

7. แนวคิดในการสร้างระบบของรัฐเพื่อติดตามสุขภาพของประชากรรัสเซีย - มอสโก 2539

8. Mack D. , Brantley K. M. , Bell K. G. การบรรเทาผลกระทบด้านสุขภาพจากภัยพิบัติสำหรับประชากรที่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์: บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์, Telemedicine, การวิจัย, การคัดกรองและการเฝ้าระวัง // J. Health Care for the Poor and Underserved - 2550. - ฉบับที่. 18. – น.432–442.

9. การดูแลสุขภาพ Shifrin: มุมมองจากสถาบันการแพทย์ // สารคดี Electrosvyaz - 2553. - ฉบับที่ 20. - หน้า 101-104.

10. Tronin ของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ: คู่มือการศึกษาและการอ้างอิง – ม.: ยอดเยี่ยม, 2546.

11. , Sukhoroslov ของแนวคิดของสภาพแวดล้อมการคำนวณแบบกระจาย // ปัญหาของการคำนวณในสภาพแวดล้อมแบบกระจาย: การจัดระบบคอมพิวเตอร์ในเครือข่ายทั่วโลก: tr. สถาบันวิเคราะห์ระบบรอส. วิชาการ วิทยาศาสตร์ (ISA RAS). - ม.: ROKHOS, 2547. - หน้า 6-105.

12. รวมประเด็นด้านสุขภาพและการเสริมสร้างศักยภาพมนุษย์ในสาขารัฐประศาสนศาสตร์ หมายเหตุโดยสำนักเลขาธิการ // สหประชาชาติ สภาผู้เชี่ยวชาญและสังคม คณะกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิด้านรัฐประศาสนศาสตร์. เซสชันที่แปด - นิวยอร์ก 30 มีนาคม - 3 เมษายน 2552 (http://unpan1.un.org/intradoc/groups/public/documents/un/unpan033465.pdf)

13. Kobrinskiy และวิธีการรวมระบบข้อมูลทางการแพทย์ // Vrach ฉันแจ้ง เทคโนโลยี - 2552. - ครั้งที่ 4. – C.4-11.

พื้นที่ข้อมูลเดียวในด้านการแพทย์กำลังก่อตัวขึ้นในประเทศของเรา หลังจากวิเคราะห์แนวโน้มการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศในการดูแลสุขภาพแล้ว TAdviser และ National Informatization Center ได้จัดทำอินโฟกราฟิกและภาพรวมของโอกาสในการสร้างพื้นที่สุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แห่งเดียว และพิจารณาจากมุมมองของผู้ป่วย แพทย์ และหน่วยงานกำกับดูแลในอุตสาหกรรม .

ปัญหาและแนวทางแก้ไข

การเติบโตของความต้องการบริการทางการแพทย์พร้อมกับความต้องการด้านคุณภาพที่เพิ่มขึ้นพร้อมกันทำให้ต้นทุนบริการทางการแพทย์เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สิ่งนี้ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับรัฐ: จะประกันความพร้อมของการรักษาพยาบาลทุกประเภทที่กฎหมายรับรองได้อย่างไร?

ด้วยเหตุนี้ รัสเซียจึงสร้างระบบข้อมูลสุขภาพแห่งรัฐแบบครบวงจร (EGISZ) ตั้งแต่ปี 2554

เพื่อให้แน่ใจว่าพื้นที่ข้อมูลจะเชื่อมต่อกัน โพลีคลินิกและโรงพยาบาลทุกแห่งในประเทศควรใช้รูปแบบที่เหมือนกันในการประมวลผลข้อมูลทางการแพทย์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์และกฎสำหรับการโต้ตอบ องค์กรเหล่านี้ควรติดตั้งระบบข้อมูลทางการแพทย์ (MIS) ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด เก็บรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

ในปี 2559 มีการทำงานจำนวนมาก: ใน 83 หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียได้มีการแนะนำระบบข้อมูลทางการแพทย์ซึ่งมีการเก็บรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วย 57% ของสถานที่ทำงานอัตโนมัติของบุคลากรทางการแพทย์เชื่อมต่อกับระบบข้อมูลทางการแพทย์ ใน 83 ภูมิภาค มีการใช้ระบบการนัดหมายทางอิเล็กทรอนิกส์กับแพทย์ ใน 66 - มีการนำระบบสั่งการอัตโนมัติสำหรับรถพยาบาลมาใช้ ใน 75 - มีการนำระบบอัตโนมัติของการจัดหายาพิเศษมาใช้

eHealth จะช่วยผู้ป่วยและแพทย์ได้อย่างไร?

เทคโนโลยีสารสนเทศในด้านการดูแลสุขภาพช่วยให้ผู้ป่วยลดความซับซ้อนของขั้นตอนและลดเวลาในการรับการรักษาพยาบาล ปรับปรุงคุณภาพของการดูแลทุกประเภท Alexey Remez ผู้ก่อตั้งและหัวหน้าบริการ Unim Internet กล่าว ซึ่งให้บริการผู้ป่วยด้วย โอกาสที่จะได้รับความเห็นทางการแพทย์เกี่ยวกับผลการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

คุณสามารถใช้พารามิเตอร์ประมาณ 12 ค่าจากระยะไกล เช่น ความดัน ECG อุณหภูมิ ระดับน้ำตาล และอื่นๆ การใช้งานจำนวนมากจะทำให้สามารถจัดการกับโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเน้นไปที่การป้องกัน และลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่นำไปสู่การรักษาตัวในโรงพยาบาลได้อย่างมาก

จากการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญโดย Alexander Saversky ประธาน League of Patient Defenders การแนะนำเทคโนโลยีระยะไกลช่วยลดระดับการรักษาในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายได้ถึง 40% การปฏิบัติจะแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่แท้จริง แต่เห็นได้ชัดว่าหากบุคคลได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องทันเวลา เลือกยาที่จำเป็น และช่วยปรับวิถีชีวิตของพวกเขา สิ่งนี้จะช่วยลดค่ารถพยาบาล ค่ารักษาตัวในโรงพยาบาล การลาป่วย ความทุพพลภาพ ฯลฯ

“ประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่งคือ ผู้ป่วยต้องแน่ใจว่าบริการที่ให้ทางไกลโดยใช้เทคโนโลยีสารสนเทศมีระดับวิชาชีพ คุณภาพ และความรับผิดชอบทางกฎหมายเหมือนกับที่ให้บริการด้วยตนเอง” Alexey Remez กล่าว

“การสื่อสารกับแพทย์ผ่าน Skype เป็นเรื่องหนึ่ง เมื่อแพทย์ไม่สามารถเข้าใจอะไรได้ และไม่มีสิทธิ์วินิจฉัย ซึ่งเป็นผลมาจากการที่แพทย์จำเป็นต้องพบหน้ากัน และจะแตกต่างอย่างสิ้นเชิงเมื่อ แพทย์ได้รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนแท็บเล็ตซึ่งเขาเห็นสภาพก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อตายหรือภาวะกล้ามเนื้อตายของผู้ป่วย จากมุมมองทางกฎหมายและจากมุมมองของผลที่ตามมา สิ่งเหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงซึ่งจำเป็นต้องมีการควบคุมทางกฎหมาย” Saversky อธิบาย

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของระบบการรักษาพยาบาลที่เป็นหนึ่งเดียว จากมุมมองของทั้งแพทย์และผู้ป่วย คือเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ณ เดือนกันยายน 2559 พวกเขาได้รับการแนะนำให้รู้จักกับพลเมืองรัสเซีย 46 ล้านคนในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การกรอกข้อมูลทางการแพทย์ในบัตรอิเล็กทรอนิกส์จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์ในภูมิภาคใดก็ได้ของประเทศโดยมีประวัติทางการแพทย์อยู่ในมือในการเข้าถึงออนไลน์

Alexander Saversky กล่าวว่า "เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์มีความสำคัญมาก ช่วยให้จัดเก็บข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นและใช้งานได้สะดวกยิ่งขึ้น “หนึ่งในคำถามที่สำคัญที่สุดในที่นี้คือ ข้อมูลจะได้รับการคุ้มครองมากน้อยเพียงใดในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ จากมุมมองของความลับทางการแพทย์ อะไรจะมีความสำคัญทางกฎหมาย”

เป้าหมายเหล่านี้คือการพัฒนาองค์ประกอบหลักของระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐในเครื่องแบบ (Uniform State Health Information System) ซึ่งเป็นเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบบูรณาการ การกรอกข้อมูลจากระบบข้อมูลทางการแพทย์ในระดับภูมิภาคจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความต่อเนื่องของกระบวนการให้การรักษาพยาบาล และการใช้ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์ที่ผ่านการรับรองโดยแพทย์จะช่วยให้มั่นใจถึงความสำคัญทางกฎหมายของข้อมูลที่อยู่ในนั้น

“ขั้นตอนสำคัญต่อไปคือการเปิดตัวเมื่อต้นปี 2560 บน Unified Public Services Portal ของบัญชีส่วนบุคคล My Health” Elena Boyko ผู้อำนวยการแผนกไอทีของกระทรวงสาธารณสุขกล่าว

“การกรอกบัญชีส่วนตัวของผู้ป่วยด้วยบริการอิเล็กทรอนิกส์จะดำเนินการเป็นขั้นตอน” Boyko กล่าว - ในขั้นต้น จากบัญชีส่วนบุคคล คุณจะสามารถตรวจสอบหมายเลขของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ข้อมูลเกี่ยวกับการแนบกับคลินิก โทรเรียกแพทย์ที่บ้าน และในปีหน้า ฟังก์ชันการทำงานจะเสริมด้วยบริการสำหรับตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับ การรักษาพยาบาล ค่าบริการ การเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์จากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ และอื่นๆ"

กระทรวงสาธารณสุขในฐานะผู้ดำเนินการระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐในเครื่องแบบและกระทรวงโทรคมนาคมและสื่อสารมวลชนในฐานะผู้ดำเนินการโครงสร้างพื้นฐาน EGISZ มีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามบัญชีส่วนบุคคลของผู้ป่วย แต่ในความเป็นจริงความสำเร็จของการดำเนินการจะขึ้นอยู่กับ ความพร้อมของระบบข้อมูลทางการแพทย์ในภูมิภาคเพื่อถ่ายโอนข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับตารางแพทย์รวมถึงข้อมูลในรูปแบบที่จำเป็นจากระบบข้อมูลทางการแพทย์ไปยังระบบข้อมูลสุขภาพของรัฐในเครื่องแบบ

"ดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้ว่าบัญชีส่วนบุคคลของผู้ป่วย" My Health "เป็นแก่นสารของงานที่ทำก่อนหน้านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับการแนะนำเทคโนโลยีสารสนเทศในภาคการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย" Elena Boyko กล่าว

“ระบบเหล่านี้จะใช้วิธีการวิเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่ที่สามารถใช้ในการวินิจฉัย เลือกวิธีการรักษา สั่งจ่ายยา และติดตามการใช้ยา” Konstantin Solodukhin ผู้อำนวยการศูนย์ข้อมูลแห่งชาติกล่าว

“งานหลักของแพทย์คือการรักษา นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเขาที่จะต้องผ่านมาตรฐานการรับเข้าเรียนสั้น ๆ ปฏิบัติตามข้อกำหนดของมาตรฐานการรักษาและเอกสารทางการแพทย์ ดังนั้นแพทย์จึงมักต้องการให้ระบบข้อมูลทำงานได้อย่างรวดเร็วและเสถียร โดยไม่ค้างและหยุดทำงาน อีกทั้งอินเทอร์เฟซยังใช้งานง่ายและลดข้อผิดพลาดในการป้อนข้อมูลให้น้อยที่สุด” Elena Shtykova ผู้อำนวยการศูนย์ธุรกิจยาของบริษัท BARS Group กล่าว "

“หากในปัจจุบันมีการจัดหาแท็บเล็ตที่มีสถานที่ทำงานอัตโนมัติสำหรับแพทย์ฉุกเฉินเป็นหลัก ในอนาคตก็ควรจัดหาแท็บเล็ตให้กับแพทย์ประจำเขต แพทย์ในโรงพยาบาล พยาบาล และหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์” ชตีโความั่นใจ

เทคโนโลยีเพื่อการจัดการอุตสาหกรรม

“หัวหน้าแพทย์ในฐานะผู้จัดการต้องการรายงานจำนวนมากพร้อมข้อมูลที่รวดเร็วและเชื่อถือได้ นอกจากนี้ MIS ควรเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการจัดการตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพหลักขององค์กรทางการแพทย์ - ความพร้อมใช้งานและคุณภาพของการรักษาพยาบาล, การปฏิบัติตามคำสั่งของรัฐบาล, การเพิ่มประสิทธิภาพของกองทุนเตียงและการใช้ยา” กล่าว Elena Shtykova จาก BARS Group

“สิ่งนี้ช่วยให้คุณสร้างพื้นที่เดียวสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยในทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาลและการให้บริการทางสังคมแก่ประชาชน - เมื่อสมัครรับการรักษาพยาบาล, ระหว่างการรักษา, เมื่อออกใบรับรองความสามารถในการทำงาน, การออก ใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ การฟื้นฟูสมรรถภาพ เป้าหมายของเราคือเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการผ่านการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ เพิ่มประสิทธิภาพการรักษาพยาบาล และลดจำนวนคำขอใบรับรองหรือเอกสารต่างๆ ของประชาชน” Elena Boyko กล่าว

ในระดับส่วนกลาง ผู้อำนวยการแผนกไอทีของกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่ามาตรการทั้งหมดกำลังได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของกิจกรรมการจัดการ รวมถึงการแนะนำระบบการจัดการเอกสารทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ที่มีนัยสำคัญทางกฎหมาย และการสร้างระบบย่อย telemedicine